男性勃起功能障礙一直都是困擾很多男性的一個(gè)問題，不僅會(huì)影響與伴侶間的生活質(zhì)量，還會(huì)影響身體和心理健康，很多患者都想徹底治愈。目前臨床上有很多治療勃起功能障礙的藥物，有老一代的西地那非，也有新一代的他達(dá)拉非，如今討論的焦點(diǎn)是他達(dá)拉非能不能代替

男性勃起功能障礙一直都是困擾很多男性的一個(gè)問題，不僅會(huì)影響與伴侶間的生活質(zhì)量，還會(huì)影響身體和心理健康，很多患者都想徹底治愈。

目前臨床上有很多治療勃起功能障礙的藥物，有老一代的西地那非，也有新一代的他達(dá)拉非，如今討論的焦點(diǎn)是他達(dá)拉非能不能代替西地那非，不可否認(rèn)他達(dá)拉非功效更快、作用更持久，但西地那非也有其適合的人群，比如，我們今天講述案例的主人公－有勃起功能障礙的王先生。

王先生患有勃起功能障礙，已經(jīng)有半年多的時(shí)間了，之前根據(jù)王先生的需求，醫(yī)生給王先生開了他達(dá)拉非，但最近王先生又來到醫(yī)院，他說感覺他達(dá)拉非的效果并不是很好，希望能換一種藥物，比如西地那非一類的。

聽了王先生的情況，醫(yī)生又在基礎(chǔ)治療方案上，建議王先生按需安全服用西地那非。那他達(dá)拉非和西地那非之間又有什么關(guān)系呢？

一、對(duì)他達(dá)拉非的認(rèn)知

他達(dá)拉非是治療男性的功能勃起障礙的藥品，其商品名為“希愛力”，用于成年男性。性刺激會(huì)增加一氧化碳的釋放，此時(shí)他達(dá)拉非抑制磷酸二酯酶5，從而使男性體內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷升高，平滑肌松弛，促進(jìn)血液的流通，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)功能勃起的目的。

除了用于男性勃起功能障礙方面的治療，他達(dá)拉非還可以治療肺動(dòng)脈高壓，作用廣泛。

他達(dá)拉非的服藥頻率為一天一次，不宜過多服用，在服用時(shí)的推薦劑量是10㎎，在性刺激半小時(shí)左右服用即可，其藥效的發(fā)揮不受飲食的影響。腎功能和肝功能不全的患者建議減少起始服用的劑量。

二、西地那非是什么？

西地那非同他達(dá)拉非一樣，都是用于治療功能勃起障礙的藥物。它的商品名為“萬艾可”，其性質(zhì)是5型磷酸二酯酶抑制劑，主要是由枸櫞酸西地那非組成

與他達(dá)拉非相比，西地那非所需要的劑量更多，常推薦使用的劑量為50㎎，這個(gè)劑量適用于大多數(shù)的患者，但每日也只能服用一次，過多劑量的服用對(duì)身體無益，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，最大可增加的劑量是至100㎎，也可根據(jù)實(shí)際情況的需要減少至25㎎，按需服用，服用后需要性刺激才能發(fā)揮藥效。

西地那非不僅有劑量的限制，對(duì)于服用的人群也有限制。并不是所有人都可以通過服用西地那非來達(dá)到想要的效果。有嚴(yán)重肝臟和腎臟受損的人群；年齡過大的人員，尤其是65歲及以上的人，要謹(jǐn)慎使用西地那非，由于這幾類人群產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率更大，所以要合理評(píng)估自己的身體狀況，從25㎎為起始劑量服用。此外，使用了一氧化氮供體和硝酸酯的患者不能夠服用西地那非。

三、他達(dá)拉非能夠代替西地那非嗎？

(一)他達(dá)拉非和西地那非的作用機(jī)制

同為治療勃起功能障礙的藥物，他達(dá)拉非和西地那非在作用機(jī)制和藥理方面有一定的相似性。他達(dá)拉非和西地那非藥效的發(fā)作都需要性刺激，也都是通過對(duì)酶活性的抑制，松弛平滑肌，促進(jìn)勃起，發(fā)揮藥效。

(二)他達(dá)拉非和西地那非孰優(yōu)孰劣

他達(dá)拉非和西地那非作為治療相似病情的疾病，其藥物作用機(jī)制必然存在一定的交叉性，但在所使用的劑量、藥效持續(xù)時(shí)間以及受飲食等因素影響方面有著明顯差別。從上文的敘述中我們可以知道西地那非的推薦劑量是50毫克，而他達(dá)拉非的推薦劑量是10毫克，使用劑量相對(duì)較少。并且他達(dá)拉非可以保持一天的藥效持續(xù)時(shí)間，屬于一種長效藥，而西地那非的藥效持續(xù)時(shí)間較短，作用時(shí)間不如他達(dá)拉非。就服用的時(shí)間而言，他達(dá)拉非不受飲食影響，只需在性刺激半小時(shí)左右前服用即可，而西地那非受食物的影響較大，餐后服用可能會(huì)影響藥效的發(fā)揮。

