科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
Haalthy導讀胸腺類激素是一種常見的增強免疫力的藥物，它既可以從動物胸腺中提取的，我們統稱為胸腺肽；也可以人工合成，人工合成的胸腺肽包括胸腺五肽和胸腺肽α1。其中胸腺肽α1由于純度較高、半衰期較長等優勢，使用更為廣泛，病友們熟悉的：基泰
Haalthy導讀
胸腺類激素是一種常見的增強免疫力的藥物，它既可以從動物胸腺中提取的，我們統稱為胸腺肽；也可以人工合成，人工合成的胸腺肽包括胸腺五肽和胸腺肽α1。
其中胸腺肽α1由于純度較高、半衰期較長等優勢，使用更為廣泛，病友們熟悉的：基泰、邁普新、日達仙都屬于胸腺肽α1。
胸腺肽類藥物作為增強免疫力的輔助用藥，其實一直頗具爭議，關于如何使用才能發揮最佳作用便是其中一個爭執點。近日，一份研究探討了合成胸腺肽最佳使用方法，相信會對病友們有幫助，我們一起來看看吧～
合成胸腺肽與GP、NP化療方案聯合使用，發揮作用最佳
這是一項國內開展的薈萃分析研究，納入了27項隨機對照試驗，其中包含1925名非小細胞肺癌患者。以確認合成胸腺肽的臨床療效和安全性，并確定治療方案最佳用法。
如上圖所示，本試驗將合成胸腺組聯合化療與單獨使用化療組對比，化療方案包括GP（吉西他濱+順鉑）、NP（長春瑞濱+順鉑）、EP（依托泊苷+順鉑）等常用化療方案。
臨床療效方面，和單獨使用化療相比，合成胸腺肽與化療聯合在客觀緩解率[1.28, (1.13 to 1.45)]、疾病控制率[1.10, (1.01 to 1.18)]、1年總生存率 [1.43, (1.15 to 1.78)] 、生活質量[2.05, (1.62, 2.60)]方面顯著提高。
安全性方面，和單獨使用化療相比，合成胸腺肽與化療聯合使用的患者中性粒細胞減少癥、血小板減少癥和胃腸道反應風險降低。
另外，研究認為：合成胸腺肽與GP化療方案（吉西他濱+順鉑）聯用，或者合成胸腺肽與NP化療方案（長春瑞濱+順鉑）聯合使用時，按照每周兩次，每三周一個療程使用，合成胸腺肽會發揮到最佳效果。
如何使用胸腺肽療效更好的問題解決了，現在我們再來看看關于胸腺肽類藥物的其他爭論吧。
關于胸腺肽類藥物的爭論
相信病友們對胸腺肽類藥物，已經很熟悉了。其應用的情況也很多：術后病情穩定，使用此類藥物增加抵抗力；化療期間，使用此類藥物提高免疫力；還有體質較差、經常感冒的老年患者定期去醫院打胸腺肽類藥物……
似乎只要說到胸腺肽類藥物，大家就覺得它是“萬金油”，只要免疫力不好就提高免疫，免疫力正常的再來一支，讓免疫力爆表。但真的是這樣嗎？
正方：增強免疫力，有什么不好
1.關于胸腺肽類藥物增強免疫、提高抗腫瘤療效的數據比比皆是，按照醫學循證邏輯，難道還不足以說明。
2.就該類藥物中的“貴族”—日達仙而言，該藥物已經在全球30多個國家上市，實力可見！
反方：人工增強免疫力，真的好嗎？
1.人體結構如此復雜，你以為增加免疫力，就能抵抗所有的疾病了？按照這個邏輯，為什么在2009年暴發H1N1，免疫力更強的年青人更易患病，而且病程兇險，老年人預后卻更好一些。
2.其次，就拿日達仙來說，雖然該藥物在中國、意大利等30個國家上市，但由于其未通過在美國的III期臨床試驗，所以并沒有獲得美國FDA批準上市，僅僅被授予“孤兒藥”資格，應用于：IIB—IV期惡性黑色素瘤、慢性活動性乙型肝炎、免疫缺陷治療DiGeorge綜合征、肝細胞癌。
也就是說，并不是任何狀況都適用，又怎么能夠夸張到認為：體質差=免疫力降低=必須使用胸腺肽類藥物。
針對如上意見，病友們，你們支持哪一方呢？
兩家之爭，難分上下，那么就讓我們看看“日達仙”說明書上的適應癥：
1.慢性乙型肝炎
2.作為免疫損害病者的免疫增強劑。
免疫系統功能受到抑制者，包括接受慢性血液透析者和老年病患，本藥可增強病者對病毒性疫苗，例如流感疫苗或乙肝疫苗的免疫應答；
對血液透析患者所作研究顯示，在接種流感疫苗后，應用本藥作為佐劑者有65病人產生抗流感病毒抗體滴度水平增高4倍以上，安慰劑組只有24患者作出此反應。
目前我們可以確定的是：
1.如果不確定自己免疫力是否降低，不要盲目使用胸腺肽類藥物，病友們可以去醫院做血常規、淋巴細胞亞群等檢查綜合判斷自己免疫功能狀況；
2.慢性乙型肝炎、免疫功能受抑制者接種病毒性疫苗、流感疫苗時可以使用此類藥物。另外，肺癌病友經過多次化療、放療等治療，免疫功能會受到抑制，免疫力普遍降低，在治療期間可以遵照醫囑使用此類藥物。
近年來，由于過度看重胸腺肽類藥物提高免疫力的作用價值，該類藥物的使用變得越來越廣泛，使用范圍遠遠超出了說明書適應癥范圍，這一現象也讓國內患者、學者產生了困惑。
今年7月，國家衛健委將“胸腺五肽”等藥物納入第一批國家重點監控合理用藥目錄，明確規定了嚴格按照臨床應用指南或原則開處方，開展處方審核和處方點評等體系以保證合理用藥。相信未來我們對胸腺肽類藥物的使用會越來越理性、規范！
套用肺騰病友群的一位病友名言：增強體質主要是通過食補、充足睡眠、適當鍛煉、保持心情舒暢等多方位調節，而不是將期望全部寄托在一支小小的藥物身上。
馬書一