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早泄,英文名“PE”,是最常見的男性功能障礙疾病之一。造成早泄的因素有很多,但研究認為人體內的“5-羥色胺”(血清素)濃度過低是主要因素之一。這就是當前比較權威的“早泄5羥色胺學說”。當前,根據國內外文獻報道和實驗研究證明,能夠治療早泄的藥
早泄,英文名“PE”,是最常見的男性功能障礙疾病之一。
造成早泄的因素有很多,但研究認為人體內的“5-羥色胺”(血清素)濃度過低是主要因素之一。這就是當前比較權威的“早泄5羥色胺學說”。
當前,根據國內外文獻報道和實驗研究證明,能夠治療早泄的藥物只分為3種:①SSRIs短效藥、②SSRIs長效藥、③除SSRIs以外曾經被報道過的藥物。
其中①②兩種藥物,基于“5羥色胺”而開發,是當前治療早泄的主流藥物。而第③種,尚不足以證明其有效性和安全性,也非主要基于“5羥色胺”而開發的藥物,臨床上針對早泄治療受到限制。
剩下的①②兩種藥中,SSRIs短效藥因為具有藥物吸收快、起效快的療效特點,同時還具有副作用少、無身體蓄積性等代謝特點,所以是早泄患者偏好程度比較高的一種藥物,也是臨床上治療早泄的主要藥物。我們把SSRIs短效藥的這種優點稱作“藥代動力學”優勢。
目前為止,臨床上用于治療早泄的SSRIs短效藥只有1種,這種藥就是達泊西汀。所以,達泊西汀用來治療早泄,是SSRIs短效藥的代表藥物,達泊西汀也是目前世界上唯一批準用于治療早泄的藥物。
那么,口服達泊西汀治療早泄的方式,有什么治療優點呢?
上面說到了,SSRIs短效藥因為具有藥物吸收快、起效快的療效特點,所以達泊西汀作為SSRIs短效藥的代表藥,肯定也一樣具有這些特點。
實驗研究表明,達泊西汀對比SSRIs長效藥,不需要每日口服,便能起到改善控制力和治療早泄的作用,符合性功能障礙的干預和治療雙重標準。
達泊西汀首次劑量便可起效,針對早泄病情可以快速干預,達到延長性生活時間和糾正心理情緒的目的。同時其代謝特點,決定了藥物代謝后的“產物”在身體上不會過多停留,所以減少了頭暈頭痛、胃腸道反應和心理情境障礙的風險。
也就是說,對藥物來說,達泊西汀的優勢在于這些“藥代動力學”優勢。
但是對于早泄患者而言,達泊西汀更大的優勢在于其“安全”優勢,為什么這么說呢?
熟悉SSRIs的人,可能潛意識的認知就是,SSRIs是一種精神類的藥物。事實上傳統的SSRIs長效藥,比如帕羅西汀、氟西汀和舍曲林等,這一類藥物的開發目的,都是基于精神疾病的治療,比如焦慮、抑郁和情感障礙等。
但是這類藥物在使用過程,被相關領域的專家發現治療早泄效果頗好。這一發現,直接催生了“早泄5羥色胺學說”。也就是學界內發現,SSRIs長效藥能夠治療早泄的根本原因,和藥物能夠提高人體神經突觸內的“5羥色胺”濃度息息相關。
之后,SSRIs長效藥就一直被當作早泄的治療藥物沿用至今,廣大實驗研究和文獻報道都證明了其安全性和有效性。但是SSRIs長效藥其藥物本質還是抗抑郁藥,藥物從研發,再到I期、II期、III期藥物臨床實驗、最后到上市前的監測,圍繞的病種都是精神類疾病。
但是達泊西汀卻不一樣。
達泊西汀的藥物研發和上市,和傳統的SSRIs長效藥有本質的區別。達泊西汀的II期和III期臨床試驗針對的病種就是早泄。經過大量的數據研究和樣本量試驗,最終于 2009 年 2 月由強生公司首先在芬蘭及瑞典作為治療早泄藥物獲準上市,現已在包括中國在內的 60 多個國家和地區獲得批準,是目前唯一被批準用于治療早泄的藥物。
現在了解了達泊西汀的藥代動力學和安全性,我們知道了達泊西汀治療早泄是一種比較理想的SSRIs類藥物。雖然是理想藥物,但是使用達泊西汀治療早泄的前提和過程仍然有頗多講究:
現在,讓我們來看看按需使用達泊西汀治療早泄都有哪些講究?具體有以下3個:
講究一:藥物使用方式和時間節點有要求
研究顯示,達泊西汀的藥效峰值是1.3h(小時),也就是說藥效最好的時間節點,就是在服用藥物1h左右,這也就表明了,如果要服用達泊西汀治療早泄,就需要在性生活前1h按需服用,太早或者太晚都不行。
這就決定了,某個程度上,服用達泊西汀治療早泄,不但很可能會干擾你正常性生活的計劃,也有可能出現針對早泄無效的情況出現,為什么這么說呢?
