國家藥品帶量集采政策逐步推進(jìn)實施以來，已經(jīng)前前后后進(jìn)行了5輪，目前第六輪也正在積極籌備中，通過實施藥品帶量集采政策，有很多常用藥物進(jìn)入了集采目錄，其中就包括男科常用藥物西地那非。作為治療男性功能障礙的臨床一線用藥，此次西地那非的中標(biāo)價格非常

國家藥品帶量集采政策逐步推進(jìn)實施以來，已經(jīng)前前后后進(jìn)行了5輪，目前第六輪也正在積極籌備中，通過實施藥品帶量集采政策，有很多常用藥物進(jìn)入了集采目錄，其中就包括男科常用藥物西地那非。

作為治療男性功能障礙的臨床一線用藥，此次西地那非的中標(biāo)價格非常便宜，25mg規(guī)格產(chǎn)品折合每片的價格為2.08元，此消息一出，有很多朋友認(rèn)為，這個高價藥終于便宜了，可以隨便買來用了，但隨即很多想去買兩元一片西地那非的朋友又發(fā)現(xiàn)，他們能買到的西地那非，仍然價格較高，有的甚至高達(dá)十幾元甚至幾十元一片，為什么明明降價了，卻還是買不到便宜的藥呢？帶著這些問題，我們今天就來聊一下集采中標(biāo)產(chǎn)品和西地那非安全用藥的那些事兒。

西地那非集采降到2元一片，為何總是買不到？

有些朋友聽到藥物降價的消息后去購買藥物，卻總是買不到所謂的2元一片的西地那非，于是就說什么集采降價，價格一降下來，廠家就停產(chǎn)了唄！實際上，這是一種對藥品帶量集采政策的誤解。

國家實施的藥品帶量集采政策，是針對市場上競爭相對激烈，同時已經(jīng)有3家以上仿制藥通過一致性評價的藥物品種，通過評估公立醫(yī)院處方量，通過以量換價的方式，來促使藥物價格下降的一種醫(yī)改措施，也就是說，通過低價中標(biāo)的產(chǎn)品，將會占據(jù)公立醫(yī)院的大部分市場份額，這也是很多廠家大幅降低產(chǎn)品價格以求集采中標(biāo)的主要原因。

以西地那非為例，此次進(jìn)入集采的西地那非中標(biāo)價比市場上零售價降價幅度超過90%，25mg規(guī)格的中標(biāo)價格為2.08元，但很多朋友卻發(fā)現(xiàn)根本買不到，其原因真的是因為廠家因為降價而停產(chǎn)斷供了嗎？

實際情況并非如此，首先這個價格是廠家自己制定的，而非國家強(qiáng)制性降價，其次，在國家集采政策中，重要的一個原則就是中標(biāo)廠家必須按標(biāo)的約定的采購量保證供貨，如果不能供貨，則可能面臨處罰的風(fēng)險。就在今年8月份，華北制藥因其中標(biāo)的布洛芬緩釋膠囊在山東省未按協(xié)議供應(yīng)約定采購量，而被列為了違規(guī)名單，在2022年5月10日前，被取消了參與藥品集采的資格。因此，對于集采中標(biāo)品種，從相關(guān)制度管理方面來說，是不可以停產(chǎn)斷供的，2元錢一片的西地那非買不到，更大的可能性是以下兩個方面的原因。

原因1：購買渠道不正確

集采藥品主要供應(yīng)的是公立醫(yī)院的市場，而非藥店等機(jī)構(gòu)，而對于西地那非這個藥物來說，去藥店買藥的人要大大高于去公立醫(yī)院開藥的人，其中的原因有人做了個形象的比喻，就好比是“避孕套”是國家公共衛(wèi)生項目，每個街道社區(qū)都可以免費領(lǐng)取使用，但相信很少有人真的去領(lǐng)取，但大家還是會從各種渠道去花錢購買，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，西地那非在公立醫(yī)院的銷售份額，僅僅是零售藥店的二十分之一左右，因此，如果你去零售藥店購買西地那非，通常是買不到執(zhí)行集采政策的2元錢一片的西地那非的。

