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談到放射性核素,不了解的人往往談“核”色變,然而三亞中心醫院(海南省第三人民醫院)內分泌科運用核醫學常規藥物“碘-131”對甲狀腺患者開展治療,使這類疾病獲得了良好的治療效果。作為瓊南首家運用碘-131治療的醫院,吸引了周邊許多患者慕名前來
談到放射性核素,
不了解的人往往談“核”色變,
然而三亞中心醫院(海南省第三人民醫院)
內分泌科
運用核醫學常規藥物“碘-131”
對甲狀腺患者開展治療,
使這類疾病獲得了良好的治療效果。
作為瓊南首家運用碘-131治療的醫院,
吸引了周邊許多患者慕名前來。
42歲的浦女士,患有甲亢病史10余年,曾經在省內多家醫院就診,來到三亞中心醫院內分泌科門診就診時,她心情非常沮喪:“患病后我每月按時服藥,病情總是反反復復,脖子還是大,藥物副作用導致肝功也不好了?!?/p>
內分泌科醫生檢查到浦女士甲狀腺大II°腫大,無突眼的癥狀后將患者收治住院,并診斷她為原發性甲狀腺功能亢進癥 Graves病伴肝功能損害。專家在給予護肝、抗心律失常治療的基礎上,完善了甲狀腺動態顯像、甲狀腺攝碘率、甲狀腺彩超、血常規、肝腎功能等系列檢查,給予患者碘-131治療。
三天后患者出院。再次復診時,她表示,心慌明顯緩解,脖子小了,個人形象也好了,連肝功能也正常了。她非常感恩醫生用這種科學的治療方案,她表示碘-131治療其實就是喝了一口透明水,對這種簡便且治愈的治療方法進行點贊。
據內分泌科張麗主任介紹,海南島四面環海,海鮮等海產品含碘豐富,人民群眾長期吃含碘量豐富的海產品,容易誘發甲亢。臨床表現為脖子變粗,眼睛變鼓,燥熱難受,心慌、手抖,愛出汗,脾氣大等臨床癥狀。目前甲亢的治療主要有三種方法:抗甲狀腺藥物治療、碘-131治療和手術治療,以抗甲狀腺藥物治療和碘-131治療為主。
抗甲狀腺藥物治療適應范圍廣,療效明顯。但缺點是:療程長(一般需要1-2年),需要定期復診,定時根據患者的情況調整藥物劑量及監測可能出現的藥物副作用(包括粒細胞減少、藥物過敏、肝損害等);停藥后復發率高達50%。
外科手術治療是通過切除部分甲狀腺使甲狀腺激素產生減少,療效確切,復發率低。但缺點是存在麻醉風險,手術可能造成損傷喉返神經或甲狀旁腺的風險,費用相對較高,手術后可能留疤。
碘-131治療是通過破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素產生,通過碘-131被甲狀腺攝取后釋放出β射線,破壞甲狀腺組織細胞。β射線在組織內的射程僅有2mm,不會累及毗鄰組織。碘-131治療甲亢已有60年的歷史,該方法簡單、經濟,治愈率高。
什么樣的人適合碘-131治療呢
1.甲狀腺大II度以上
2.對ATD過敏
3.ATD治療或者手術治療后復發
4.甲亢伴白細胞減少、血小板減少或全血細胞減少
5.甲亢合并肝腎等臟器功能損害
6.拒絕手術治療或者有手術禁忌癥
7.浸潤性突眼
8.甲亢合并心臟病
妊娠和哺乳期禁止放射碘治療。
缺點:碘-131治療甲亢的治愈率達到85%以上,但可能發生甲減;
一年內發生的甲減(早發甲減)可以通過甲狀腺激素替代治療后,大部分恢復正常;
一年后出現的甲減(晚發甲減)需要長期或終生甲狀腺激素替代治療。
碘-131治療有哪些注意事項呢
治療前:
需停用影響攝碘的藥物及食物1個月,并向患者充分說明該項檢查的優缺點,簽署知情同意書。
治療后:
1、口服碘-131治療前后禁食2小時以上,可正常飲水;
2、治療后必須低碘飲食3-6個月,禁用含碘藥物;
3、治療1月內應注意休息,防止感染、勞累和精神刺激;禁煙限酒。
4、治療一周內的大小便需要用大量水沖洗;建議使用坐便器以免尿液濺出造成污染;
5、2周內勿與嬰幼兒和孕婦多接觸;與他人保持2米以上距離,不要去人員密集場所;
6、女性患者如備孕,至少應在服碘后半年后,待甲功正常后再考慮生育。
7、碘-131治療后1-2個月內需進行門診復查。定期隨訪。
8、治療3-6個月后如無明顯療效或病情加重者,有好轉未痊愈者,均可再次進行碘131治療。
綜上,碘-131是治療甲狀腺疾病的利器,三亞中心醫院內分泌科與核醫學科已經聯合開展碘-131治療甲亢患者20余例,安全有效,治愈率高。碘-131為口服用藥,屬于無創性治療;操作簡便:治療前進行必須的檢查,之后預約治療,當天就可以出院。歡迎廣大患者朋友前來咨詢!
高楠一