科技改變生活 · 科技引領未來
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大家好，我是傅醫(yī)生。今天給大家介紹一個特殊的病例。患者小穎（化名），女孩，13歲。從12歲那年開始，媽媽就發(fā)現小穎身高長得很快，去年買的衣服，今年已經小了很多，褲子變成了九分褲，短袖遮不住了肚臍。小穎今年身高增長的很快，個頭馬上就超過你了。
大家好，我是傅醫(yī)生。
今天給大家介紹一個特殊的病例。
患者小穎（化名），女孩，13歲。
從12歲那年開始，媽媽就發(fā)現小穎身高長得很快，去年買的衣服，今年已經小了很多，褲子變成了九分褲，短袖遮不住了肚臍。
小穎今年身高增長的很快，個頭馬上就超過你了。小穎爸爸對媳婦兒說。
是啊，能不快嗎，今年都12歲了。小穎媽媽邊收拾衣服邊回答。
去年買的衣服都穿不上了，這周末小穎不上學，得給她買幾件衣服去，短袖都遮不住肚子了。
周末，媽媽帶著小穎逛步行街。
來到一家品牌折扣精品店，店員看見小穎母女倆，趕忙招呼起來。
夸贊小穎才12歲，個頭快追上媽媽了，身材修長，長得甜美可愛。
店員推薦小穎穿運動裝，拿來一件白色運動緊身短袖，黑色的領邊和袖邊，精致剪裁，顯得小巧玲瓏，帥氣的立領露出漂亮的鎖骨，再搭配一件淡藍色的迷你運動短褲露出白皙修長的大腿，真是漂亮極了。
還真別說，小穎穿上這套運動裝確實挺好看的。媽媽對著店員說。
媽媽發(fā)現小穎的胸部已經稍微凸起一點。
是啊，都12歲了，到青春期發(fā)育的年齡了。媽媽嘴里默念著。
媽媽又幫著小穎選了幾件合適的內衣。
小穎媽媽會適時的告訴小穎，青春期的女孩，身體會發(fā)生一些變化，讓她不要擔心。比如乳房發(fā)育，月經來潮等。
幾天前小穎就發(fā)現自己兩側的乳房開始鼓了起來，左側的稍微大一些，像個冬棗那么大，右側的稍微小一些，像個葡萄。
小穎告訴了媽媽，說她的胸部開始鼓了起來。
媽媽說:像你這個年齡，已經青春期了，乳房開始發(fā)育了，慢慢的乳房會長大，要注意衛(wèi)生，勤洗澡，勤換洗內衣。
小穎說:媽媽，我感覺左側的乳房好像比右側的稍微大一些。
小穎媽媽看了看，發(fā)現左側確實比右側大了那么一丟丟。摸著也沒有腫塊、疙瘩什么的。
小穎媽媽有些不放心，決定帶著小穎去醫(yī)院咨詢一下。
來到醫(yī)院乳腺科。
媽媽把小穎兩側乳房不一樣大的情況告知醫(yī)師，詢問有沒有什么問題。
乳腺科醫(yī)師把小穎帶到了檢查室，醫(yī)生給小穎做了檢查。
醫(yī)生說:左側的乳房確實比右側稍微大那么一點，兩側觸摸都沒有發(fā)現硬塊、結節(jié)，在臨床中確實遇見過這種情況，兩側乳房不一定一起發(fā)育，有的發(fā)育快，有的發(fā)育慢，有的發(fā)育早，也有的發(fā)育晚，這種情況是正常的，只要沒有腫塊，不要過度擔心害怕。
做個乳腺彩超檢查一下。
小穎去做雙側乳腺彩超。
結果出來了，雙側乳房腺體發(fā)育。
乳腺科醫(yī)生說:這是正常發(fā)育，不用擔心。平時注意不要吃垃圾食品，不要喝碳酸飲料。
沒事就好，現在的小孩還就愛吃這些垃圾食品，像辣條、薯片、燒烤、炸臭豆腐，喝汽水、飲料，根本管不住。小穎媽媽說。
轉眼，小穎13歲了。
小穎學習成績好，考上了縣里的實驗中學，學校是封閉式的，每周日可以回家一天，其他時間都在學校，不能外出。
小穎不是很愛吃學校食堂的飯菜，感覺沒有味道。每到周日回家，都是讓爸爸帶著她出去吃好吃的，什么麻辣燙啊，燒烤啊，烤臭豆腐，鐵板燒，反正都是她這個年齡愛吃的。
周一返回學校，小穎會買幾包辣條，回學校夾饅頭吃。其他同學也會從家里帶來一些食品，像鹵蛋、火腿腸、鹵腐、泡菜、腌黃瓜等小吃，同學之間互相分享著吃。
一天晚上，小穎洗完澡換洗內衣，發(fā)現自己左側乳房又長大了很多，像個雞蛋那么大，而右側乳房才剛剛像個冬棗，兩側乳房不一樣大，觸摸著都不疼痛。
去年媽媽帶她去醫(yī)院，乳腺科醫(yī)生說啦，兩側的乳房可以不是同時發(fā)育，可以一邊大一邊小，可能左側的乳房發(fā)育的早，長得快，而右側的乳房發(fā)育的晚，長得慢。小穎心里想。
小穎沒把這當回事，回家的時候也沒有告訴媽媽。
小穎媽因為工作繁忙，也疏忽了對小穎的關心，沒有發(fā)現小穎青春期身體的變化。
直到有一天，體育課結束，小穎和室友一起去學校的公共浴室洗澡，室友發(fā)現小穎的兩側乳房不一樣大。
