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下肢靜脈曲張是中老年人常見的周圍血管疾病之一,其臨床表現為下肢靜脈怒張,迂曲成團,隨著病情變化會逐漸導致皮膚破潰、脂質硬化,甚至造成血栓性靜脈炎,嚴重威脅中老年人健康,此針對靜脈曲張進行科學防治,積極下肢循環是非常重要的,今天給大家介紹6種
下肢靜脈曲張是中老年人常見的周圍血管疾病之一,其臨床表現為下肢靜脈怒張,迂曲成團,隨著病情變化會逐漸導致皮膚破潰、脂質硬化,甚至造成血栓性靜脈炎,嚴重威脅中老年人健康,此針對靜脈曲張進行科學防治,積極下肢循環是非常重要的,今天給大家介紹6種臨床治療下肢靜脈曲張的常用藥物。
下肢淺靜脈曲張是臨床常見的周圍性血管疾病之一,其本質是由于下肢靜脈瓣功能衰退或者受損導致下肢血液淤積下肢,導致出現下肢靜脈壓升高、淺靜脈擴張,臨床主要表現為淺靜脈隆起、怒張,下肢水腫等。中老年人是下肢靜脈曲張的好發人群,其中50歲以上人群的發病率約在7%左右,嚴重的下肢靜脈曲張會導致下肢肢靜脈血栓、局部壞疽、血栓性靜脈炎等一系列并發癥,嚴重威脅中老年人的生命健康,因此科學防治是關鍵,臨床上主要通過藥物治療和介入手術的方式進行治療,其選擇標準是根據下肢靜脈曲張的程度決定的。
一、下肢靜脈曲張的分級
臨床上根據下肢靜脈曲張的臨床表現將其分為C0-C6等7個等級,其中C0-C3的下肢靜脈曲張程度較輕,臨床主張以藥物為主,配合改善生活習慣的方法進行治療;C4-C6病情較重,臨床主張以介入手術為主,配合藥物治療的方法進行治療。其具體分級表現如下:
C0:沒有明顯或可觸及的靜脈疾病跡象,僅表現為下肢酸痛、超聲檢查提示下肢回流異常。
C1:下肢淺表毛細血管擴張,出現網狀靜脈,可伴有下肢疼痛,超聲結果提示可見輕度下肢回流異常;
C2:靜脈曲張明顯,呈隆起、怒張狀,伴明顯下肢乏力、疼痛,超聲檢查提示明顯靜脈瓣功能障礙,回流受阻;
C3:靜脈曲張伴下肢水腫,伴明顯下肢疼痛、皮膚瘙癢等;
C4:靜脈曲張伴皮膚脂質硬化或嚴重萎縮,可見皮膚破損;
C5:靜脈曲張伴皮膚破潰,但傷口緩慢愈合;
C6:靜脈曲張伴皮膚破潰,但傷口久不愈合;
二、臨床診斷下肢靜脈曲張的常用方法
臨床上診斷下肢靜脈曲張,判斷病情嚴重程度主要是依靠彩色血管超聲檢查,這是臨床首選的診斷方法,如果需要進行手術治療,則必須進行數字減影血管造影檢查,以明確病情,制定最佳的手術方案。
①下肢血管彩超
下肢血管彩超是診斷靜脈曲張的首選方法,通過對下肢血管進行超聲檢查,可以明確下肢深、淺靜脈功能是否完全,判斷有無反流或血栓形成,準確率極高。超聲檢查安全無創,并且簡便快捷,可以快速判斷患者病情程度,同時也可以為手術提供直接引導。
②數字減影血管造影
數字減影血管造影是一種有創的檢查方法,其通過向下肢血管中打造影劑的方法將血管走行現實出來,通電子計算機圖像處理技術來判斷是否存在下肢靜脈畸形、復雜交通靜脈等特殊病情,從而為進一步的手術方案提供參考。
三、防治下肢靜脈曲張的常用藥
臨床上治療下肢靜脈曲張主要以改善下肢循環藥物為主,其中邁之靈、草木犀流浸液、地奧司明、羥苯磺酸鈣最為常見;對于合并有下肢靜脈血栓或者靜脈炎的患者為了防止血栓脫落,可以加用抗凝或者抗血小板聚集的藥物,常用的藥物為利伐沙班、西洛他唑。
①邁之靈
邁之靈是一種馬栗樹籽提取物,藥理學研究表明其可以降低血管通透性,增加靜脈回流,減輕靜脈瘀血,同時可以增加血管彈性,促進血液回流,是臨床治療慢性靜脈炎、靜脈曲張的常用藥。邁之靈的副作用較少,臨床常以胃痛、惡心、嘔吐的消化系統反應為主,少數患者會對邁之靈過敏,可表現為皮疹、瘙癢等過敏反應。
②草木犀流浸液
