科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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這些年，人們對乙肝的認識逐漸加深，但仍存在許多誤解，以至于談乙肝色變。這種現(xiàn)象改變了很多患者的生活，奧運冠軍陸莉也因此停止了運動生涯。在1992年巴塞羅那奧運會上，陸莉以滿分的成績奪得高低杠冠軍，本以為她的前途一片光明，卻沒想到在18歲時查
這些年，人們對乙肝的認識逐漸加深，但仍存在許多誤解，以至于談乙肝色變。這種現(xiàn)象改變了很多患者的生活，奧運冠軍陸莉也因此停止了運動生涯。
在1992年巴塞羅那奧運會上，陸莉以滿分的成績奪得高低杠冠軍，本以為她的前途一片光明，卻沒想到在18歲時查出乙肝，無奈選擇退役。
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據(jù)了解，陸莉的母親、外婆均有肝炎病史，其母親在2002年因肝炎離世。人們?yōu)殛懤虻耐艘鄹械酵锵?，也為她一家三代人均被肝病困擾感到痛心。
實際上，陸莉出生時醫(yī)療水平低下，沒有機會接受母嬰阻斷技術(shù)，這一現(xiàn)實讓她抱憾體育生涯。
一、治療半年，我的乙肝“治愈”了
年過三十的劉女士工作穩(wěn)定，家庭和睦，然而幸福生活的背后卻有不為人知的一面——她是一名乙肝患者，已經(jīng)服用抗病毒藥物5年。
劉女士的母親是乙肝患者，但劉女士從不知道自己是乙肝病毒攜帶者，直到5年前被確診。劉女士得知，乙肝想要治愈很難，雖然核苷類藥物能夠治療，但工作忙起來總會忘記，這讓劉女士倍感恐慌，擔(dān)心發(fā)展成肝癌。
一年前，劉女士前往重醫(yī)附二院感染病科就診，并得到適宜的治療方案，改為聯(lián)合使用聚乙二醇長效干擾素治療。
持續(xù)治療半年多后，劉女士的乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陰，體內(nèi)產(chǎn)生抗體。近幾個月來，劉女士的病情穩(wěn)定，逐漸停止用藥，醫(yī)生表示，劉女士已經(jīng)實現(xiàn)“臨床治愈”。
乙肝真的能治愈？
重醫(yī)附二感染病科主任胡鵬教授表示：乙肝，是可以實現(xiàn)臨床治愈的！
胡鵬介紹，如今治療乙肝有兩種方法——口服核苷類藥物、干擾素治療。前者需堅持口服，但只能控制乙肝的復(fù)發(fā)，無法治愈。后者卻不同，干擾素只需每周一針，可以降低病毒再激活風(fēng)險，抑制病毒復(fù)制，降低肝細胞再癌變可能性，實現(xiàn)乙肝的臨床治愈。
二、何為乙肝的“臨床治愈”？
人體感染乙肝病毒后，會在血液中釋放乙肝抗原蛋白，這些蛋白數(shù)目眾多，專門攻擊免疫細胞，久而久之，這些針對乙肝病毒的免疫細胞就會失去攻擊能力，甚至進入免疫耗竭狀態(tài)。
在這個情況下，乙肝病毒躲過人體免疫系統(tǒng)，在人體內(nèi)肆無忌憚地復(fù)制。由于乙肝病毒擅長躲藏，所以一旦進入慢性感染期，就更難徹底被清除，這是乙肝難以治愈的最主要原因。
目前的醫(yī)療水平無法根治乙肝，但卻可以實現(xiàn)“臨床治愈”。
《慢性乙型肝炎防治指南》指出，乙肝“臨床治愈”是指停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答且乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，或者伴有抗-HBs陽轉(zhuǎn)、ALT正常、肝組織病變輕微或無病變。
國內(nèi)專家把“長期用藥，維持體內(nèi)檢測不到HBV-DNA”作為乙肝治療的基本終點，換而言之，即大多數(shù)患者需長期服用抗病毒藥物，保持HBV-DNA陰性，肝功能正常，將肝硬化、肝癌的概率降到最低，乃至為零。
不過專家表示，就算乙肝獲得臨床治愈，后期仍需要定期監(jiān)測。
三、常用的抗乙肝病毒藥物有哪些？
目前，乙肝治療分為免疫調(diào)節(jié)治療、直接抗病抗病毒治療。目前，國內(nèi)外公認的有效藥物以干擾素類和核苷（酸）類似物為主。
普通干擾素、聚乙二醇干擾素等。
療程相對固定，療效相對持久，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高，耐藥變異較少。缺點是需要注射給藥，有較明顯的不良反應(yīng)，不適用于肝功能失代償患者。而且，干擾素類藥物的費用相對貴一些。
恩替卡韋，富馬酸替諾福韋二吡呋、富馬酸丙酚替諾福韋、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定等。
口服給藥，患者服用后不良反應(yīng)較輕微，肝功能失代償患者也可以服用。缺點是療程相對不固定，療不夠持久，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低，若長期服用還可能產(chǎn)生耐藥，停藥后可能病情惡化。
延伸：乙肝病毒可以自行清除嗎？
如果是急性乙型肝炎，青少年、成年人感染后，因其免疫功能健全，大部分病情會發(fā)展為“自限性”，即可以自愈，一般不需要抗病毒治療。但仍有不到5%的患者會發(fā)展為慢性乙肝。
相反，如果是兒童、圍產(chǎn)期婦女感染乙肝病毒，因其免疫力較低，更容易進展為慢性肝炎，自行清除的可能性不大。
臨床上，大多數(shù)乙肝患者需要長期且規(guī)范服用抗病毒藥物，這里建議把這3件事做好：
1、定期檢查是每個乙肝患者必須做的事情，可以判斷治療效果，檢測病毒是否耐藥，幫助篩查肝癌。
2、堅持服藥是重中之重，切勿相信所謂的秘方和偏方，要堅持正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療方案，避免病情反復(fù)或反彈。
3、生活管理要做好，飲食規(guī)律、健康，保證睡眠充足，堅持體育鍛煉，注重勞逸結(jié)合，保持良好的心情，這些都對改善病情有很大的益處。
如今，乙肝已然不再是可怕的疾病，通過規(guī)范治療可以實現(xiàn)臨床治愈，我們也不要用“有色眼鏡”看待乙肝。正確認識乙肝，拒絕乙肝歧視，鼓勵攜帶者、患者積極接受治療。
參考資料：
[1]乙型肝炎“自愈”是怎么回事.醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)消化肝病.2021-07-29
[2]半年臨床治愈乙肝，讓她告別了5年的“藥罐子”.重慶晨報.2018-05-11
[3]乙肝病毒感染怎么辦？能治愈么？.菠蘿因子.2019-09-05
[4]常用抗乙肝病毒藥物有哪些？如何正確選用？.中國醫(yī)學(xué)論壇報今日醫(yī)學(xué).2019-09-25
劉悅遠