打個比方,假如你在晚上8點有性生活的想法,但是考慮到藥物的起效時間,你必須在7點的時候就已經服用了達泊西汀,如果你沒有安排好提前1個鐘頭服用藥物,那么你就只能把性生活的時間節點安排到9點。而如果沒有按照這個時間節點來安排,很可能就會出現藥物無效的情況。
所以,如果你準備按需服用達泊西汀來治療早泄,那么就要有比較靈活、隨意的時間調整條件,同時心理上還要具備被藥物干擾的準備。
講究二:藥物的使用療程有要求
上面已經和大家分析到了,目前研究發現人體內“5羥色胺”濃度過低是早泄的主要因素之一。而達泊西汀作為一款基于“5羥色胺”而開發的短效藥,無法快速使人體內的“5羥色胺”濃度達到持續穩定。
也就是說,使用達泊西汀治療早泄,需要規律的、較常頻次的服用,才能夠使人體內5羥色胺濃度處于相對正常的指標,對早泄的治療起到較好的治療作用。
根據部分試驗研究的數據顯示,按需服用達泊西汀4周,體內的5羥色胺濃度指標比服用1周的穩定,針對早泄的治療效果也更好。而按需服用達泊西汀8周,前述指標和療效優于4周。按需服用12周,前述指標和療效優于8周。之后,達泊西汀的藥物療程漸趨于穩定。
所以,從以上內容可以看出,雖然早泄服用達泊西汀的準確療程未知,但是很明顯,在相對固定的周期內,按需服用的療程越久,性生活頻次越規律,針對早泄的治療效果越好。這也就意味著想通過達泊西汀快速治愈早泄,可能性較低,只有通過規律、較長周期的服用,才有可能“打敗”早泄。
講究三:藥物的適用人群(不適用人群)有要求
首先,上面說到了達泊西汀的藥代動力學特點,因為沒有明顯的身體蓄積性,所以藥物的副作用較少,適用于害怕治療早泄出現明顯不良反應的患者。同時,其“吸收快、起效快”的特點也決定了,適合一些工作生活節奏比較慢的早泄患者。
同時,達泊西汀作為新一代“SSRIs”短效藥,其療效和穩定性經過了確切的研究。所以適用于服用傳統SSRIs長效藥無明顯療效的患者。也適用服用傳統SSRIs長效藥后出現了不能適應的副作用患者。
當然有適用人群,肯定就有不適用人群。達泊西汀的藥物本質是“5羥色胺”調節藥,而“5羥色胺”和身體的心理、情緒有很大的關系。所以如果早泄患者伴有明顯的心理情緒問題,那么是禁止服用達泊西汀的,包括焦慮和抑郁的患者。有研究顯示,可能增加這一類患者的心境障礙傾向。
同時,達泊西汀還禁止用于心臟有明顯病理狀況的早泄患者,包括心力衰竭、心肌缺血和傳導阻滯等。也禁止用于使用硫利達嗪和單胺氧化酶抑制劑治療精神疾病的患者。中重度的肝損傷患者也不適用。
總結:早泄病因較為復雜,除了較為適合的藥物,針對可能的原發病治療也很關鍵
目前已有大量的試驗研究證實,按需服用達泊西汀治療早泄,是一種比較理想的治療方式。在療效上,能夠做到減少不良反應、避免撤藥綜合征和改善控制力。而除了療效有優勢,其也有助于預防因為早泄而形成的心理焦慮和負擔,符合早泄的疾病治療和心理干預等原則。
但由于早泄的疾病原因眾多、復雜,目前為止,除了“5羥色胺學說”之外,還有其他可能性的因素。所以,依靠SSRIs類藥物對病情進行干預和治療的同時,還要找到導致早泄潛在的可能性因素,對這些病因也進行有效的治療,使早泄患者最大限度獲益或者治愈。#健康大V創造營##成就健康幸福家#
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