談到放射性核素，不了解的人往往談“核”色變，然而三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）內(nèi)分泌科運(yùn)用核醫(yī)學(xué)常規(guī)藥物“碘-131”對(duì)甲狀腺患者開展治療，使這類疾病獲得了良好的治療效果。作為瓊南首家運(yùn)用碘-131治療的醫(yī)院，吸引了周邊許多患者慕名前來

談到放射性核素，

不了解的人往往談“核”色變，

然而三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）

內(nèi)分泌科

運(yùn)用核醫(yī)學(xué)常規(guī)藥物“碘-131”

對(duì)甲狀腺患者開展治療，

使這類疾病獲得了良好的治療效果。

作為瓊南首家運(yùn)用碘-131治療的醫(yī)院，

吸引了周邊許多患者慕名前來。

42歲的浦女士，患有甲亢病史10余年，曾經(jīng)在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，來到三亞中心醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診時(shí)，她心情非常沮喪：“患病后我每月按時(shí)服藥，病情總是反反復(fù)復(fù)，脖子還是大，藥物副作用導(dǎo)致肝功也不好了。”

內(nèi)分泌科醫(yī)生檢查到浦女士甲狀腺大II°腫大，無突眼的癥狀后將患者收治住院，并診斷她為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥 Graves病伴肝功能損害。專家在給予護(hù)肝、抗心律失常治療的基礎(chǔ)上，完善了甲狀腺動(dòng)態(tài)顯像、甲狀腺攝碘率、甲狀腺彩超、血常規(guī)、肝腎功能等系列檢查，給予患者碘-131治療。

三天后患者出院。再次復(fù)診時(shí)，她表示，心慌明顯緩解，脖子小了，個(gè)人形象也好了，連肝功能也正常了。她非常感恩醫(yī)生用這種科學(xué)的治療方案，她表示碘-131治療其實(shí)就是喝了一口透明水，對(duì)這種簡(jiǎn)便且治愈的治療方法進(jìn)行點(diǎn)贊。

據(jù)內(nèi)分泌科張麗主任介紹，海南島四面環(huán)海，海鮮等海產(chǎn)品含碘豐富，人民群眾長(zhǎng)期吃含碘量豐富的海產(chǎn)品，容易誘發(fā)甲亢。臨床表現(xiàn)為脖子變粗，眼睛變鼓，燥熱難受，心慌、手抖，愛出汗，脾氣大等臨床癥狀。目前甲亢的治療主要有三種方法：抗甲狀腺藥物治療、碘-131治療和手術(shù)治療，以抗甲狀腺藥物治療和碘-131治療為主。

抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣，療效明顯。但缺點(diǎn)是：療程長(zhǎng)（一般需要1-2年），需要定期復(fù)診，定時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物劑量及監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的藥物副作用（包括粒細(xì)胞減少、藥物過敏、肝損害等）；停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。

外科手術(shù)治療是通過切除部分甲狀腺使甲狀腺激素產(chǎn)生減少，療效確切，復(fù)發(fā)率低。但缺點(diǎn)是存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)可能造成損傷喉返神經(jīng)或甲狀旁腺的風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用相對(duì)較高，手術(shù)后可能留疤。

碘-131治療是通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素產(chǎn)生，通過碘-131被甲狀腺攝取后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞。β射線在組織內(nèi)的射程僅有2mm，不會(huì)累及毗鄰組織。碘-131治療甲亢已有60年的歷史，該方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，治愈率高。

什么樣的人適合碘-131治療呢

1.甲狀腺大II度以上

2.對(duì)ATD過敏

3.ATD治療或者手術(shù)治療后復(fù)發(fā)

4.甲亢伴白細(xì)胞減少、血小板減少或全血細(xì)胞減少

5.甲亢合并肝腎等臟器功能損害

6.拒絕手術(shù)治療或者有手術(shù)禁忌癥

7.浸潤(rùn)性突眼

8.甲亢合并心臟病

妊娠和哺乳期禁止放射碘治療。

缺點(diǎn)：碘-131治療甲亢的治愈率達(dá)到85%以上，但可能發(fā)生甲減；

一年內(nèi)發(fā)生的甲減（早發(fā)甲減）可以通過甲狀腺激素替代治療后，大部分恢復(fù)正常；

一年后出現(xiàn)的甲減（晚發(fā)甲減）需要長(zhǎng)期或終生甲狀腺激素替代治療。

碘-131治療有哪些注意事項(xiàng)呢

治療前：

需停用影響攝碘的藥物及食物1個(gè)月，并向患者充分說明該項(xiàng)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，簽署知情同意書。

治療后：

1、口服碘-131治療前后禁食2小時(shí)以上，可正常飲水；

2、治療后必須低碘飲食3-6個(gè)月，禁用含碘藥物；

3、治療1月內(nèi)應(yīng)注意休息，防止感染、勞累和精神刺激；禁煙限酒。

4、治療一周內(nèi)的大小便需要用大量水沖洗；建議使用坐便器以免尿液濺出造成污染；

5、2周內(nèi)勿與嬰幼兒和孕婦多接觸；與他人保持2米以上距離，不要去人員密集場(chǎng)所；

6、女性患者如備孕，至少應(yīng)在服碘后半年后，待甲功正常后再考慮生育。

7、碘-131治療后1-2個(gè)月內(nèi)需進(jìn)行門診復(fù)查。定期隨訪。

8、治療3-6個(gè)月后如無明顯療效或病情加重者，有好轉(zhuǎn)未痊愈者，均可再次進(jìn)行碘131治療。

綜上，碘-131是治療甲狀腺疾病的利器，三亞中心醫(yī)院內(nèi)分泌科與核醫(yī)學(xué)科已經(jīng)聯(lián)合開展碘-131治療甲亢患者20余例，安全有效，治愈率高。碘-131為口服用藥，屬于無創(chuàng)性治療；操作簡(jiǎn)便：治療前進(jìn)行必須的檢查，之后預(yù)約治療，當(dāng)天就可以出院。歡迎廣大患者朋友前來咨詢！