雖然他達(dá)拉非可以用較少的劑量達(dá)到較高水平的治療效果，但他達(dá)拉非就一定比西地那非更好、更有效嗎？如果他達(dá)拉非真的能夠完全替代西地那非，王先生又為何希望醫(yī)生給他換一種藥物。通過王先生的案例，想來很多患者更關(guān)心的問題是，他達(dá)拉非在以后真的能夠完全代替西地那非嗎？

其實(shí)，每一種藥物都具有兩面性，西地那非雖然在一些方面不如他達(dá)拉非，但西地那非也具有很多優(yōu)點(diǎn)。

在治療男性勃起功能障礙方面，西地那非的應(yīng)用時(shí)間更長，這是他達(dá)拉非無法比擬的優(yōu)勢(shì)。西地那非早在1998年就已經(jīng)在美國上市，是美國第一個(gè)可以用口服的方式治療男性勃起功能障礙的藥物，到現(xiàn)在為止，西地那非已經(jīng)有了數(shù)十年的使用經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的經(jīng)驗(yàn)豐富，相對(duì)而言有較高的安全保障。

而他達(dá)拉非作為一種治療男性勃起功能障礙的新型藥物，雖然在正式投入臨床使用前會(huì)進(jìn)行無數(shù)次的檢驗(yàn)和修正，但總歸不如西地那非的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

就藥物品的價(jià)格而言，西地那非的價(jià)格相對(duì)便宜。不同西地那非的規(guī)格和藥品產(chǎn)地不同，價(jià)格也有所波動(dòng)，國產(chǎn)的西地那非比較便宜，50㎎的規(guī)格價(jià)格在50元左右，進(jìn)口的相對(duì)貴一些，但總體價(jià)格在33元－429元范圍之內(nèi)，屬于非醫(yī)保的處方藥。

而他達(dá)拉非雖然在不同地區(qū)，由于規(guī)格、產(chǎn)地以及購買方式等因素的影響，其價(jià)格也有所波動(dòng)，但他達(dá)拉非的正品還是要比西地那非的價(jià)格高一些。

當(dāng)然，他達(dá)拉非和西地那非除了具有諸多優(yōu)點(diǎn)以外，也必然存在一些副作用和不良反應(yīng)。在大劑量服用他達(dá)拉非后很有可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、、鼻腔充血、頭暈?zāi)X脹、頭部疼痛、消化不良等癥狀，但在正常劑量下出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較低，且輕度癥狀無需過于擔(dān)憂。

而西地那非的副作用比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛、腹瀉、視力異常等癥狀，可能會(huì)對(duì)生活帶來諸多不便。因此，就對(duì)身體的影響方面，他達(dá)拉非的不良反應(yīng)要低于西地那非。

總之，他達(dá)拉非和西地那非各有優(yōu)缺點(diǎn)，他達(dá)拉非具有起效快、作用持續(xù)時(shí)間長、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，而西地那非也具有其特定的優(yōu)勢(shì)，因而，他達(dá)拉非并不能完全替代西地那非。

四、一些反思

每一種藥物從研發(fā)到正式投入臨床使用都必然有其存在的意義和價(jià)值，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的提高，具有相似功效的藥物也在不斷更新?lián)Q代，但這并不意味著新型藥品的問世必然會(huì)代替老一代藥物。

在治療男性勃起功能障礙方面，他達(dá)拉非屬于新型藥物，而西地那非屬于老一代藥物。我們不可否認(rèn)他達(dá)拉非的藥效更好、副作用也相對(duì)減少，這代表著我們醫(yī)療和科研水平的提高，是極其令人欣喜的。但是我們也應(yīng)該明確服用藥品不同于其他事情，在使用藥品時(shí)更追求合適、對(duì)癥。藥品沒有好壞之分，只有合適與否。應(yīng)當(dāng)根據(jù)使用者的身體狀況和使用需求選擇最合適的藥物，具體問題具體分析。

總結(jié):

像王先生這樣要求醫(yī)生開西地那非的患者并不在少數(shù)，西地那非雖然不如他達(dá)拉非的持續(xù)時(shí)間更長久、藥效發(fā)揮更快、所用劑量更少，但西地那非的臨床使用經(jīng)驗(yàn)豐富、價(jià)格也相對(duì)便宜，也有很多受眾。因而，他達(dá)拉非并不能替代西地那非。