科技改變生活 · 科技引領未來
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預防效果最高的九價HPV疫苗，在今年4月份已經獲批在中國上市，一時間吸引了大批女性同胞的關注。然而，對于這種新疫苗，不少女性也產生了一些疑問：九價疫苗真的好嗎？有年齡限制嗎？超齡了怎么辦？打完疫苗就不會得宮頸癌了嗎？在哪里打？多少錢一針？小
預防效果最高的九價HPV疫苗，在今年4月份已經獲批在中國上市，一時間吸引了大批女性同胞的關注。然而，對于這種新疫苗，不少女性也產生了一些疑問：
小編特邀北京港澳國際醫務診所婦產科專家陳世紅醫生，為大家帶來了有關HPV最全面的解答。
01、超過85%的人都可能感染，宮頸癌病毒
人乳頭瘤病毒Human Papilloma Virus，簡稱HPV，已被流行病學和生物學證明是引起宮頸癌及癌前病變的重要“元兇”。這個病毒家族，有100多個成員。其中，有13種可以引發癌癥的高危病毒，而16型和18型，能導致70%的宮頸癌和宮頸癌癌前病變。
一項基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性一生中感染HPV的幾率高達85-90%。幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是HPV感染所引起。
在中國，女性HPV高危病毒感染率高達21.1%，大約每5位女性中就有1位感染高危型HPV病毒。
想要遠離宮頸癌，注射HPV疫苗是最重要的 “第一步”！
02、宮頸癌患病率高，全球平均1分鐘新增一例
世界衛生組織定義：宮頸癌是世界上最致命、但最容易預防的女性癌癥之一。
它是僅次于乳腺癌的威脅女性健康的惡性腫瘤，也是15-44歲的中國女性中的第2大高發癌癥。
? 2012年，全球新發病例預估有52.8萬例，造成26.6萬人死亡。
? 2015年，中國宮頸癌新發病例約10萬人，死亡約3萬人。
? 研究顯示，近年來我國宮頸癌的發病率和死亡率呈上升趨勢。2010年的宮頸癌發病率約為2003年的2.6倍，死亡率約為2003年的2.2倍。
大家熟知的歌壇傳奇梅艷芳，就是因為宮頸癌，在2003年生命止步于40歲。2013年，年僅27歲的青年演員宋汶霏，也因宮頸癌去世。
03、九價HPV疫苗，宮頸防癌預期效果迄今最佳
2018年4月28日，在國內已經獲批上市的九價疫苗，是美國默沙東公司制造的，藥名為Gardasil 9，又稱為佳達修。適用于16-26歲的女性，可用于預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器濕疣等疾病。
HPV疫苗的“價”可不是指價格，而是代表疫苗覆蓋的HPV病毒細分種類。“價”的數字越高，表明覆蓋病毒的范圍就越大。簡單來說，九價，就是可以預防9種HPV病毒。
04、關于九價HPV疫苗，8個不得不知道的問題
? 九價HPV疫苗，比二價、四價好嗎？
所謂，不同“價”的疫苗的優勢，其實更多的是理論上的參考值。
國外研究數據顯示，超過70%的宮頸癌是由于感染HPV16和HPV18亞型病毒的結果。而HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58這9種亞型的病毒，應對超過90%的宮頸癌負責。
因此，便有了針對預防這些亞型病毒感染不同疫苗的“保護效力”這樣的說法，但這并非實際上對于宮頸癌預防的實際觀測數據。
選擇HPV疫苗的TIPS：HPV疫苗的研發仍在繼續進程當中，也許總是只有“更適合”而沒有“最適合”。選擇適合自己的疫苗，接種者需要結合性別、年齡以及性生活狀況，進行抉擇。比如，未曾有過性生活且不打算近期開始性生活的女性，也可以考慮暫緩接種。
? 注射九價疫苗，有禁忌嗎？
首先，與其它多種疫苗類似，對疫苗任何成分有過敏史，或者曾經接種此類疫苗（比如二價或者四價HPV疫苗）時發生過嚴重不良反應者不適宜接種；
其次，由于這類疫苗對于胚胎的風險不明，目前妊娠或者可能妊娠的女性應暫緩接種；
