關(guān)節(jié)健康出現(xiàn)問題，是很多朋友正在面臨的難題。不管是隨著年齡增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)的退行性病變，還是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷問題，這些問題都會(huì)對(duì)我們形成困擾，影響我們的生活質(zhì)量。對(duì)于骨關(guān)節(jié)的各類問題，除了口服藥物，進(jìn)行手術(shù)等方式治療以外，還有一種很常

關(guān)節(jié)健康出現(xiàn)問題，是很多朋友正在面臨的難題。不管是隨著年齡增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)的退行性病變，還是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷問題，這些問題都會(huì)對(duì)我們形成困擾，影響我們的生活質(zhì)量。對(duì)于骨關(guān)節(jié)的各類問題，除了口服藥物，進(jìn)行手術(shù)等方式治療以外，還有一種很常見的治療方式，那就是通過直接向骨關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉的方式，來改善和緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，炎性反應(yīng)的治療方式，很多朋友不了解，這個(gè)玻璃酸鈉注射液挺貴的，到底打了是不是管用？到底在何種情況下，才應(yīng)該打玻璃酸鈉針呢？今天就結(jié)合我國(guó)2017年發(fā)布的《玻璃酸鈉在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》的相關(guān)內(nèi)容，來為大家做一下分享和解讀。

玻璃酸鈉是什么？

提起玻璃酸鈉，大家可能不一定熟悉，但是如果說到透明質(zhì)酸，玻尿酸等在化妝品中經(jīng)常出現(xiàn)的名稱，相信很多朋友可能就耳熟能詳了，其實(shí)玻璃酸鈉、透明質(zhì)酸鈉、玻尿酸都是一種物質(zhì)的不同叫法，這種物質(zhì)是我們很多動(dòng)物體內(nèi)以及人體中本身就含有的一種固有的物質(zhì)，在我們的人體中，我們的眼睛玻璃體、關(guān)節(jié)滑液、滑膜、軟骨、皮膚等部位，都富含玻璃酸鈉。

玻璃酸鈉是一種雙糖單位構(gòu)成的大分子多糖物質(zhì)，其分子量在20萬到270萬不等，作為一種大分子的多糖物質(zhì)，玻璃酸鈉有其自身的一些特性，它的水溶液具有一定的黏稠度并富有彈性，因此，可以作為一種黏彈填充劑在眼科手術(shù)中來應(yīng)用，而由于它良好的保濕作用，使其在化妝品中有著廣泛的應(yīng)用，除此之外，玻璃酸鈉由于其保濕性和增加水溶液黏度的特性，在滴眼液中的應(yīng)用目前也越來越廣泛；而在骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，玻璃酸鈉作為骨關(guān)節(jié)滑液中固有的物質(zhì)，通過外源性的補(bǔ)充玻璃酸鈉，是治療和緩解骨關(guān)節(jié)及其他一些相關(guān)疾病的一種重要方式。

玻璃酸鈉緩解骨關(guān)節(jié)炎癥疼痛的作用機(jī)制

注射玻璃酸鈉對(duì)于緩解骨關(guān)節(jié)炎性疼痛方面，有著長(zhǎng)期的療效，研究發(fā)現(xiàn)，注射玻璃酸鈉后5~13周，患者的疼痛改善能夠達(dá)到11~54%，這個(gè)比例看似不高，其實(shí)對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者來說，如果應(yīng)用對(duì)癥，其有效率還會(huì)更高，玻璃酸鈉注射液對(duì)于骨關(guān)節(jié)的作用機(jī)制目前還存在一定的爭(zhēng)議，但主要的作用機(jī)理包括以下幾個(gè)方面：

1. 潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)滑液黏彈性：這一點(diǎn)很好理解，玻璃酸鈉本身就是一種含有潤(rùn)滑作用和增加黏彈性作用的大分子物質(zhì)，通過關(guān)節(jié)注射外源性的補(bǔ)充玻璃酸鈉，能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)軟骨形成潤(rùn)滑和保護(hù)作用，做個(gè)不一定恰當(dāng)比喻，我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，就好比是機(jī)器出現(xiàn)了磨損和失去潤(rùn)滑，打玻璃酸鈉針，就好比給我們的關(guān)節(jié)涂上了潤(rùn)滑油，能夠?qū)ξ覀兊年P(guān)節(jié)提供一定的機(jī)械保護(hù)作用。
2. 緩解炎性反應(yīng)，抑制炎癥細(xì)胞分泌：玻璃酸鈉除了能夠起到潤(rùn)滑補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液的作用，還具有抑制關(guān)節(jié)部位的炎性細(xì)胞釋放、合成的作用，因此，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者來說，玻璃酸鈉還有減輕炎癥反應(yīng)的作用。
3. 促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，玻璃酸鈉注射液能夠減少軟骨細(xì)胞凋亡，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，同時(shí)還能夠促進(jìn)蛋白聚糖和糖胺聚糖的合成，這兩種聚糖也是形成關(guān)節(jié)軟骨的重要成分，因此，對(duì)于玻璃酸鈉注射液還有促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的作用。
4. 促進(jìn)內(nèi)源性的玻璃酸鈉分泌：外源性補(bǔ)充玻璃酸鈉，還能夠促進(jìn)內(nèi)源性玻璃酸鈉的分泌，改善關(guān)節(jié)液的病理性改變，延緩骨關(guān)節(jié)并避難進(jìn)程。

