家住北京郊區(qū)的小孫，感覺(jué)到胸骨痛，原本以為是上火。第二天，左胳膊也突然出現(xiàn)疼痛，以為是最近勞累、空調(diào)太涼所致，于是在值班室躺了一天。不曾想當(dāng)晚，小孫就覺(jué)得胸部疼痛加劇，一晚上幾乎都不能入睡。疼痛了5天，小孫決定去骨科看看，醫(yī)生意識(shí)到不對(duì)，讓

家住北京郊區(qū)的小孫，感覺(jué)到胸骨痛，原本以為是上火。第二天，左胳膊也突然出現(xiàn)疼痛，以為是最近勞累、空調(diào)太涼所致，于是在值班室躺了一天。

不曾想當(dāng)晚，小孫就覺(jué)得胸部疼痛加劇，一晚上幾乎都不能入睡。疼痛了5天，小孫決定去骨科看看，醫(yī)生意識(shí)到不對(duì)，讓他去心臟中心檢查，心電圖結(jié)果顯示急性前壁心肌梗死。

要不是發(fā)現(xiàn)及時(shí)，小孫很可能突發(fā)心梗，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

相信不少人都知道，人在發(fā)生心絞痛之后，其實(shí)是有“救命藥”的，分別是速效救心丸以及硝酸甘油，但應(yīng)該什么時(shí)候吃？哪些人可以吃呢？

一、心絞痛不等于心肌梗死

首先我們要了解一下，出現(xiàn)心絞痛并不等于心肌梗死。

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血量短時(shí)間內(nèi)不能滿(mǎn)足心肌代謝所需，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)性心肌缺血；心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊形成血栓或出現(xiàn)持久痙攣，造成動(dòng)脈管腔閉塞、血流中斷，造成心肌缺血性壞死。

很明顯，心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈較輕的病癥，而心肌梗死更為劇烈，屬于嚴(yán)重病情。因此當(dāng)出現(xiàn)兩種情況時(shí)，需要用到的藥物也不盡相同。

心絞痛多為壓榨性或窒息性，常因勞累、受寒、激動(dòng)等因素所誘發(fā)，發(fā)作時(shí)，可舌下含服速效救心丸、硝酸甘油等進(jìn)行緩解。

而心肌梗死疼痛更為劇烈，可無(wú)誘發(fā)因素，難以忍受，患者發(fā)病情況緊急，病情危重，一旦發(fā)生應(yīng)立即撥打120急救，同時(shí)應(yīng)立即嚼服阿司匹林緩解病情。

二、速效救心丸、硝酸甘油，應(yīng)該怎么用？

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作緊急，急救時(shí)到底該用哪個(gè)藥治療？什么情況下用哪種？

1、速效救心丸

速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有20多年了，具有預(yù)防、治療和急救三重功效。

當(dāng)出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速含服速效救心丸，一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。

速效救心丸適合用舌下含服法，通過(guò)舌下黏膜吸收，可迅速進(jìn)入血液循環(huán)。若連續(xù)兩次后癥狀不緩解，需及時(shí)送患者入院。

特別提醒：當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，比如有嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者，以及已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者，應(yīng)選用速效救心丸。

2、硝酸甘油

硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，無(wú)禁忌癥時(shí)，硝酸甘油是公認(rèn)的心絞痛急性發(fā)作首選藥物。

出現(xiàn)在上腹部，或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時(shí)可能感覺(jué)壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)可用硝酸甘油。

硝酸甘油同樣采用舌下含服的方式，千萬(wàn)不要吞咽，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續(xù)20~30分鐘。若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片，需及時(shí)送患者入院。

特別提醒：因速效救心丸由川芎和冰片組成，可加重脾胃虛寒癥狀，這類(lèi)心絞痛患者最好優(yōu)選硝酸甘油。

另外，需要注意的是，當(dāng)發(fā)生心梗時(shí)，患者已失去意識(shí)的時(shí)候，兩種藥物都無(wú)太大作用。因此當(dāng)感覺(jué)到有心梗發(fā)作的預(yù)兆，最好應(yīng)先撥打急救電話(huà)，等待救援的同時(shí)，可服用300 毫克的阿司匹林，達(dá)到抑制血小板凝聚的目的。為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

三、專(zhuān)家教你識(shí)別心梗信號(hào)

急救藥雖能暫緩病情，但都要求患者在有明顯征兆的那一刻服用，并且發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng)，藥效越差。因此就是識(shí)別心梗信號(hào)很重要，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳明表示，這幾個(gè)信號(hào)需牢記：

一是疼痛，排除運(yùn)動(dòng)、情緒所誘發(fā)的疼痛，疼痛程度較重，且持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天；

二是患者還伴有煩躁、低燒、心慌、出汗等不適；

三是嚴(yán)重的心肌梗死可能導(dǎo)致血壓下降、神志模糊、暈倒、尿量迅速減少等現(xiàn)象。

當(dāng)遇到突發(fā)心梗的緊急情況時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，第一時(shí)間撥打120急救電話(huà)。同時(shí)，停止活動(dòng)，就地采取半臥位，保持氣道通暢，有條件的可以吸氧，并注意保暖。

陳明提醒，急性心肌梗死雖然是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，但是只要做好預(yù)防，完全可以避免這種事件的發(fā)生：

• 患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的生活，戒煙限酒，避免熬夜工作，保持心態(tài)平和；
• 同時(shí)根據(jù)身體情況，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能；
• 飲食方面，以清淡飲食為主，按時(shí)進(jìn)餐；
• 若是有煙酒習(xí)慣的患者，最好改變不良的生活方式。

總之，無(wú)論是硝酸甘油，速效救心丸，或是阿司匹林都只是暫時(shí)緩解癥狀的藥物，并非特效藥。對(duì)于患者而言，一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，還是拿起電話(huà)，撥打120最可靠。

#謠零零計(jì)劃#

參考資料：

[1] 《為了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用?！?醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道.2020-07-16

[2] 《神藥「速效救心丸」和「硝酸甘油」，誰(shuí)才能救命？》.京醫(yī)通.2021-05-07

[3] 《胸痛是心肌梗死發(fā)生的前兆嗎？這樣做，預(yù)防心梗的發(fā)生》.人民網(wǎng)健康.2021-06-02