昨晚值班，接到一姑娘的電話，問我明天上不上班，她要來醫(yī)院找我看看婦科病。我叮囑她明天早點過來，看完她我才下班回家休息。果真，一早她就來到診室等我了。看到她一臉疲倦地靠在椅背上，想必是一晚沒睡好，為了不嚇著她，輕喚了她一聲，她慢慢地睜開了眼，

昨晚值班，接到一姑娘的電話，問我明天上不上班，她要來醫(yī)院找我看看婦科病。我叮囑她明天早點過來，看完她我才下班回家休息。果真，一早她就來到診室等我了。

看到她一臉疲倦地靠在椅背上，想必是一晚沒睡好，為了不嚇著她，輕喚了她一聲，她慢慢地睜開了眼，小聲說：“醫(yī)生，你來了，昨晚我失眠了，因為昨天去做了體檢，B超醫(yī)生告訴我盆腔有積液，懷疑我有盆腔炎，還告訴我，如果不治療，也許以后會不孕，是不是很嚴(yán)重？我該要怎么治療？”

B超檢查報告提示：盆腔積液

原來，又是一位被盆腔積液嚇到的姑娘！看著她那擔(dān)憂的眼神，我仿佛又見到了上個星期來找我的那個大學(xué)生小彤，她也是體檢時發(fā)現(xiàn)了有盆腔積液，后來考慮到費用，就直接找了一家小診所，而診所醫(yī)生直接給她抗生素治療，一個星期后做檢查，發(fā)現(xiàn)仍有積液，無奈的她才來醫(yī)院就診。經(jīng)過詢問病史和檢查白帶，發(fā)現(xiàn)她自始至終都沒有覺得不舒服，月經(jīng)和白帶都正常。而這位姑娘的情況和小彤一樣，只是有少許的盆腔積液。最后，為了打消她們的顧慮，我告訴她們：沒事呢，我們身體內(nèi)存在這點積液是正常的，不要過于緊張，也無需“治療”，安心回家吧。

其實，類似于此的情況，在門診可時常遇見。趁下夜班在家休息，為了讓更多的女性朋友了解盆腔積液，不再為此過于擔(dān)憂而進行不必要的治療，或過于樂觀而錯過治療，我們來聊一聊盆腔積液這事。

一、少許盆腔積液是正常現(xiàn)象

在正常情況下，腹膜具有吸收和分泌的功能，使腹膜腔內(nèi)存在少許漿液，以減少腹腔臟器間的摩擦。而這些漿液通過臟器間的摩擦后，往往會積聚在腹腔最低的部位——盆腔；在B超檢查報告上，則會將這最低的部位詳細(xì)描述為“子宮直腸窩”或“子宮直腸陷窩”（由腹膜圍繞著直腸前壁向下移行于陰道后穹隆，再向前向上移行覆蓋子宮頸和子宮后壁，形成了直腸和子宮之間的腹膜凹陷）。所以，當(dāng)女性平臥做B超檢查時，盆腔內(nèi)有少許積液是正常現(xiàn)象。

另外，由于卵巢表面是沒有腹膜覆蓋的，在正常情況下，兩邊的卵巢每個月會輪流排卵。當(dāng)卵巢的優(yōu)勢卵泡破裂時就會把卵泡液排進腹腔，從而集聚在子宮直腸窩，少則形成2~3毫升，多則10毫升。同樣，每一個月月經(jīng)來潮時，少量經(jīng)血和子宮內(nèi)膜碎屑也可以從子宮腔里逆流進入輸卵管，從而“倒流”入腹腔內(nèi)，最后再往腹腔最低處的盆腔處匯聚成積液。

二、四種需注意的盆腔積液

前面我們提過，少許盆腔積液可能是正常的腹腔分泌液，也可能是排卵后的卵泡液和月經(jīng)期倒流的少量經(jīng)血，這些積液都屬于正常的生理現(xiàn)象，我們對此不必恐慌，不需要治療。但有以下四種病理情況時，就需要及時就診，必要時急診處理，否則易造成不孕，甚至威脅患者生命：

1、盆腔炎。當(dāng)有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等盆腔炎癥時，腹膜受炎性物質(zhì)的刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，此時，做超聲檢查可明顯發(fā)現(xiàn)有盆腔積液。而患者也會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的下腹痛、腰部酸痛、發(fā)熱、白帶增多等癥狀。

2、結(jié)核性盆腔炎。一般以輸卵管結(jié)核最為多見，常常合并有盆腔腹膜結(jié)核，使腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結(jié)核病灶，產(chǎn)生大量的滲出液聚積在盆腔。而患者來就診時，在腹部可摸到附件區(qū)有增厚或大小不等的包塊，自覺有輕微下腹疼痛、月經(jīng)紊亂、低熱、乏力等不適。

3、宮外孕。受精卵在子宮體腔以外著床稱為宮外孕，最常見的是輸卵管妊娠。如果輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂出血，血液就會聚積在子宮直腸窩而形成盆腔積液。而患者往往有停經(jīng)史，并可能伴有激烈的腹痛、惡心嘔吐及不規(guī)則陰道出血，尿妊娠試驗則為陽性。

4、卵巢及輸卵管惡性腫瘤。發(fā)生卵巢及輸卵管惡性腫瘤，腹水一般是比較多的，同時，超聲也會提示有盆腔積液。但除了腹水和盆腔積液還會有惡性腫瘤的其他特征，如腫瘤標(biāo)記物異常升高、年齡較大消瘦等，這種情況下則需完善相關(guān)檢查明確診斷積極治療。

三、如何處理盆腔積液？

看到這里，相信大家對盆腔積液都會有進一步的認(rèn)識了。所以，看到超聲提示有盆腔積液時，請不要過于緊張，特別是年輕女性，如果是首次檢測到子宮直腸窩有(20~30毫升）少量“積液”，且超聲未提示其它異常，自身又沒有腹部不適感，就先想想自己是不是剛過了排卵的日子，或月經(jīng)剛干凈，還有一種情況就是自己有沒有經(jīng)常發(fā)生便秘，因為便秘也會引起大腸滲出少量腸液導(dǎo)致腹腔液增多。

若有以上情況，就不必急于用藥治療，可以等1~2個月后，尤其是便秘者盡快排清宿便，再復(fù)查B超對比，我們可以發(fā)現(xiàn)盆腔中的少許積液已自行吸收了。而對于前面提到的四種需注意的大量盆腔積液，則需要治療，建議去正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進行正規(guī)的治療，不要盲目處理，亂用抗生素或其它藥物擾亂陰道正常菌群，產(chǎn)生耐藥或者其它疾病的發(fā)生，以免得不償失。

總結(jié)：婦科體檢時，超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液，應(yīng)詳細(xì)結(jié)合個人病史、癥狀以及體征等，明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液，則要明確導(dǎo)致積液的原因，去除病因是關(guān)鍵。祝健康！

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