哪些情況，適合打玻璃酸鈉針進(jìn)行治療

對(duì)于關(guān)節(jié)部位的問題來說，其發(fā)生原因是多種多樣的，有的骨關(guān)節(jié)退化造成，有的是骨關(guān)節(jié)損傷造成，還有風(fēng)濕免疫原因造成的關(guān)節(jié)炎性問題以及痛風(fēng)石導(dǎo)致的慢性炎性反應(yīng)等，應(yīng)當(dāng)明確的一點(diǎn)是，并不是所有的骨關(guān)節(jié)問題，都適合打玻璃酸鈉針來改善和緩解，在專家共識(shí)中，我們?cè)敿?xì)總結(jié)了適合使用玻璃酸鈉注射液的一些適應(yīng)癥情況：

1、各種大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，處于非急性腫脹期的情況，玻璃酸鈉注射液的應(yīng)用，目前已經(jīng)不僅僅局限于膝關(guān)節(jié)，髖、肘、肩、腕、踝等關(guān)節(jié)部位，對(duì)于輕、中度的骨性關(guān)節(jié)炎問題，都可以通過注射玻璃酸鈉來改善疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，其安全性和耐受性都是良好的。

2、對(duì)于有骨性關(guān)節(jié)炎問題，服用非甾體抗炎藥物效果不佳或存在用藥禁忌的患者，可采用玻璃酸鈉注射治療緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

3、對(duì)于不適合進(jìn)行相關(guān)手術(shù)以及希望延緩手術(shù)治療的重度骨性關(guān)節(jié)炎患者，也可以通過注射玻璃酸鈉來治療和改善。

4、 骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后，可注射玻璃酸鈉用于緩解疼痛，改善功能。關(guān)節(jié)鏡下半月板修整成形術(shù)后，也可以通過注射玻璃酸鈉，進(jìn)一步保護(hù)半月板功能。

5、 一些非骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)疾病和損傷，比如肩關(guān)節(jié)的凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷，髖關(guān)節(jié)的股骨髖臼撞擊綜合征等疾病問題，以及踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷術(shù)后等情況，也可以考慮應(yīng)用玻璃酸鈉注射液來緩解疼痛，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能修復(fù)改善。

6、對(duì)于一些肌腱方面的疾病，如岡上肌腱腱病、跟腱腱病及扳機(jī)指等，應(yīng)用玻璃酸鈉注射治療，主要是起到防黏連，增強(qiáng)潤(rùn)滑，改善疼痛的作用。

通過上述介紹我們可以看出，隨著玻璃酸鈉注射液臨床應(yīng)用時(shí)間的不斷增長(zhǎng)，其應(yīng)用范圍也已經(jīng)越來越廣泛，但我們從專家共識(shí)提出的相關(guān)適應(yīng)癥也應(yīng)該可以看出：玻璃酸鈉注射液主要是應(yīng)用于輕中度的骨性關(guān)節(jié)炎問題，特別是在服用非甾體抗炎藥效果不佳或有相關(guān)禁忌，其嚴(yán)重程度又達(dá)不到手術(shù)的情況下，是可以優(yōu)先考慮選用的一種治療方式，其療效明確，安全性也相對(duì)較高。

玻璃酸鈉注射液的禁忌癥以及用藥安全注意事項(xiàng)

玻璃酸鈉雖然是很好的藥物，但也有其相關(guān)禁忌癥，其用藥禁忌主要包括以下幾個(gè)方面：

• 關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)穿刺局部皮膚破潰感染。
• 凝血功能異常。
• 對(duì)禽類和蛋類過敏患者應(yīng)慎用。
• 不能排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹和 積液。

玻璃酸鈉是人體內(nèi)固有的物質(zhì)，因此通過外源性的注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，通常其安全性是較高的，主要的不良反應(yīng)有注射部位感染等，這種情況的發(fā)生，主要是在醫(yī)生操作過程中消毒不規(guī)范，沒有做好無菌操作所造成，一般多加注意都可以避免，除了注射部位感染以外，還有的患者會(huì)出現(xiàn)注射部位疼痛，腫脹并出現(xiàn)少量積液的不良反應(yīng)，一般通過適度休息，2~3天即可耐受；玻璃酸鈉注射出現(xiàn)過敏反應(yīng)較為少見，主要表現(xiàn)為蕁麻疹，惡心、嘔吐、臉部或眼瞼水腫等癥狀，如果出現(xiàn)，也要及時(shí)的注意及停藥。