一、什么是室上性心動(dòng)過(guò)速正常情況下心臟的激動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出節(jié)律規(guī)整的電激動(dòng)（60-100次/分鐘）并依次通過(guò)心房、房室結(jié)、心室，使整個(gè)心臟規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮與舒張，從而保證心臟的泵血功能以滿足身體的需要，這種心律稱(chēng)之為竇性心律。室上性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)

一、什么是室上性心動(dòng)過(guò)速

正常情況下心臟的激動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出節(jié)律規(guī)整的電激動(dòng)（60-100次/分鐘）并依次通過(guò)心房、房室結(jié)、心室，使整個(gè)心臟規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮與舒張，從而保證心臟的泵血功能以滿足身體的需要，這種心律稱(chēng)之為竇性心律。

室上性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱(chēng)室上速，是最為常見(jiàn)的快速性心律失常之一，其發(fā)作時(shí)心臟的激動(dòng)頻率可達(dá)到150-200次/分鐘，雖然節(jié)律規(guī)整，但因?yàn)樾奶^(guò)快，可產(chǎn)生各種臨床上的癥狀及影響心臟的正常功能。

研究表明，我國(guó)室上速病人已達(dá)千萬(wàn)，且每年新增室上速病人約30萬(wàn)，在各個(gè)年齡段均有較高的患病率。

正常竇性心律，節(jié)律規(guī)整，頻率正常 正常竇性心律，節(jié)律規(guī)整，頻率正常

二、室上速的原因有哪些

室上性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于冠心病、心肌梗死、缺氧血癥、低血鉀癥、預(yù)激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質(zhì)性心臟病或伴有心房擴(kuò)大者、洋地黃或其他藥物毒性反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等，亦可見(jiàn)于無(wú)任何病因，或由于情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、吸煙、飲酒誘發(fā)。

三、室上速的癥狀有哪些

心悸——感覺(jué)心臟跳動(dòng)頻率明顯加快

多尿、出汗、呼吸困難

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙，引起心絞痛、頭昏、暈厥，甚至心衰、休克

突然發(fā)作又突然停止，在發(fā)作停止時(shí)，由于恢復(fù)竇性心律間歇太長(zhǎng)，偶有發(fā)生昏厥者

特別提醒：部分室上速患者發(fā)作時(shí)可能完全沒(méi)有或者僅有輕微的不適癥狀，但室上速的潛在危害——心臟長(zhǎng)期處于快速搏動(dòng)而引起的心臟結(jié)構(gòu)改變所導(dǎo)致的心肌病——仍然存在

四、室上速有哪些類(lèi)型

根據(jù)室上速的發(fā)病機(jī)制，室上速主要分為以下幾種類(lèi)型：

1，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（雙徑路） 房室結(jié)是正常心臟激動(dòng)傳導(dǎo)中連接心房與心室的結(jié)構(gòu)，當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)可使心臟電激動(dòng)在其中不斷循環(huán)，從而使心臟快速跳動(dòng)。

2，房室折返性心動(dòng)過(guò)速（旁道） 正常情況下，房室結(jié)是心臟內(nèi)連接心房和心室的唯一通路，而在部分患者心臟的發(fā)育過(guò)程中，心房和心室之間長(zhǎng)出了另外的通路，此時(shí)心臟電激動(dòng)可在特定條件下沿著兩條通路循環(huán)，使心臟快速跳動(dòng)。

3，房性心動(dòng)過(guò)速 在心房肌肉組織因?yàn)椴∫蚨儺悤r(shí)，可發(fā)放高頻率的電激動(dòng)，替代竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)，從而帶動(dòng)整個(gè)心臟快速跳動(dòng)。

五、如何診斷室上速

室上速的診斷并不困難，通過(guò)其發(fā)作時(shí)的心電圖結(jié)合發(fā)病特點(diǎn)即可診斷。

如果發(fā)作時(shí)間短暫但較為頻繁者可進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)以確診。

如果發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可在自覺(jué)明顯癥狀時(shí)進(jìn)行就診行心電圖檢查。

隨著科技的發(fā)展，已經(jīng)有便攜的心電圖記錄儀可在家中及時(shí)記錄發(fā)作時(shí)的心電圖

六、室上速的危害有哪些

室上速發(fā)作時(shí)，心房與心室的收縮不協(xié)調(diào)，心室灌注的血流不充分，因而快速的心率引起心臟的排血量明顯下降。極易造成冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的供血明顯降低，輕微的可引起顯著的血壓下降、心悸、呼吸困難，嚴(yán)重者甚至造成休克，亦可迅速導(dǎo)致心肌病、心絞痛、心肌梗塞或血栓的形成，。

因此，室上速是一種需要積極治療的心律失常疾病！

七、室上速的治療

室上速的治療大致分為藥物治療及射頻消融微創(chuàng)手術(shù)治療。

抗心律失常藥物效果取決于心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、患者對(duì)藥物的耐受性、長(zhǎng)期服藥意愿等因素。

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種安全、對(duì)心臟的損傷較小的治療技術(shù)，由于療效好（成功率超過(guò)95%）和較低的并發(fā)癥，其優(yōu)于長(zhǎng)期藥物治療成為優(yōu)選的治療方法，也是目前臨床上根治陣發(fā)性室上速的首選治療方法。

我是來(lái)自同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科的譚紅偉醫(yī)生，歡迎各位讀者交流咨詢(xún)。