笑口常開研習社原創美文第592期寒濕痹阻型痛風是怎么導致的？有哪些典型癥狀？痛風性關節炎是痛風典型的表現形式，病患關節可發生紅、腫、熱、痛等癥狀，是由于腫瘤壞死因子-α、白介素-1、白介素-6和前列腺素E2等炎癥因子誘導而發，從而引起關節軟

笑口常開研習社原創美文第592期

寒濕痹阻型痛風是怎么導致的？有哪些典型癥狀？

痛風性關節炎是痛風典型的表現形式，病患關節可發生紅、腫、熱、痛等癥狀，是由于腫瘤壞死因子-α、白介素-1、白介素-6和前列腺素E2等炎癥因子誘導而發，從而引起關節軟骨的炎癥損傷，誘導基質降解，導致的疼痛、腫脹等，可以破壞關節，導致關節畸形和工鞥受損。

痛風屬于中醫領域的“痹癥”、“歷節”等疾病范疇，主要是因為患者日常總是嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，導致脾胃運化失常，較勁兒脾腎虧虛；再加上外感風寒濕熱之邪，濁毒內生，外邪內侵于肌肉、筋骨、關節之間，邪氣留戀，氣血痹阻不同，流注于關節等部位而發病。

痛風可因為外感風寒邪氣，跌打損傷為誘發外因，而濕熱、痰濁、瘀血互結為發病特點。

寒濕痹阻型痛風典型癥狀可見第一跖趾關節及其他受累關節均出現紅腫熱痛，有灼熱感，并發突然疼痛進展迅速，晝輕夜重，得溫則舒。其余飲食有關，大便干結，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦澀、數而有力。有這些癥狀，則可辨證為寒濕痹阻型痛風。

醫生用腳痹十味流水飲治22名寒濕痹阻型痛風好18名，療效好于秋水仙堿

研究者選取了43名被辯證診斷為寒濕痹阻型痛風患者，其中男性38名，女性5名，單獨侵犯第一跖趾關節的24名，痛風侵犯第一跖趾關節和踝關節/手掌關節/腕關節/肘關節的有19名，所有患者血尿酸均超過440，血沉產國30。并將他們隨即分為中藥組22名和西藥組21名。

治療方法：

西藥組：口服美洛昔康片，開始小劑量服用秋水仙堿，然后根據需要酌情加量。疼痛緩解后停用秋水仙堿，改用別嘌醇。

中藥組：間歇期和緩解期用腳痹十味流氣飲治療，急性發作予以加味治療。

腳痹十味流氣飲基礎方由黃芪、黨參、威靈仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、細辛、甲珠和川牛膝組成。

急性發作時，踝關節重大的，方中加五加皮；肌膚灼熱的，方中去黨參、甲珠，加花粉或知母；大便干結的，方中加大黃；伴發熱口苦的，方中加柴胡、黃芩等。

治療方中，黃芪、黨參為君藥，可益氣攻邪；細辛通絡，搜少陰之風，威靈仙祛風散寒，白芥子祛瘀止痛，工位臣藥；防己、川牛膝、木瓜、薏苡仁，可通經活絡、滲濕除痹；山甲珠穿通氣血消硬軟堅通痹，為佐使藥。全方十藥合用，共奏益氣搜風是吶喊，通絡止痛功效，可用來主治寒濕痹阻型痛風。

療效標準：

治愈：癥狀完全消失，關節功能恢復正常，主要實驗室檢查指標正常；

好轉：關節腫脹消退，疼痛緩解，實驗室檢測指標顯著改善；

無效：與治療前相比，癥狀和實驗室指標均無改善。

治療結果：

中藥組：治療22名，治愈11名，好轉8名，無效3名；

西藥組：治療21名，治愈6名，好轉5名，無效10名。

對于關節腫痛改善的療效中藥組療效顯著好于西藥組。實驗室檢測生理生化指標包括血尿酸、血沉和C反應蛋白的降低幅度中藥組下降更為明顯。

治療后三個月隨訪，中藥組復發5名，西藥組復發8名，遠期療效證明中藥組也好于西藥組。

上述的臨床試驗證明，腳痹十味流氣飲治療寒濕痹阻型痛風性關節炎可以明顯緩解患者疼痛，降低血尿酸、血沉和血C-反應蛋白，效果穩定。

統計結果顯示絕大多數尿酸高和痛風患者的尿液PH值都顯著比健康人低，這是導致他們體內尿酸高的重要原因之一。

所以堿化尿液配合水化和降尿酸藥物聯合治療，可以更好地控制血尿酸，痛風石的患者其尿酸濃度要長期控制在300以下，但不可低于180，只有這樣才能阻止新的痛風石形成，逐漸溶解已經形成的痛風石。

對于痛風石的患者來說，堿化尿液的首選為枸櫞酸鹽制劑（比如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒劑友來特或正小健電解質泡騰片），但肝腎功能不全（2期和以上）不適合。肝腎功能不全的患者可以用碳酸氫鈉來堿化尿液。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

本文參考文獻/圖片（來源于網絡，侵刪）：2014年