最后，目前情況有可能影響疫苗接種效果者，比如正在接受免疫抑制劑治療，或者HIV病毒感染者，屬于相對禁忌。
? 超過26周歲還能打九價嗎？
我國規定九價HPV疫苗適用16-26周歲女性，是根據此前所做臨床觀察的資料所提供的建議。超過27周歲，在國內就不能得到合法的疫苗注射了。
TIPS：超過27歲但未滿45歲，可以考慮優先接種四價HPV疫苗。
? 打了四價，還用打九價嗎？
適齡女性如果已完成全程的四價HPV疫苗接種，又想要再接種九價疫苗的話，根據目前的接種指南，通常建議至少間隔1年以上，且仍按照標準流程注射3劑。
但女性朋友們需要注意，無論二價、四價、九價，甚至傳說中尚未上市的更“高價”HPV疫苗都不完美。首先，沒有哪一種疫苗可以覆蓋全部HPV高危亞型；其次，不是所有接受過全程HPV疫苗注射的人都能獲得同等程度的保護效力；最后，不同疫苗對于真正宮頸癌的預防效果，仍期待時間的檢驗。
? 九價HPV疫苗，比二價、四價更安全嗎？
所有的HPV疫苗，都是經過美國食品藥品監督管理局（FDA）批準后上市的，已經被許多發達國家納入了國家免疫計劃，疫苗的安全性已經過得世界衛生組織的認可。
此外，根據國外九價HPV疫苗的接種情況來看，尚未有其它國家報告過的嚴重不良反應之記錄。不過，個體接種者仍應根據自身情況謹慎對待。
? 打了九價疫苗，還需要定期做宮頸癌篩查嗎？
必須的！宮頸抹片（結合HPV-DNA檢測）仍是目前已知最有效的宮頸癌預防策略。
九價HPV疫苗，沒有涵蓋所有的HPV病毒類型，只能一定程度的預防，而不能100%杜絕宮頸癌發生。
再者，早期的宮頸癌是沒有任何明顯不適癥狀的，所以容易忽視而失去早期診斷、治療的機會。所以，在接種九價HPV疫苗之后，仍需要定期地進行宮頸癌篩查，才是預防宮頸癌的最佳方法。
? 感染HPV病毒，還能注射九價嗎？
已感染HPV病毒，不是注射HPV疫苗的禁忌。但與未曾有過性生活，沒有感染過HPV病毒的人相比，有過性史和/或感染過HPV病毒者，注射HPV疫苗的效益可能會大打折扣了。
通常感染的HPV病毒，往往只是單純的一種病毒亞型，而HPV疫苗仍可以提供的對于其它未感染病毒亞型的免疫防護作用。
TIPS：目前還沒有證據表明HPV疫苗可以治療HPV病毒感染。
? 注射九價疫苗，有什么不適反應嗎？
與多數其它疫苗類似，目前已經觀察到的注射九價HPV疫苗后發生的不適癥狀，通常比較輕微和短暫，比如注射位置腫脹、疼痛、發紅發熱，頭痛或感到疲倦，惡心，肌肉或者關節疼痛，輕度發燒等等，一般幾小時或幾天就會自行消失。
小編詢問過曾經打過的女性朋友：只在打的時候有一點點疼，之后沒有任何不舒服的感覺。
05、重點來了，哪里能打？多少錢？
? 在國內打，有年齡限制，便宜但要排隊
國內多個城市，已經可以預約注射九價HPV疫苗，比如北京、上海、廣州、深圳、杭州，以及最早引進九價HPV疫苗的海南博鰲等。
以北京為例：9月初，年齡在16-26周歲的女性可以在各城區的社區衛生服務中心或公立醫院進行九價疫苗接種預約，售價為1298元一支，加上25元的二類疫苗注射費，合計每支1300元出頭，打完3針約4000元左右。目前，疫苗數量有限，需要長時間的“排隊”。
比較“豪氣”的女性朋友也可以選擇在高端私立醫院進行預約，完成3劑疫苗注射的費用在6000元左右。
? 去香港打，無年齡限制，但過程復雜且花費更貴。
在香港，9歲以上的男女性都可以接種九價HPV疫苗。
去香港注射九價的渠道較多，可以通過醫療機構，也可以找第三平臺或私人中介。但不同渠道的價格差別較大，有的還要付中介費。
經過小編的消息打探，現在去香港預約，打完3針約需要8000-10000元。
除了打針，還需要辦理港澳通行證，在交通、住宿方面還得花錢。有多位女士表示：去香港注射疫苗，打完3針，少則1萬元，多的話要2、3萬。
TIPS：如果疫苗數量充足，預約后不需要等太久；但如果緊張的話，也需要排隊，還可能會碰到打完一針后，后面的2針沒有辦法按照規定流程接種的情況。
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高陽