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王女士今年49歲,她最近總感覺氣短,尤其是稍微走一段樓梯之后就更加明顯,感覺十分難受,于是她來到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)詢問,發(fā)現(xiàn)王女士常常嘆氣,只要深深出一口氣就覺得舒服很多,工作和生活并沒有受到影響,聽了心臟也沒有異常,醫(yī)生
王女士今年49歲,她最近總感覺氣短,尤其是稍微走一段樓梯之后就更加明顯,感覺十分難受,于是她來到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院進(jìn)行檢查。
經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)詢問,發(fā)現(xiàn)王女士常常嘆氣,只要深深出一口氣就覺得舒服很多,工作和生活并沒有受到影響,聽了心臟也沒有異常,醫(yī)生建議王女士可以做個(gè)心電圖。
王女士覺得還不如直接做個(gè)心臟彩超更準(zhǔn)確,但是醫(yī)生拒絕了她的要求。醫(yī)生解釋,心電圖和心臟彩超是兩個(gè)不同的檢查方式,它們的目的和用途都是不同的,彼此之間無法代替,王女士的癥狀更適合用心電圖來觀察是否有心肌梗死的情況。
心電圖和心臟彩超到底有哪些作用,什么時(shí)候該做?
心電圖和心臟彩超是兩種常見的檢查項(xiàng)目,這兩個(gè)檢查的用途是不同的,各有利弊。
心電圖就是特殊的儀器貼在心臟周圍,然后查看心跳是否規(guī)律,是否有竇性心律,是否存在傳導(dǎo)阻滯等。
心電圖主要是檢查心肌電生理改變的方法,如果將心臟看成是一所房子,那么心電圖檢查能查看該房子的電路是否正常,管道是否暢通,不過只能看個(gè)大概情況。
心電圖檢查快速而且方便,通過心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)患者是否患有心律失常,初步判斷患者是否有心肌梗死的情況。
如果有患者發(fā)生了心肌梗死,那么心電圖可以幫助醫(yī)生用最快的速度來進(jìn)行診斷,使患者得到及時(shí)的救治。此外,心電圖的價(jià)格便宜,容易被患者接受。
心臟彩超是通過多普勒和B超對心臟情況進(jìn)行檢查的一種方法,可以直觀地看到心臟的結(jié)構(gòu)、大小和血流動(dòng)力學(xué)是否異常,還能測量心臟舒張和收縮功能,可以對心臟進(jìn)行整體評估。
不過,心臟彩超不能看到心臟血管,所以無法幫助醫(yī)生判斷患者是否有心肌缺血,而且心臟彩超的檢查費(fèi)用要比心電圖高一些,但是心臟彩超可以用來檢查以下幾種疾病:
1、先天性心臟病
比如常見的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、卵圓孔未閉等先天性心臟病,需要用心臟彩超檢查來進(jìn)行診斷,是篩查先天性心臟病的首選檢查方法,有利于早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病,避免加重病情。
2、心臟結(jié)構(gòu)改變
心臟彩超可以看到心臟的厚度、大小、結(jié)構(gòu)、血流改變和瓣膜等變化,是觀察心臟各房室腔的一種重要檢查手段,尤其對瓣膜病、繼發(fā)性心臟結(jié)構(gòu)改變有十分重要的價(jià)值。
3、心臟功能
通過心臟彩超可以初步了解心臟的功能是否正常,比如出現(xiàn)腿腫、胸悶等癥狀時(shí)就要警惕是心衰或心臟功能不全,而心臟彩超可以準(zhǔn)確客觀地幫助醫(yī)生進(jìn)行分析,對心臟功能或心衰的評估非常重要。
4、心包及周圍
心臟彩超可以了解心臟以及心臟周圍的組織,比如是否有心包積液、心包鈣化,升或降主動(dòng)脈、上下腔靜脈等情況,是一種可以了解心臟周圍組織的常用檢查方法。
此外,雖然心臟彩超無法直接診斷冠心病,但是也能看出一些異常情況,在幫助判斷冠心病方面具有一定的價(jià)值。
有的患者在做了心電圖之后,醫(yī)生又安排做心臟彩超,其實(shí)這是一種很正常的情況,因?yàn)樾碾妶D和心臟彩超的用途是不同的,兩者可以互相補(bǔ)充。
如果心電圖檢查發(fā)現(xiàn)問題,可以通過心臟彩超來進(jìn)一步診斷,或者還會(huì)用到其他需要的檢查方法,目的都是為了找到疾病的根源所在,才能有針對性地進(jìn)行治療。
如何看懂心臟彩超報(bào)告單?
