上海中醫藥大學陳以平教授治療痛風性腎病急性發作用三妙丸合桃紅四物湯治療驗案繼昨天科普，詳解痛風性腎病的中醫病因病機之后，今天的科普解讀一則上海中醫藥大學辰附屬龍華醫院陳以平教授治療痛風性腎病急性發作的臨床驗案。52歲張先生，臨診時已痛風病史

上海中醫藥大學陳以平教授治療痛風性腎病急性發作用三妙丸合桃紅四物湯治療驗案

繼昨天科普，詳解痛風性腎病的中醫病因病機之后，今天的科普解讀一則上海中醫藥大學辰附屬龍華醫院陳以平教授治療痛風性腎病急性發作的臨床驗案。

52歲張先生，臨診時已痛風病史好多年，手指關節痛風結節明顯腫大，已經影響關節基本功能，屈伸不利，活動受限。

臨診前曾在其他醫院采取西藥方法治療，但療效不佳，接著出現泡沫尿，雙下肢輕度浮腫，腎功能逐漸衰退。

查血尿酸550，血肌酐在220，血沉90。

而且，張先生面色萎黃，雙手指關節腫痛，腰酸乏力，胃納欠佳，口有穢味，夜尿頻數，雙下肢輕度浮腫。舌質淡紅，苔薄白膩脈弦帶數。

醫生據上述癥候，辨證為脾腎虧虛。濕濁不化證，治療方法為健脾益腎、活血通絡之法。治療組方（應平臺要求，組方詳細克重略去，感興趣私信）由黨參、土茯苓、生地黃、山茱萸、萆薢、桃仁、紅花、丹參、當歸、車前草、黃精、何首烏、虎杖、制大黃組成，連服14劑，每天一劑，水煎溫服早晚各一次。

半月后復診，服藥后關節疼痛消失，但結節還沒有消除。效不更方，上方加黃芪、玉米須，另配以六味地黃丸、至靈膠囊、小蘇打、別嘌醇口服聯合治療。

后續服上方三個月，再查腎功能顯示，血肌酐降到100，尿酸降至400，血沉降到5。效不更方，上方隨癥加減后，隨訪4年多，腎功能正常。

痛風性腎病，脾腎虧虛濕濁痹阻，治以健脾補腎化瘀邪濁之法

上面的守方加減治療為什么會取得良效呢？

上海中醫藥附屬龍華醫院陳以平教授認為，患者張先生平素脾腎虧虛，所以運化濕濁功能減弱，導致代謝產物沉積不化（血尿酸沉積在腎臟等部位），容易導致濕熱內蘊，從而積聚于關節經脈，痹阻經絡，導致氣血不暢，筋骨失去所養，不榮則痛。

所以治療方法以健脾補腎、化瘀邪濁、活血通絡之法。

治療方劑中，黨參、白術、土茯苓、萆薢、車前草，具有健脾泄濁之功；黃精、山茱萸、何首烏，可以補益腎精；當歸、桃仁、紅花、丹參，可以活血養血、化瘀通絡；虎杖、制大黃，大有清熱解毒利濕，活血化瘀之功。

服用半月，關節疼痛大減，所以原方加入黃芪、玉米須，用以加強一起健脾利水之功，以培補元氣，增強機體免疫力。

一年多的頭條科普，與粉絲溝通得越多，就逐漸把科普重心放到了代謝病尤其是痛風這個疾病上，是因為感同身受的深刻體會到痛風者的喜怒哀樂。所以姜醫生在2022年有個愿望，想招募1000位多年痛風患者和我一起正確降尿酸遠離痛風桎梏，可以一對一解答。想報名的可私信回復“報名”留言。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離腎和尿結石。

本文參考文獻（圖片來源于網絡，侵刪）：2010年第10期《實用中醫內科雜志》范菁等文章《中醫藥治療痛風性腎病近期研究進展》。

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