“心臟要是衰竭了，會有哪些表現(xiàn)，有沒有辦法可以逆轉(zhuǎn)？”老趙患有10余年的高血壓，有一次做心電圖檢查，結(jié)果提示左心室肥厚。醫(yī)生告訴他：這是由于長期的高血壓，心臟長時間用力收縮，心肌細胞逐漸增生肥大，于是心肌就會變得越來越肥厚！心室肥厚有一個好

“心臟要是衰竭了，會有哪些表現(xiàn)，有沒有辦法可以逆轉(zhuǎn)？”

老趙患有10余年的高血壓，有一次做心電圖檢查，結(jié)果提示左心室肥厚。

醫(yī)生告訴他：這是由于長期的高血壓，心臟長時間用力收縮，心肌細胞逐漸增生肥大，于是心肌就會變得越來越肥厚！心室肥厚有一個好處，就是增強心肌收縮力，讓心臟能夠克服高血壓把血液泵出去，我們把這一時期稱為代償期。但這種代償也是有限度的，就像一個人的體重不斷增加，開始時候的力量確實不斷增長，但是變成肥胖之后就會連走路都會變得氣喘吁吁，心室肥厚如果繼續(xù)發(fā)展下去，心功能會逐漸下降，最終就會演變成為心力衰竭！

聽完醫(yī)生的解釋之后，老趙對未來很是擔憂，連忙向醫(yī)生詢問了開頭的問題。

高血壓導致的心臟損害我們稱為高血壓性心臟病，除了高血壓會導致心力衰竭之外，各種心臟疾病（比如冠心病、心臟瓣膜病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病等等）發(fā)展到最后的階段都是心力衰竭。

一、心臟要是衰竭了，往往會出現(xiàn)2種表現(xiàn)

心臟可以分為兩個部分，左半部分心臟接收從肺部回流的血液，左心室再將這些血液泵入動脈，通過動脈運輸?shù)饺砀鹘M織，我們把左心泵出去的血液稱為動脈血，由于動脈血氧含量較高，所以顏色比較鮮艷；全身各組織細胞利用完動脈血里的氧氣之后，再將代謝產(chǎn)生的二氧化碳排放進血液，最后通過靜脈回流到右半邊部分心臟，右心室再將這些靜脈血泵入肺部，在肺部進行氣體交換（排出二氧化碳，獲得氧氣），經(jīng)過氣體交換的血液再回流到左半部分心臟，如此一直循環(huán)往復下去。

因此，心臟衰竭會出現(xiàn)2種表現(xiàn)。

表現(xiàn)一，左心衰的表現(xiàn)

如果左心衰竭，左心室不能夠有效地把從肺部回流的血液泵出去，于是血液就會瘀滯在肺部，造成肺淤血。

肺淤血則會影響肺部的氣體交換，于是病人就會表現(xiàn)出“氣不夠用”的表現(xiàn)，稍微走路走快點或者爬樓梯都會感覺氣喘吁吁；如果心功能進一步下降，就會連睡覺躺平都會引起氣喘或咳嗽，需要墊高床頭才能呼吸順暢，這是由于躺平之后下肢的靜脈回流增加，導致肺淤血加重所造成；如果進一步繼續(xù)加重，則會連坐著不動也會感覺到氣喘吁吁。

心臟衰竭往往是左心先衰竭，所以心衰的早期癥狀往往是左心衰的表現(xiàn)。

表現(xiàn)二，右心衰的表現(xiàn)

左心衰竭造成肺部長期淤血，這時候右心室將血液泵入肺部將會更加費力，時間長了則會引起右心衰竭。

右心負責回收靜脈回流的血液，如果右心衰竭則會引起全身的靜脈回流受阻，于是大量的血液就會瘀滯在靜脈造成靜脈內(nèi)的壓力升高，于是血液就會往血管外滲出，造成皮膚組織水腫。由于下肢位置最低，水往低處流，所以右心衰竭常常會表現(xiàn)為下肢的水腫。下肢水腫往往先從腳踝開始，隨著心衰的加重，水腫的位置也會越來越高，水腫的程度也會越來越重。

當然了，內(nèi)臟也會淤血，從而引起相應的癥狀，比如說胃腸淤血則會引起腹脹、食欲下降；肝臟淤血則會引起肝區(qū)（右上腹）脹痛；腎臟淤血則會引起尿少等等；嚴重時水分還會從內(nèi)臟的表面滲出，從而引起胸腔積液和腹腔積液，不過這往往需要拍片或者做B超才能夠發(fā)現(xiàn)。