心臟彩超的報(bào)告單看起來雖然復(fù)雜,但其實(shí)如果看懂了下面這些指標(biāo),留意報(bào)告單上的特殊字眼,就能輕松看懂心臟彩超報(bào)告單。
看心臟結(jié)構(gòu)是否異常
1、左心房內(nèi)徑小于30mm,右心房的內(nèi)徑為33~41mm,左心室的舒張徑小于55mm(男)/50mm(女),右心室的舒張徑小于25mm,如果顯示心腔變大,有可能是心肌病、冠心病或高血壓等導(dǎo)致的。
2、左心室后壁大約為6~12mm,室間隔大約為6~12mm,如果顯示心肌增厚,就需要做進(jìn)一步的檢查,明確是心肌缺血還是原發(fā)性心肌病變。
3、二尖瓣瓣口的正常面積是4~6cm2,心臟主動(dòng)脈瓣瓣口的正常面積是2.5~3.5cm2;
4、如果報(bào)告中出現(xiàn)心包積液這幾個(gè)字眼,就要進(jìn)一步查找原因。
看心功能有無異常
看心臟的排血能力,也就是左心室的射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值,正常的范圍是50%~70%,如果數(shù)值低于正常值,可能存在心力衰竭的情況。
總之,如果在心臟彩超的報(bào)告單中出現(xiàn)這7種字眼:心包積液、左心室射血分?jǐn)?shù)低、心腔變大、心肌增厚、瓣膜狹窄、瓣膜增厚、瓣膜反流等,那么提示心臟出現(xiàn)異常,需要做更詳細(xì)的檢查。
做心臟彩超時(shí),需要注意哪些問題?
心臟彩超作為一種常見的檢查方法,在做心臟彩超的時(shí)候,有兩點(diǎn)需要注意:
放松自己
有些人在做心臟彩超的時(shí)候會(huì)感到十分緊張,或許因?yàn)閷π呐K彩超檢查不了解所以存在擔(dān)憂,也可能因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)不好的檢查結(jié)果而感到焦慮緊張。
這些不良情緒不僅容易增加檢查難度,而且還容易導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤的檢查結(jié)果。因此,在做心臟彩超檢查的時(shí)候要放松自己,不要過度緊張。
不佩戴金屬物品
在做心臟彩超的時(shí)候,要將身上佩戴的金屬物品拿下來,尤其是脖子上的金屬物品,因?yàn)樾呐K挨著胸部的位置,在做彩超檢查的時(shí)候,如果有金屬物品遮擋容易對檢查結(jié)果造成影響。
總之,心電圖和心臟彩超各有用途,是一種不可替代的關(guān)系,而且人體心臟結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,涉及的疾病類型也有很多,不同的心臟問題需要不同的檢查方法,心電圖和心臟彩超所針對的心臟疾病并不是完全一樣的,在看病的時(shí)候應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議和安排。
參考資料:
[1]《心電圖都能查什么》.生命時(shí)報(bào).2017-05-10
[2]《什么情況要查心臟超聲》.生命時(shí)報(bào).2017-06-01
[3]《四種檢查讓心臟病顯形》.生命時(shí)報(bào).2018-11-14
張熙東
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