新生兒黃疸應該是很多麻麻在孕期就會聽到的詞語，孕期查血型的時候，如果您是O型血，會有婦產保健的大夫建議您完善抗體檢查，告知您新生兒溶血病的一些風險；如果您是罕見的熊貓血（RhD陰性），如果是二胎，就更有人不厭其煩的和您強調溶血的風險以及轉診

新生兒黃疸應該是很多麻麻在孕期就會聽到的詞語，孕期查血型的時候，如果您是O型血，會有婦產保健的大夫建議您完善抗體檢查，告知您新生兒溶血病的一些風險；如果您是罕見的熊貓血（RhD陰性），如果是二胎，就更有人不厭其煩的和您強調溶血的風險以及轉診上級醫院的必要性了；即使您不是以上的血型，在您孩子出生的頭幾天，總會有產科或者兒科的大夫拿著黃疸儀來監測您孩子的黃疸情況，告知您您的孩子需要加強喂養或者該轉診去新生兒病房了。

寶寶生后第一關

新生兒黃疸知多少？

醫學上將未滿月（出生28 d內）新生兒出現的黃疸，稱為新生兒黃疸。主要是由于膽紅素代謝異常，引起血液中膽紅素水平升高，皮膚、黏膜及鞏膜出現黃疸。

黃疸可以分為生理性和病理性的黃疸。

我們先來說說病理性黃疸，歸納起來就是黃疸：來得早、去的晚、長得快、升的高、去了復返的。再白話一點就是：

來得早：如果您的孩子生后不到24小時就黃了；

去的晚：您的孩子都生后2周了還瞅著黃（早產兒是生后3周）；

長得快：隔壁鄰居早上見一次您的孩子，晚上又撞見了，哎呦一聲“孩子咋黃的那么快呢，比上午可黃多了”；

升的高：在醫院一測膽紅素醫生告訴您這數值得住院或者您的孩子比同小區一般大的孩子黃很多；

去了又來的：瞅著小寶一天天變白，突然又慢慢變黃了。

如果您的孩子符合上述任何一種表現，建議您新生兒科及時就診。

當然了，大部分孩子是生理性黃疸，就是在正常的時間有正常限度的黃，自己在家好好吃，好好曬點太陽，自己慢慢就變白的那種。

黃疸的危害

需要光療的小盆友

最嚴重的危害莫過于膽紅素腦病。一提到腦病，我想不用說的太明白，大家就都知道厲害程度了，關鍵是這腦病的影響是不可逆的，一旦到了腦病這一步，再積極的治療也不能逆轉已經造成的腦損傷。所以如果您的孩子符合我們前面提到的病理性黃疸的任何一種表現，或者確實周圍很多人都說您的孩子黃的時候，建議您去兒科就診測量一下經皮膽紅素，防范于未然。我們也真誠的告知您，大部分的兒科大夫，尤其是三甲醫院的兒科大夫，不會因為想多訛您一點錢而建議您住院的，因為兒科病房很少缺病人。

如何判斷您的寶寶有沒有黃疸呢？

寶寶黃疸早知道

因為很多小寶出生后就在室內，也因為很多新手父母并沒有見過多少小寶寶，不知道這些小寶剛出生是該是什么色的，所以判斷不出小寶黃疸是很正常的現象。所以我們一般會建議新生兒的家長自己每天在光線良好的地方（最好是陽光，碰上霧霾，熒光燈也能湊合，黃色光線的燈就請盡量避免了）看看孩子的膚色。一般黃疸都是從面部黃起，然后隨著血中膽紅素水平的進一步升高逐漸黃疸蔓延到胸部、腹部、腿部，手心、腳心還有鞏膜（就是我們所說的白眼球的地方）。

發生黃疸該怎么辦？

我們先來看看什么程度的黃疸需要治療：

黃疸需要治療標準

注：我們兒科大夫通常直接以6、9、12（經皮膽紅素的值）作為出生第一天、第二天、第三天孩子黃疸需要光療的界值。

黃疸從臉看起

對于新生兒生理性的黃疸，如果喂養充分的話（我們推薦母乳喂養，但不希望過分強調，因為確實有麻麻早期母乳量太少，寶寶早期入量太少，生生餓出黃疸來的（是由于腸肝循環增加的機制，如果有爸爸麻麻感興趣，我們可以開篇另討論黃疸的機制））加上一些適當的日照（教科書上推薦的日照是無玻璃遮擋的，但是這個通常在日常生活中不能推廣，冬天太冷、夏天曬傷、春秋又要著涼，所以我們通常是這么建議家長的：如果沒有風、溫度也合適并且你們家又有不透風的曬得到太陽的地方，可以適當的曬曬胳膊曬曬腿，肚皮還有前胸的話還是不建議都暴露出來的；如果您沒有辦法滿足上面的條件，隔著玻璃曬曬也是可以的（我們有物理大牛的家長論證過400nm-500nm之間的可見光可以透過窗戶玻璃，主流醫學的意見認為不可以，所以請您自行斟酌）。

如果黃疸沒有到達光療的標準或者在界值邊上徘徊，也可以適當服用退黃的藥物，具體意見請您添加公眾號---新手媽媽成長志 在后臺留言，我們將會告知您服用的藥物及服用的藥量。

總結下來，其實就一句話，讓您的小寶吃的飽再曬點太陽。

另外，隨著科技的進展，出現了一些其他的選擇，讓您不去醫院也能享受醫療級別的診療，比如說：黃疸監測的APP（通常需要比色卡，目前沒有大型的數據證明其精準度，建議想使用這項功能的家長可以在新生兒住院期間當大夫使用黃疸儀測量經皮膽紅素時，您也在相同部位測量1次，比對一下數值，必要時進行校準）；比如說：黃疸治療的藍光治療儀，某寶上可以搜到（家中自行使用藍光治療儀時請注意保護眼睛及生殖器，需購買光療眼罩及光療專用尿不濕）。

如果您確實被建議讓孩子住院治療（但是兒科大夫態度沒有那么堅決）（如果大夫態度非常堅決可能表示孩子黃疸非常重，不住院沒法使黃疸下降，您還是該住院），但自己又舍不得孩子進醫院受罪的話，我覺得上述的方法也是一種后備選擇，但請您一定要在附近的醫院門診及時復診以明確家庭治療的效果，無論如何，孩子的安全總是第一位的！

什么時候一定要立刻馬上去醫院？

① 嬰兒腹部、前臂和腿部發黃；

② 嬰兒白眼球發黃；

③ 嬰兒發生黃疸，難以喚醒、挑食、不能很好地進食；

④ 嬰兒黃疸超過3周。