小穎看了看室友，她們都和自己幾乎同歲，也都處于青春期，乳房已經開始了發(fā)育。有些同學的乳房已經像成人一樣大，有些同學才剛剛鼓起來，像個粘豆包，但是她們的兩邊都是一樣大，只有自己的不是一邊大。
左側大的像個拳頭，右側才像個核桃。
一大一小，感覺自己像個怪物，小穎傷心極了。
周日回家，小穎將這件事告訴了媽媽。
媽媽很驚訝，趕忙檢查了一番，發(fā)現兩側確實是差距很大。
小穎媽媽很自責，怪自己工作太忙，疏忽了對小穎的關心，沒有及時發(fā)現小穎身體上的變化。
第二天，小穎媽媽聯系了班主任，跟班主任請了假，告知班主任小穎身體不舒服，要去醫(yī)院看病。
小穎媽媽帶著女兒再次來到醫(yī)院乳腺科。
乳腺科大夫聽了小穎媽媽的敘述，得知小穎兩側乳房不一樣大。
大夫把小穎帶到檢查室。
小穎掀起衣服，很明顯，左側乳房要比右側的大很多。
大夫告訴小穎媽媽:你女兒今年13歲，正處于青春期，現在小姑娘的乳房已經開始發(fā)育，但是兩側乳房發(fā)育的明顯不同，左側比較大，而右側處于正常水平，說明左側的大乳房是病態(tài)的。
觸摸乳房沒有疼痛，左側乳房可以觸及單發(fā)的腫塊，腫塊大小估計5cm*6cm，呈不規(guī)則圓球形，邊界清，活動度好，乳頭無凹陷，擠壓乳頭無異常分泌物，而且這個腫塊占據了整個左側乳房。
憑經驗來判斷，這應該是個乳腺分葉狀腫瘤。
腫瘤？這么小的孩子怎么會得腫瘤？這是造了什么孽？小穎媽媽情緒有點失控。
您別著急，這只是憑經驗的大致判斷。從腫物的形態(tài)及活動度上判斷，應該是個良性腫瘤，我們先做檢查，等結果出來了再說下一步治療的事。乳腺門診醫(yī)師說。
行，都做些什么檢查？小穎媽媽問。
做個雙側乳腺及腋窩淋巴結彩超，雙側乳腺鉬靶。
小穎來到彩超室。
右側乳房腺體正常發(fā)育，左側可見一約5.5cm*6.5cm大小的低回聲包塊，密度均勻，邊緣光滑，可見完整包膜，腫塊呈分葉狀不規(guī)則圓形，不伴有鈣化。彩超醫(yī)師說。應該是個良性腫瘤。這么小的年齡不多見，這幾年總共遇見過兩三例，手術切除了就沒事了。
小穎媽媽聽了彩超醫(yī)師這么說，心里寬慰了許多。
小穎取了乳腺鉬靶及彩超結果來到門診。
乳腺門診醫(yī)師看了檢查結果，開了住院證，入住乳腺科。準備手術治療。
主管醫(yī)師找小穎媽媽談話。
小穎媽媽，通過小穎的相關檢查，目前考慮小穎左側乳房里面長了個腫瘤，應該是良性的，當然，這個以病理結果為準，到時候切了腫塊會送病理，大概4天左右結果就出來了。
鑒于小穎這個腫塊比較大，局麻手術是肯定不行的，只能使用全麻，一般也沒什么風險。
手術完整的將腫塊連同包膜一起切除。
現在的一個問題是如何選擇手術刀口位置。
做手術都會留有手術瘢痕，這是在所難免的。
如果直接從腫塊上方切開，這樣手術時間短，但是刀口至少需要6cm，瘢痕較大，會影響乳房的美觀。
還有一種就是選擇乳暈切口，這樣切稍微費點事，但是手術瘢痕在乳暈上，以后乳房發(fā)育長大，刀口不明顯，不影響美觀。
那就從乳暈下切開手術。
第二天，手術準時開始。
為了盡可能的減少對乳腺腺體的破壞，術中鈍性分離腫塊周圍組織，完整的將腫塊剝除。
手術刀口使用可吸收線縫合，刀口做整形縫合。
術后腫塊送病理。
四天后病理結果出來了，分葉狀乳腺纖維瘤，沒有發(fā)現異型細胞，是良性腫瘤。
小穎順利出院。
科普小課堂
乳腺纖維瘤是一種發(fā)病率非常高的乳腺疾病，這個疾病雖說是良性疾病，但是如果不及時治療也是會給患者造成嚴重傷害性的，所以對于這個疾病一定要重視。
那么什么是分葉狀乳腺纖維瘤?
分葉狀乳腺纖維瘤是乳腺纖維的一種類型，多是發(fā)生在青春期或者是四十歲以上的女性身上，瘤體是比較大的，呈球狀，分葉狀乳腺纖維瘤的直徑多是在七厘米以上，因為瘤體較大，所以最好還是進行手術切除，在手術之后要做病理檢查。
分葉狀乳腺纖維瘤這個疾病是女性一種比較罕見的疾病癥狀，根據病理學特點可以分為了良性，交界性和惡性這三個種類，主要的表現就是乳房單側腫塊，質地比較堅硬，活動度比較好，不會與皮膚或者是周圍組織發(fā)生粘連，大多數患者腫瘤進展速度比較緩慢，少數的患者可以在短時間之內迅速生長，在臨床上多是采取手術切除的方法來進行治療，最好保證徹底切除，防止復發(fā)現象。
對于乳腺纖維瘤疾病的出現，女性朋友們一定要引起高度重視，日常生活當中，如果一旦患有乳房不適的時候，千萬不可以拖拖拉拉耽誤時間，及時的去配合醫(yī)生檢查和治療，以免發(fā)生更加嚴重的病情，女性對于乳房一定要注意做好保養(yǎng)，避免受到疾病侵害。
王熙