說到“春藥”，很多男性便兩眼放光，只是耳聞，從未見過。但在武俠小說或電視劇里，我們經常能看到，比如陰陽和合散、天下第一陰藥……據說會讓人欲火焚身，不滾床單就難受。不過，除了電視劇，現實生活中有這種藥嗎？當然……沒有！嚴格意義上說，現實生活中

說到“春藥”，很多男性便兩眼放光，只是耳聞，從未見過。

但在武俠小說或電視劇里，我們經常能看到，比如陰陽和合散、天下第一陰藥……據說會讓人欲火焚身，不滾床單就難受。

不過，除了電視劇，現實生活中有這種藥嗎？

當然……沒有！

嚴格意義上說，現實生活中的“那非”類藥物只能是助性藥，離“春藥”還有十萬八千里呢！

一、那非那非，男人之友

在治療男性勃起功能障礙（ED）中，PDE5i是首選藥物，但隨著臨床應用增多，出現不良反應的情況也隨之增多。臨床上，極少數患者在治療過程中可出現累及全身多個系統，大多數為輕到中度，偶有嚴重、罕見的并發癥，這提示我們，要注意正確用藥。

PDE5抑制劑即5型磷酸二酯酶抑制劑，它的代表藥物就是我們熟知西地那非，作用于血管平滑肌，可以抑制5型磷酸二酯酶的活性，使得平滑肌舒張，從而促進海綿體充血，達到足以使用的狀態。

雖然PDE5抑制劑是治療男性ED的良藥，但它的發明初衷并不在此。

1980年，在一次大鼠實驗中，科學家意外發現，在大鼠肺中存在PED5，它可以把cGMP轉化成GMP，從而降低血壓。由于PDE可以降低cGMP，研究者開始以PDE5作為靶標，開發PDE5抑制劑作為降壓藥。

可是在后續的臨床實驗中，這款藥的降壓效果并不理想，但研究者觀察到一種男性患者身上普遍存在的副作用——血管擴張使得海綿體血液量增加。

經過臨床試驗，PED5抑制劑取得了巨大的成功，也在1998年正式批準上市，用于治療ED。

二、西地那非與伐地那非，有何區別？

提到西地那非，我們不得不提到與之競爭關系激烈的伐地那非，兩者都是治療男性勃起障礙功能的藥物，且都屬于PDE5抑制劑，因此常常有患者把它們當做同一個藥，服用后才發現有所不同，這是怎么一回事？

1.起效時間不同

雖說都是治療ED的藥物，都在需要時提前服用，但西地那非的達峰時間通常在0~2小時之間，因此一般建議在性生活前1小時服用最佳。而伐他那非在禁食狀態下，一般最快15分鐘就可達到最大血藥濃度，所以提前服用的時間可以晚一些。

2.維持時間不同

藥物的半衰期，決定藥物的維持時間，而具體需要維持多久時間，每個患者都有自己的考慮。西地那非的半衰期約3~5小時，伐地那非的半衰期約5小時左右，也就是說，伐地那非的維持時間相對更長一些。

3.不良反應不同

在西地那非的臨床報告中，服用100mg的劑量時，大約有10%的人出現了頭痛、潮紅、消化不良和視覺異常等癥狀；在服用相等劑量的伐地那非中，大約有10%的人出現了頭痛。這些副作用與服用量成正相關，對比兩者，伐地那非的不良反應發生率相對較小。

4.飲食影響不同

在服用一些藥物時，有食物墊底可相對減少一點胃部傷害，但高脂肪飲食可影響藥物的吸收。服用西地那非前進行高脂飲食，可使該藥的達峰期延遲60分鐘，血藥濃度峰值降低29%；同樣，高脂飲食也可降低伐地那非的吸收速度，達峰期延遲60分鐘，血藥濃度峰值降低18%。

5.價格不同

從目前市場情況來看，西地那非藥價最便宜，50毫克劑量低至約4元/片，而伐地那非的價格是前者的10倍左右，20毫克劑量約45元/片。

綜合來看，具體選擇哪種“那非”，還需要患者根據自身的情況來判斷。

三、助性雖好，但要多多注意

PED5抑制劑一般具有良好的耐受性和安全性，在規范使用下，并不會對身體造成嚴重傷害。但由于PDE5i可通過交叉性地抑制心肌細胞，對于有心臟病風險的人群來說，并不適合服用此類藥物。

此外，正在服用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、單硝酸異山梨脂、硝酸異山梨脂）者，也不能兩種藥同時服用；高血壓患者與降壓藥同時服用，還可能引起致命的低血壓。

在藥量上，如果服用劑量過多，可能會引起短暫、輕度或中度的副作用，常表現為頭痛、臉紅、腹脹、惡心、嘔吐等，少數人患者可能還會引起視力下降、聽力損害等不良反應。

因此，此類藥物雖然可以助力男性擁有更好的體驗，但也要清楚自己能否使用，同時避免“藥量越大，效果越好”的誤區。

延伸：長期服用，有沒有依賴性？

PED5抑制劑屬于治療性藥物，如降壓藥和降糖藥一般，沒有成癮性，只是患者出于自身需要而服用。

就目前的ED治療而言，PED5抑制劑是最具性價比的方法。一代又一代的藥物研發，就是為了加強它的治療效果，例如第三代PED5抑制劑，服用一粒藥效可長達36小時，許多患者在服用1~3個月后，可以在不服藥的情況下自行達到海綿體充血，這種情況也稱為臨床治愈。

不管是西地那非還是伐地那非，它們均有各自的優缺點，選擇哪款還是需要根據自己的情況來判斷。當然，我們也希望通過醫學的進步，可以找到更好的治療方式，幫助更多男性重新找回“性福”。

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參考資料：

[1]故事 | 西地那非的發現.藥通社 .2018-05-07

[2]西地那非、他達拉非、伐地那非，誰才是性價比之王？. 藥店人. 2020-11-30

[3]洪鍇, 劉德風, 姜輝,等. X生活質量影響因素及PDE5抑制劑治療功能障礙后X生活質量改善的多中心臨床研究[J]. 中國性科學, 2015, 000(003):3-6.