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??近日,西安市第四醫(yī)院婦科迎來了一位特殊的患者。86歲的張奶奶1年前行走、咳嗽、勞累后陰道內(nèi)就會(huì)有物脫出,11個(gè)月前于外院實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療,術(shù)后不久復(fù)發(fā)。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),多方打聽市第四醫(yī)院在治療女性盆腔器官脫垂方面經(jīng)驗(yàn)豐富便立即前往就診。市
??近日,西安市第四醫(yī)院婦科迎來了一位特殊的患者。
86歲的張奶奶1年前行走、咳嗽、勞累后陰道內(nèi)就會(huì)有物脫出,11個(gè)月前于外院實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療,術(shù)后不久復(fù)發(fā)。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),多方打聽市第四醫(yī)院在治療女性盆腔器官脫垂方面經(jīng)驗(yàn)豐富便立即前往就診。市第四醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)兼盆底專業(yè)主任張順倉(cāng)主任經(jīng)細(xì)心檢查,診斷為子宮脫垂IV度(POP-Q),屬于重度子宮脫垂。
通俗的講,子宮脫垂就是子宮離開了它本應(yīng)該存在的位置,通常會(huì)使患者小腹有下墜感,并且腰酸背痛,這都是由于牽扯子宮韌帶及靜脈淤血所致,如合并膀胱膨出,則常會(huì)導(dǎo)致小便困難、解不干凈,進(jìn)一步導(dǎo)致泌尿系感染;如合并直腸膨出,則造成便秘。完全脫出的子宮在走路時(shí)經(jīng)常會(huì)摩擦到,更是苦不堪言,子宮由此引起的潰瘍、化膿都是不易痊愈的。脫垂這樣的疾病雖不像其他的急癥一樣來勢(shì)洶涌,卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,對(duì)于一位耄耋老人來說無疑是一種巨大的折磨。
量身定做治療方案
張順倉(cāng)主任接診后立即安排張奶奶住院并進(jìn)行了全科術(shù)前討論,大家一致認(rèn)為,手術(shù)的主要目的是緩解患者癥狀、恢復(fù)正常解剖位置和臟器功能。由于張奶奶已高齡,特意為她制定了個(gè)體化治療方案,選擇經(jīng)陰道骶韌帶骶棘韌帶懸吊術(shù)。該法微創(chuàng),利用天然腔道,損傷小,手術(shù)時(shí)間短恢復(fù)快。
術(shù)前準(zhǔn)備困難重重
考慮到張奶奶年齡較大,還合并有高血壓、冠心病、腔隙性腦梗塞、動(dòng)脈硬化等疾病,手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)都比較大,同時(shí)發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì),請(qǐng)內(nèi)科一病區(qū)、內(nèi)科六病區(qū)、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診,協(xié)助術(shù)前病情評(píng)估,完善相關(guān)檢查。終于在張順倉(cāng)主任的帶領(lǐng)下,大家齊心協(xié)力,醫(yī)護(hù)密切配合,7月11日成功為張奶奶實(shí)施了經(jīng)陰道子宮骶韌帶骶棘韌帶懸吊術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+陰道緊縮術(shù)。
“太感謝你們了,解決了我生活的大難題!”
由于張奶奶的病情復(fù)雜,圍手術(shù)期發(fā)生心腦血管意外等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,術(shù)后仍不敢掉以輕心。術(shù)后將張奶奶轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,大家不分晝夜對(duì)她進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),并進(jìn)行專人護(hù)理。7月12日,張奶奶病情平穩(wěn),已轉(zhuǎn)回婦科普通病房,在家人的幫助下開始下地活動(dòng)。下床前,張奶奶忐忑不安,擔(dān)心子宮再次脫垂下來,醫(yī)護(hù)人員耐心地說:“奶奶,您不用擔(dān)心,您恢復(fù)得很好,可以試著走一走!”在大家的鼓勵(lì)下,張奶奶在樓道行走兩圈后高興地說:“太感謝你們了,解決了我生活的大難題!”
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科普時(shí)間
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),中國(guó)老年婦女有50%存在盆腔器官脫垂的病癥,1/4存在子宮下垂,患病率非常高。
子宮脫垂的因素
1、生孩子過早,過早成婚生育或過多產(chǎn)育合并盆底肌肉松弛是該病的首要因素;
2、臨產(chǎn)損害,如由于滯產(chǎn)、急產(chǎn),巨大胎兒的娩出,手術(shù)產(chǎn)等均可造成盆底筋膜、子宮骶、主韌帶和盆底肌肉受到過度牽拉而削弱其支撐力量;
3、若產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng),將影響盆底組織張力的恢復(fù),導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移;
4、慢性咳嗽、頻繁地舉重物或便秘而造成腹腔壓力增加,可導(dǎo)致子宮脫垂;
5、隨著年齡的增長(zhǎng),特別是絕經(jīng)后雌激素水平降低,生殖道的支持削弱,亦可出現(xiàn)子宮脫垂。
手術(shù)方式
施行經(jīng)陰道手術(shù)后患者腹部不留疤痕,手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快,對(duì)于手術(shù)技術(shù)及術(shù)中保障有著很高的要求。
四院婦科人經(jīng)過幾代人的不懈努力、傳承、改進(jìn),將經(jīng)陰道手術(shù)應(yīng)用于盆腔器官脫垂,保留患者子宮,利用自身組織修復(fù)盆腔器官脫垂。極大的減少創(chuàng)傷,提高患者生活質(zhì)量。如今,市第四醫(yī)院婦科臨床中心在生殖道畸形重建和再造、盆腔臟器脫垂和創(chuàng)傷修復(fù)方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn),始終秉持醫(yī)者仁心,不斷努力為患者提供效果最好、創(chuàng)傷最小、治療后滿意度更高的醫(yī)療服務(wù)。
最后溫馨提示患有子宮脫垂的女性們!請(qǐng)千萬不要?dú)怵H,四院婦科醫(yī)生愿意和你一起努力,共同創(chuàng)造新的、更好的明天。
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專家介紹
張順倉(cāng)
主任醫(yī)師
市第四醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)兼盆底專業(yè)主任,大學(xué)本科畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué),陜西省婦科腫瘤學(xué)會(huì)委員,西安市有突出貢獻(xiàn)專家,陜西省西安市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲得者,承辦陜西省衛(wèi)計(jì)委適宜技術(shù)經(jīng)陰道手術(shù)培訓(xùn)班 ,擅長(zhǎng)婦科宮腔鏡,腹腔鏡及婦科陰式手術(shù),婦科腫瘤的診斷治療。
門診時(shí)間:周二全天????
劉原一
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