二、心臟有沒有衰竭，抽血化驗也能查出來

心臟衰竭，血液就會瘀滯在心腔內(nèi)，造成心腔內(nèi)的壓力升高，于是心腔就會處于擴張的趨勢，心肌細胞受到牽拉刺激后就會產(chǎn)生BNP和NT-proBNP。我們抽血檢查BNP或NT-proBNP的水平，就能評估心臟有沒有衰竭，BNP或NT-proBNP的數(shù)值越高，往往說明心衰的程度越嚴重。

另外一個評估心功能的重要檢查是心臟彩超，心臟彩超有一個重要的數(shù)值叫做射血分數(shù)（EF），EF代表的是心臟每次搏動射出血液的能力，心肌收縮力越強，心臟搏動射出的血液就越多，射血分數(shù)的數(shù)值就越大。EF正常的范圍為50-70%，如果低于50%，往往提示心功能衰退，數(shù)值越低則說明衰退越嚴重。

三、心衰的死亡率等同于癌癥，這4種藥物能夠有效延緩心衰

據(jù)目前臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，目前心臟的死亡率幾乎等同于癌癥，5年生存率不足50%，大約有20%的患者在確診后1年內(nèi)死亡。換句話說，就是大約有一半的患者在確診5年內(nèi)死亡，大約有1/5的患者在確診1年內(nèi)死亡，預后比很多癌癥都要差，因此心衰也被人稱為“心臟的癌癥”。

盡管心衰的預后比較差，但也并非無藥可治，以下4種藥物就能有效延緩心衰的進展，改善心衰的預后，提高病人的壽命和生活質(zhì)量。

?普利類或者沙坦類

普利類藥物包括卡托普利、依那普利等等，沙坦類藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦等等。雖然是兩種不同的藥物，但他們的作用機理大致相似，都是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS系統(tǒng)），都能起到擴張外周血管、減輕心臟負荷的作用，長期使用都能夠延緩心衰的進展，改善心衰的預后。由于作用機理相似，所以往往只用其中一種，不建議兩種聯(lián)合。

目前又誕生了一種新型的沙坦類藥物，叫做沙庫巴曲纈沙坦，主要由沙庫巴曲和纈沙坦組成，沙庫巴曲能夠抑制腦啡肽酶，能夠減輕血液中的水鈉潴留，從而減輕心臟負荷，與纈沙坦聯(lián)合能夠起到更好的抗心衰效果！

雖然沙庫巴曲纈沙坦的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的普利類藥物或者沙坦類藥物，但是價格卻要貴上好幾倍！不過好在現(xiàn)在沙庫巴曲纈沙坦已經(jīng)被列入國家醫(yī)保目錄，按乙類藥物可報銷70%-90%，對于心衰患者來說這無疑是天大的好消息。

?洛爾類

洛爾類藥物包括美托洛爾、比索洛爾等等，主要作用是抑制心臟的B受體，起到減慢心率、減輕心肌收縮力的作用，通俗地講就是讓心臟跳動慢一點、用力小一點，讓心臟休息下來，長期使用有助于延緩心衰的進展。

?利尿劑

利尿劑的作用是增加排尿量，從而減少血管內(nèi)的水分，減輕心臟的負擔，長期使用也有助于延緩心衰的進展，目前我們國內(nèi)主要使用的利尿劑的螺內(nèi)酯。

?SGLT2抑制劑

這是一種很好的降血糖藥物，能夠抑制腎臟對葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的排出，從而起到降血糖的效果，而且這種降糖藥只對糖尿病患者有反應，非糖尿病患者使用降糖作用并不明顯，所以不用擔心會發(fā)生低血糖。

除了降血糖作用以外，研究還發(fā)現(xiàn)，它還能有效降低心衰患者的死亡風險，有效延緩心衰的進展，因此，該類藥物已經(jīng)成為了治療心衰的新焦點！這類藥物包括達格列凈、恩格列凈等等。

總而言之，心臟衰竭雖然治療起來非常困難，但也絕不是無藥可治，目前已經(jīng)證實能有效延緩心衰進展的藥物有以上4種，大家可以在專科醫(yī)生的指導下科學用藥，越早治療恢復就越好！#家庭健康合理用藥##健康明星計劃#

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