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“花了這么多,為什么人還是走了?”這是張某(化名)的家屬送走他最后的一句話,張某,男,52歲,是一名老建筑工。原本就患有高血壓,可是為了支撐家庭開銷他不得不干上這最累人的活,8年前就被確診為高血壓,好在除了高血壓其他糖尿病等內(nèi)分泌方面疾病沒
“花了這么多,為什么人還是走了?”
這是張某(化名)的家屬送走他最后的一句話,張某,男,52歲,是一名老建筑工。原本就患有高血壓,可是為了支撐家庭開銷他不得不干上這最累人的活,8年前就被確診為高血壓,好在除了高血壓其他糖尿病等內(nèi)分泌方面疾病沒有找上他,平時規(guī)律服用降壓藥也能干活。老張沒有啥興趣愛好,也是干活的時候煙癮比較大,偶爾喝點小酒,有時候一天2包煙(都是便宜的煙)都沒夠,老張說:“干活的時候不抽煙沒勁!”。
直到某天下午老張突然胸口慌悶,兩眼發(fā)黑暈倒在工地上,同事看見后趕緊報告項目部撥打120,同時派人開車送往醫(yī)院。好在路上遇到前來搶救的120及時處理了老張的情況,隨即又送往醫(yī)院,到達醫(yī)院后老張雖然是醒了,但是他的狀態(tài)顯然非常差。老張大汗淋漓、呼吸也顯得急促、心音低鈍。醫(yī)院馬上安排急診檢查:心電圖、胸部CT顯示、以及生化血象等檢查。檢查結(jié)果顯示左心功能不全,雙側(cè)胸腔有少量積液,肌紅蛋白異常升高。通過綜合情況來看老張被確診為急性心肌梗死,伴高血壓病3級,需要進行緊急介入手術(shù),植入支架!
取得家屬同意后,家屬也愿意全力搶救老張,經(jīng)過長達3個小時的手術(shù)后老張的心臟支架成功植入,支架定位,血管疏通各方面都進行得非常順利。
可意外還是發(fā)生了,老張被推回病房20分鐘后突然出現(xiàn)胸悶、惡心癥狀,還伴有大量不明嘔吐物。突發(fā)情況非常緊急,住院醫(yī)生也隨即給做緊急搶救,通過一系列合規(guī)心肺復(fù)蘇搶救后老張還是沒能挺過來,最終醫(yī)院宣布死亡!
死亡原因是在手術(shù)過程中出現(xiàn)血栓脫落,導(dǎo)致回旋支選段和OM急性閉塞,引起心臟供血功能障礙,最后發(fā)生猝死。其實,在臨床上像老張的案例也時常發(fā)生,對于心臟支架手術(shù)來說也并不是100%能夠挽救患者,可就目前來講治療心臟某些疾病來說支架是最主要手段。雖然說心臟支架手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成熟,但是在手術(shù)過程中有許多的不確定因素都會導(dǎo)致手術(shù)失敗。
網(wǎng)上有人說心臟支架人家老外早就不用了,是淘汰落后的技術(shù),但事實上在醫(yī)療界里心臟支架依然是挽救冠心病患者的最好手段。包括美國在內(nèi)的發(fā)達國家依然在使用,據(jù)美國衛(wèi)生部發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,2013年美國接受支架治療的患者為55萬人,到了2017年心臟支架手術(shù)增加到63.8萬人,直到2020年這個數(shù)據(jù)還是一直增長。心臟支架也是最近十幾年才逐漸興起的一項醫(yī)療技術(shù),其實這也與我國冠心病患者逐年增長有一定的關(guān)系,據(jù)了解我國一年要用掉150萬個心臟支架,總費用達就高達150億元。一副心臟支架按照正常市場單價萬元來算,加上后期的監(jiān)測和藥物輔助,幾乎沒有多少普通家庭能夠維持。
好在國家出面,把平時一副心臟支架價格從一萬多元直接降到幾百元。這對于許多普通家庭來說是一線生機,但是由于心臟支架手術(shù)存在風(fēng)險系數(shù)高,現(xiàn)在價格降下來了,又出現(xiàn)部分觀望患者。
實際上心臟支架并不是誰都能放,你的擔(dān)心并一定作數(shù)!
來自軍醫(yī)總院的杜捷夫副教授指出,只有冠心病患者的冠狀動脈狹窄超過75%,同時出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛癥狀,或者冠脈瀕臨閉塞、急性閉塞時,才考慮安裝支架。放入支架你以為后會無憂,但實際還要長期服藥。如果患者病情復(fù)雜,基礎(chǔ)疾病較多,而且對輔助藥物和支架過敏的都是不建議安裝支架。
總的來說,安裝心臟支架也是要看患者適應(yīng)癥,沒有必要安裝的一般是不建議,支架手術(shù)有風(fēng)險的是必然,任何手術(shù)都如此,大家要理性。雖然說現(xiàn)在心臟支架價格下來了,但是也一切都得益于背后的祖國繁榮昌盛才會有今天的好政策。
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張原一
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