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地包天大家其實都不陌生了，就是我們所說的兜齒、反頜，下面的牙齒反過來包裹住了上面的牙齒。那地包天什么時候可以做牙齒矯正什么時候必須要正頜手術呢？首先我們來了解一下地包天的三種類型以及什么情況下可以單純正畸改善。第一功能性地包天什么是功能性呢
地包天大家其實都不陌生了，就是我們所說的兜齒、反頜，下面的牙齒反過來包裹住了上面的牙齒。
那地包天什么時候可以做牙齒矯正什么時候必須要正頜手術呢？
首先我們來了解一下地包天的三種類型以及什么情況下可以單純正畸改善。
第一功能性地包天
什么是功能性呢？雖然是處于地包天的狀態，但是如果嘗試使勁把下頜往后退，發現是能退到對刃，甚至是正常覆蓋的狀態下的，說明你的反頜是有一定的功能性的。
這個不管是成年人或者是小朋友都可能存在或多或少的功能性因素，但是多見于學齡兒童，多數是因為不良習慣造成的，如果及時糾正不良習慣，就可以糾正功能性的反頜。
第二牙性地包天
經常看到有患者是個別牙齒的反頜， 其他牙齒都是正常的，但是有一顆或者兩顆是反頜，或者是整個上前牙3~3都是內傾的情況，下前牙相對直立，下頜骨沒有明顯的發育過度。
那這種情況呢就是屬于牙性的地包天，骨骼沒有明顯的異常，通常恢復上前牙的正常角度就可以就可以解除前牙反頜，這種牙性的地包天臨床治療效果是很不錯的。
第三骨性地包天
骨性地包天的治療方式有兩種，如果患者僅存在較輕的骨性問題對于面型要求也不高，那么可以嘗試正畸代償掩飾治療，但是如果骨性問題比較嚴重，比如上頜骨的重度發育不足。
上前牙已經明顯的向唇側偏斜，下面的牙齒明顯的內傾，前牙還是處于一個反頜的狀態，患者對面型的要求也比較高，這個時候就需要借助手術的方式來進行治療了。
還有一種情況如果是生長發育期存在骨性地包天的情況，因為這個時候上頜骨縫還沒有完全閉合，那么可以通過前方牽引矯治器，通過佩戴面具，牽引上頜骨往前，抓住這個黃金時機，就能就矯正上頜骨發育不足。
那最后總結一下，如果你是屬于功能性的反頜，下巴是可以往后退的，或者只有個別牙存在反頜、 又或者是上前牙3~3都是反頜，但是上前牙是內傾的，下前牙是直立或者是向外翻的，那大概率是可以通過正畸治療進行改善的。
但是如果你的牙齒上前牙是比較突的，下前牙是比較內傾的，而且還有個很突出的下巴，那如果想獲得很好的治療效果，多半是要通過手術的方式來改善的。
總之如果家里孩子存在反頜的情況，一定是越早治療越好，否則就會越來越嚴重！！！
骨性III類地包天單純矯正改善
【骨性III類地包天代償案例分享】
也不是骨性的地包天都需要手術，一般輕度中度骨性問題可以單純通過正畸來改善過來，像嚴重的骨性問題，醫生判斷是否符合手術適應癥的情況。
之前也有矯正過1位已經很符合手術適應癥的骨性III類、牙性III類的男士，他的各類X光片數據也提示手術解決是最好的方式。
但他覺得手術太痛苦，所以通過正畸牙齒代償的方法糾正他的反頜，盡可能改善他的面形，經過2年半的時間幫他改善了反頜情況，下巴也后退改善，現在的結果他很滿意。
【骨性III類地包天隱形矯正分享】
她是低角骨性III類地包天，而且下頜處還稍微有點偏斜，從側面來看臉型比較凹，歷時8個月隱適美矯正改善突下巴。
她是因為上前牙的舌傾，也就是上前牙太過于內扣了，才導致的凹面型，那關于她治療的重點就是糾正上前牙的角度，把內扣的牙齒推出來，這樣既解除了前牙的反頜，同時也改善了她的凹面型。
【牙性地包天牙齒矯正案例分享】
這位女士是下面嘴巴前突，牙性反頜，想通過矯正改善地包天同時把下巴縮回去。
給她設計了不拔牙矯正方案，上頜單側支抗釘糾正中線不齊，下頜左右各一顆支抗釘遠移磨牙，內收下前牙，解除反頜。
整個矯治過程中最重要的就是頜平面的控制，通過控制牙齒垂直向的高度，引導整個下頜"順時針"旋轉，這樣在解除反頜的同時，下巴的形態也可以跟著一起改善。
所以，地包天和下巴又有點突出的小伙伴別擔心，在矯正后突出的下巴也會跟著一起改善的！
大家可以通過以上幾點來自己診斷一下，當然具體情況還是建議大家去面診醫生，拍片子檢查一下，請專業的正畸醫生給出適合你的矯治方案。
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劉夕