草木犀流浸液是一種外周血管抑制劑,可以降低血管通透性,抗炎、抗滲出,同時還可以促進下肢靜脈和淋巴回流,改善下肢微循環,臨床上常用于治療軟組織損傷導致的皮膚水腫、腫脹,例如燒燙傷、靜脈炎、靜脈曲張等。草木犀流浸液的副作用非常少見,偶見胃腸道刺激,但程度較輕,停藥后可迅速緩解。
③地奧司明
地奧司明是一種黃酮類化合物,是常用的靜血管保護劑,研究結果表明地奧司明可以明顯降低靜脈擴張性,減輕靜脈血瘀滯,臨床常用于治療多種靜脈、淋巴功能不全所導致疾病,有效緩解各種癥狀,例如下肢疼痛、乏力、水腫等,也可以治療急性痔瘡發作。地奧司明片的不良反應主要是胃腸道刺激,其次可能導致植物神經功能紊亂,出現手腳出汗、焦慮等,但癥狀較輕,多可以耐受。
④羥苯磺酸鈣
羥苯磺酸鈣是--種常用的血管保護劑,可以作用于血管的鈣離子通道,可以降低毛細血管的通透性,同時可以減少血液粘滯性,降低血小板活性,從而減少血管滲出,可有效治療視網膜病、慢性靜脈功能不全等疾病。羥苯磺酸鈣的副作用主要為胃腸道不適,例如腹脹、腹痛等,其次,還可能有無力、瞌睡、暈眩、頭痛等反應,因此對胃腸道功能不全和藥物過敏者禁用。
⑤利伐沙班
利伐沙班是臨床防治血栓栓塞性疾病,主要用于治療靜脈曲張合并有靜脈血栓的患者,研究表明利伐沙班,通過抑制活化因子FXa 激活,降低凝血酶的激活,從而防止血栓脫落造成血栓。利伐沙班的不良反應主要是出血,常見的有鼻血、牙齦出血等,其次,少數患者對藥物過敏,出現皮疹等過敏反應。
⑥西洛他唑
西洛他唑是一種雷公藤紅素,是臨床常用的改善循環藥物,研究表明西洛他唑具有血管擴張作用及抗血小板功能作用,其可以通過一種血小板內的磷酸二酯酶活性,從而抑制血小板聚集,同時可以擴張血管,因此可以用于血液循環合并有血栓的疾病,例如動脈粥樣硬化、閉塞性脈管炎、動脈閉塞癥、靜脈曲張合并靜脈血栓等。西洛他唑的副作用較多,其中以出血最為常見,其中以腦出血、肺出血、消化道出血等作為常見,其次,西洛他唑還可能導致紅細胞減少、血小板減少,但停藥后可自行恢復。
四、日常防護措施
除了藥物治療,進行科學的日常防護對于靜脈曲張的患者非常重要,許多癥狀較輕的患者通過日常防護可以有效緩解病情發展。
①壓力治療
壓力治療是所有下肢靜脈曲張患者最重要的防護措施,可以使用彈力繃帶、循序減壓彈力襪等將淺表靜脈完全壓癟,促使下肢靜脈通過回流,減輕下肢腫脹。需要提醒的是壓力治療需要長時間持續,因此彈力襪最好在起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉。
②避免長期站或坐
久站久坐是導致下肢靜脈曲張的重要因素,因此日常生活中應該避免久坐久立,適當將下肢抬高促進血液回流,也可以在站或者坐一段時間后進小走一段時間。
③減輕體重
肥胖會導致腿部負重增加,導致靜脈回流阻力增加,因此適當減輕體重可以有效緩解下肢血液循環不暢。
④睡覺時將腿墊高
建議有靜脈曲張的患者在睡前在小腿部墊一層薄被,將小腿抬高約5-10度,從而增加下肢血液回流,但對于合并有慢性心衰、心功能不全的患者禁用。
⑤鍛煉小腿肌肉
可以通過步行、腳踏車和游泳等方法鍛煉小腿肌肉,增加血管彈性,幫助下肢血液回流,延緩靜脈功能惡化。
五、總結
下肢靜脈曲張是中老年人常見的疾病之一,嚴重威脅老年人健康,但大多數的患者通過藥物治療可以有效控制病情,改善下肢循環,防止病情進一步發展,但如果靜脈瘀血較重,或者合并有皮膚破潰、感染則必須進行介入手術治療。其次,在藥物治療的同時,患者應該改善生活習慣,避免久坐久站,同時進行規范的壓力,從而從根本上防治下肢靜脈曲張。
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李熙一