原因2：所用劑量規(guī)格、品牌不同

有的朋友說，我到醫(yī)院就診開藥，怎么也沒開到2元一片的西地那非呢？首先要明白的一點是，如果你買到的西地那非價格比中標(biāo)價提升了2倍或4倍，那可能是醫(yī)生開具的用藥劑量不同所導(dǎo)致的，除了25mg的低劑量規(guī)格，西地那非在臨床上治療男科問題，更常用的規(guī)格是50mg和100mg 的劑量，而國家藥品集采的價格是以與劑量高低相關(guān)的，也就是說，25mg規(guī)格的每片2元，而50mg和100mg規(guī)格的產(chǎn)品，對應(yīng)的單片價格就是3.6元和6.3元。

除此之外，國家藥品帶量集采，也并非中標(biāo)產(chǎn)品占據(jù)了所有公立醫(yī)院的市場份額，此次西地那非的中標(biāo)采購量為公立醫(yī)院用藥總量的50%，各種不同劑量規(guī)格總采購量在460萬片左右，而剩余的一半公立藥品處方的西地那非，仍然可能是其他廠家的西地那非片，而這部分產(chǎn)品，則不執(zhí)行中標(biāo)價格，價格也就相對更高。

因此，買不到2元錢一片的西地那非，可能與我們對于藥品集采政策，藥品銷售渠道等方面的信息了解不到位有關(guān)，如果我們?nèi)フ?guī)的公立醫(yī)療就診，發(fā)現(xiàn)確實存在相應(yīng)的健康問題，醫(yī)生處方藥物時，要求醫(yī)生開集采的相關(guān)藥物，還是可以買到集采價格便宜藥的。

西地那非大幅降價，但也別亂用

雖然道理說明白了，但相信仍然有很多朋友喜歡從藥品終端零售機(jī)構(gòu)去購買西地那非，其實如果雖然零售終端價格相對集采價格更高，但由于近年來多個廠家國產(chǎn)仿制藥西地那非的獲批上市，從一些銷售平臺購買西地那非，價格也已經(jīng)有了較大幅度的下降，很多品牌的西地那非，單片價格也都降到10元以內(nèi)了，但即使價格大幅下降，對于廣大男性朋友，也不應(yīng)該隨便亂吃這類藥物。

西地那非絕不是提升“男性表現(xiàn)”的神藥，更不是吃了能夠助性的藥物，它是有明確適應(yīng)癥和用藥安全注意事項的處方藥物，即使是確實存在相關(guān)問題的朋友，在用藥前也不妨先從加強(qiáng)運動鍛煉，合理健康飲食，戒煙限酒，積極控制血壓血糖水平，舒緩壓力等方面進(jìn)行積極生活調(diào)理改善，如果通過生活調(diào)理不能顯著改善，而且又符合相關(guān)適應(yīng)癥的患者，則可以考慮請醫(yī)生經(jīng)過評估后開具處方，結(jié)合處方要求來合理服用西地那非等藥物來進(jìn)行改善。

不建議男性朋友濫用西地那非的另一個原因，是基于用藥安全性方面的考慮，西地那非的應(yīng)用，也有其相應(yīng)的禁忌癥和不良反應(yīng)風(fēng)險，對于有心血管疾病問題，不宜進(jìn)行夫妻生活的男性，不可以服用西地那非來改善男性問題；另外，硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、奧西呱、單硝酸山梨酯等藥物與西地那非有配伍禁忌，服用這些藥物的朋友也應(yīng)禁用西地那非，除此之外，大量飲酒后服用西地那非，也可能會造成低血壓風(fēng)險，除此之外，服用西地那非常見的不良反應(yīng)有心悸，頭痛，頭暈，潮紅，鼻塞，視覺異常等，出現(xiàn)這些不良反應(yīng)的朋友，也要注意結(jié)合嚴(yán)重程度考慮是否可以用藥。

總而言之，對于西地那非這類藥物來說，對癥應(yīng)用是基本前提，同時也應(yīng)該注意在確保沒有相關(guān)禁忌和不會產(chǎn)生不可耐受的不良反應(yīng)的前提下用藥，只有這樣，才是真正的安全合理用藥，不管藥物降價幾何，多便宜，保證用藥的安全合理，才能真正獲得藥物治療的健康獲益。