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不同醫(yī)院的檢查結(jié)果,有可能存在明顯的差別嗎?答案是肯定的!我出門診或者急診的時候,經(jīng)常有患者來就診,同時也會帶來其他醫(yī)院的檢查和化驗結(jié)果,特別是外地趕來的患者,有時候會帶過來很多的檢測結(jié)果。患者常常會問,我在當(dāng)?shù)刈隽撕芏鄼z查,還需要重新檢查
不同醫(yī)院的檢查結(jié)果,有可能存在明顯的差別嗎?答案是肯定的!
我出門診或者急診的時候,經(jīng)常有患者來就診,同時也會帶來其他醫(yī)院的檢查和化驗結(jié)果,特別是外地趕來的患者,有時候會帶過來很多的檢測結(jié)果。患者常常會問,我在當(dāng)?shù)刈隽撕芏鄼z查,還需要重新檢查嗎?結(jié)果會不會有差別?我先來舉一個例子:
我曾經(jīng)碰到這樣一個患者,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢,做甲狀腺檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個結(jié)節(jié),1厘米大小,彩超報告為4級腫物,考慮是癌癥,醫(yī)生強烈建議他直接做手術(shù)切掉。患者的兒子在北京工作,想著來北京做手術(shù),就帶著彩超結(jié)果來了。
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我給患者檢查了一下甲狀腺,又仔細(xì)看了一下超聲檢查的圖片和描述,感覺不像是癌癥,建議她在我們醫(yī)院重新復(fù)查一個彩超。我們醫(yī)院的檢查結(jié)果出來了,考慮是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)。我告訴患者,你這種情況,癌癥的可能性很小,我建議你定期觀察,不用穿刺活檢,更不需要手術(shù)治療。
可能是我給他看病的時候很認(rèn)真,詳細(xì)地解釋了病情,這位患者很相信我,沒有選擇手術(shù)治療,也沒有穿刺活檢。已經(jīng)三年多過去了,她的甲狀腺結(jié)節(jié)沒有增大,沒有惡變的跡象,什么問題都沒有。
如果患者聽從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議,草率地做了手術(shù)切除,有可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。而且,白挨一刀,脖子上還有留下一道長長的疤痕。
所以,不同醫(yī)院的檢查結(jié)果是有可能存在差別的,甚至是天壤之別。
我來具體談一談,哪些檢查可能存在差別,僅供參考:
(1)抽血化驗結(jié)果
一般來說,小醫(yī)院和大醫(yī)院,化驗結(jié)果沒有什么差異,因為現(xiàn)在都是使用機器檢測,查的血常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物、尿常規(guī)、大便常規(guī)等化驗,二甲醫(yī)院和三甲醫(yī)院,不會有太大的差距,無論是哪個醫(yī)院,化驗結(jié)果應(yīng)該都是很一致的。但是,病情是不斷變化的,這些化驗指標(biāo)會發(fā)生改變,來了新的醫(yī)院之后,可能需要復(fù)查血常規(guī)、生化電解質(zhì)等指標(biāo),了解病情的變化。
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所以,抽血化驗、尿常規(guī)、大便常規(guī)等化驗檢查,不同醫(yī)院差別不大。
(2)彩超檢查
超聲檢查是超聲科醫(yī)生用來診斷疾病的手段,由于是超聲科醫(yī)生來檢查病人,診斷準(zhǔn)確性與超聲科醫(yī)生的水平有很大的關(guān)系,不同醫(yī)院的超聲科醫(yī)生,甚至一個醫(yī)院的超聲科醫(yī)生,診斷水平差距有可能是比較大的。所以,超聲檢查診斷的誤差相對來說是比較大的,誤診率也會高一些。
如果彩超檢查的結(jié)果,與患者的病情不符合,還是建議再做其他檢查,或者去其他醫(yī)院復(fù)查一下。
(3)CT或者核磁共振等影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查也是機器掃描,不同醫(yī)院的機器,有可能存在一些差別,分辨率會有一些差距,大家肯定都聽說過多少排的CT,例如16排、64排、128排CT。排數(shù)其實指的就是CT探測器在Z軸方向的物理排列數(shù)目,即有多少排探測器。
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排數(shù)越高,掃描的時間越快,層與層之間越薄,分辨率越高,可以發(fā)現(xiàn)一些微小的病變,不容易漏診,還可以更清晰地顯示血管。所以,不同醫(yī)院的機器不一樣,有可能得出的結(jié)果會不一樣。
還有一點,檢查報告是由影像科醫(yī)生出,不同的影像科醫(yī)生,讀片水平是存在一些差距的,這樣也有可能造成誤差。去其他醫(yī)院看病的時候,需要把影像學(xué)片子和報道都帶過去。如果醫(yī)生覺得影像學(xué)的片子質(zhì)量很高,就不需要再做。如果醫(yī)生覺得外院的報告有問題,可以請醫(yī)院的影像科醫(yī)生會診檢查片子,重新出一個報告。
(4)病理學(xué)檢查結(jié)果
病理學(xué)檢查是病理科醫(yī)生取材,染色,制片,在顯微鏡下觀察有沒有病變,是何種病變,例如是炎癥,還是腫瘤,是哪一種腫瘤,腫瘤侵犯的深度等等。病理診斷是最終診斷,是診斷大多數(shù)疾病的金標(biāo)準(zhǔn),有了病理診斷就可以確診。所以,病理診斷一定要非常慎重,如果診斷錯誤,有可能造成嚴(yán)重的后果。
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常規(guī)的,很常見的疾病,大部分醫(yī)院應(yīng)該不會有明顯的差別。但是,對于一些比較復(fù)雜的病情,比較少見的病變,或者取材比較少,病理診斷可能會有困難,還是建議去大醫(yī)院會診一下。病理切片都可以外借,可以拿去其他醫(yī)院會診。
在不久的將來,所有的診斷可能會集中起來,醫(yī)院會取消相關(guān)科室
在不久的將來,不同醫(yī)院的檢驗科、影像科和病理科等輔助檢查的科室,可能會統(tǒng)一起來,國家會建立一些專門的檢查中心。每個醫(yī)院都會取消影像科、病理科和檢驗科,在同一個地區(qū)的所有醫(yī)院,輔助檢查都會送到附近的檢查中心去查。這樣可以避免不同醫(yī)院的檢查存在差別,可以避免重復(fù)檢查和化驗。這樣既可以減少誤診率和漏診率,還可以為患者節(jié)約費用。
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人工智能在輔助檢查方面,也取得了非常快速的進(jìn)步,以后閱片的可能不是醫(yī)生,而是機器人,機器人可以盡可能的避免人為誤差,提高診斷的準(zhǔn)確率和客觀性。
總而言之,只要是有人參與,由醫(yī)生來操作或者出報告的檢查,都可能存在誤差,可能存在水平層次不齊,但是,大部分情況下,診斷是一致的。
如果對醫(yī)院的檢查結(jié)果有懷疑,可以去其他醫(yī)院再檢查一下(圖片來自網(wǎng)絡(luò),侵權(quán)刪)。
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馬書
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