冠脈CT和冠脈造影都可以針對冠脈病變程度做出診斷，除了這兩種檢查方法以外，還有心電圖、心臟彩超等檢測手段，但是只有冠脈CT和冠脈造影這兩項具有一定的相似性，兩者均可以透過醫學影像，直觀看到患者都冠狀動脈以及血管分支是否有病變發生，但是適用情

冠脈CT和冠脈造影都可以針對冠脈病變程度做出診斷，除了這兩種檢查方法以外，還有心電圖、心臟彩超等檢測手段，但是只有冠脈CT和冠脈造影這兩項具有一定的相似性，兩者均可以透過醫學影像，直觀看到患者都冠狀動脈以及血管分支是否有病變發生，但是適用情況并不相同。

★冠脈CT和冠脈造影有哪些區別？

●價格不同

若冠心病患者并無其他并發癥因素影響，那么更適用于冠脈CT，其檢查費用也低于冠脈造影，檢查價格在1000-2000左右，因此對于工薪階層患者來說，選擇冠脈CT也可以降低檢查費用。

其價格低于冠脈造影，但是冠脈造影檢查可以更直觀地發現血管中的堵塞情況以及是否有血栓斑塊、血管是否空間狹窄等，這些都是CT無法給予的直觀表現，通過觀察這些癥狀能夠預測未來病情的發展程度，而冠脈造影價格費用在3000-5000左右。

●風險不同

冠脈CT風險低，無需開刀，屬于無創檢查，對身體創傷也較小，檢查時間也更短；而冠脈造影風險高，因為要將造影劑由探頭導管送到動脈處進行注射，才能讓血管狀態清晰呈現在影像中，屬于有創檢查，屬于一種小型手術，有部分患者在注射造影劑后，會產生不良反應，因此從生理角度上看，冠脈造影的風險更大。

●患者心理承受不同

冠脈造影采用局部麻醉，在患者清醒狀態下實行，在注射麻醉藥時，患者會感覺到脹痛，此為生理上疼痛，且導管進入到身體內時，有部分患者會感覺到恐慌，此為心理上疼痛；而冠脈CT則無需經歷以上情況。

★診斷冠心病，選冠脈CT，還是冠脈造影？

●冠脈CT

該檢查適用于心前區有不適感時做診斷，因此更適合早期冠心病。通過多排螺旋CT進行一次性的大面積掃描，出具報告結果快，且無需住院觀察。但做該項檢查時會發射出大量X射線，對人體造成輻射傷害，因此在短期內不頻繁檢查，在檢查時應做好防護措施以降低輻射傷害，對于甲狀腺、腹部、生殖處需嚴格做用防護墊遮好。

◆冠脈CT報告分為以下5類

●未見發現明顯斑塊和明顯狹窄情況，能夠冠脈中發生動脈硬化的可能性較低，提示冠脈無異常；

●可明顯觀察到粥樣化硬塊，但該情況心肌缺血癥狀可控制，在血管狹窄率為20％-50％時，啟動藥物治療可緩解動脈硬化；

●血管狹窄率介于50％-70％時，該癥狀下位于臨近病變階段，可能會誘發心肌缺血，可采用運動試驗、心肌負荷、心肌灌注等檢查心肌健康狀況，若此時采用冠脈造影則可為診斷提供便利；

●當血管狹窄率≥70%時，必須進行冠脈造影檢查，此時心肌細胞死亡面積較大，需及時疏通堵塞血管。

通常，冠脈CT報告上既鈣化、鈣化、混合，這3類斑塊性質，后兩者均有誘發心梗的可能性，密度越高的斑塊則心肌健康狀況越低。

★冠脈造影

冠脈造影雖然是有創檢查，但是檢查報告得到的收益大于創傷，因此在必要情況下結合冠脈造影報告結果，可讓冠心病的診斷與治療更加明確。通過造影劑注射到患者動脈處，讓造影劑充盈血管后，可得到更加清晰的醫學影像。因此，若出現以下3種情況的話，就需要做冠脈造影：

◆其他檢查都指向冠心病

在患者做該項檢查之前，先通過心電圖、心臟彩超做多方位檢查，若基礎檢查報告均指向患有冠心病的可能，則主張進一步做冠脈造影檢查。

◆重度心律失常

在進行多項檢查后均未找到心律失常誘發條件，未受其他疾病治療影響的情況下，也主張進行冠脈造影檢查。

◆重度動脈粥樣硬化

若冠狀動脈已經嚴重硬化后則需進行手術治療，因此需要通過冠脈造影檢查報告后，才能確定手術方案。

★冠脈造影有哪些危害？

●造影劑危害

造影劑是一種化學制劑，主要成分為碘，在使用劑量較小時，不會對人體造成危害，但其依舊存在風險，會增加腎臟代謝負擔，若對碘過敏嚴重的患者，會出現過敏性休克、喉頭水腫會誘發窒息的可能，但若是患者過敏反應不大，有少許皮疹、風團出現時，給予患者抗過敏藥物得到緩解，再經過權衡利弊后，可考慮繼續檢查。

●輻射危害

冠脈造影與冠脈CT相比，照射在患者身上的輻射量更大，且檢查時間也更長，1張冠脈造影影像約等于10張胸片CT的輻射量，因此若處于孕產期需要提前告知醫生，避免應輻射而誘發流產。

●穿刺創傷

與靜脈注射不同的是，冠脈造影需要將導管刺入到股動脈或者橈動脈，因此有可能會出現血腫、靜脈瘺等癥狀，因此，在術前一定要對規范操作流程和技術，避免因操作不當而在患者體內留下多余創面，另外，在術后也需要對穿刺創面進行護理。

●其他危害

患者可能會在操作的過程中出現心律不齊、心律失常的情況，可能與患者心理有關，因此在術前應緩解患者壓力，緩解患者不安情緒，在操作過程中也可適當與患者溝通，給予患者安慰與支持，這樣更有利于完成冠脈造影檢查。

綜上，冠脈CT檢查適用于早期胸疼患者，而冠脈造影則適用于重度胸疼患者，冠脈造影屬于是否能確診為冠心病的黃金標準檢查項目，說明誤診率極小，若冠脈CT報告有異常，則再決定做冠脈造影。

冠脈CT是一項常規檢查項目，因此應用廣泛度要關于冠脈造影，冠脈造影檢測冠心病的精準度高，但也存在局限性，若患者屬于電解質紊亂、心肺功能較差、對造影劑嚴重過敏患者均不適用于該項檢查。具體選擇哪項檢查，需醫生結合患者病情后再做決定。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規醫院咨詢）