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ICU作為世界通用的對重癥監(jiān)護(hù)室的稱呼,是因為其能夠應(yīng)對病癥的深度和廣度都傾注著相對普通病房更多的心血和資源投入,正是因為如此,病人住進(jìn)ICU之后,相當(dāng)于每天都在燒錢。一、讓人震驚的價格,就是ICU1、按你現(xiàn)在的積蓄,能在ICU度過幾天?這
ICU作為世界通用的對重癥監(jiān)護(hù)室的稱呼,是因為其能夠應(yīng)對病癥的深度和廣度都傾注著相對普通病房更多的心血和資源投入,正是因為如此,病人住進(jìn)ICU之后,相當(dāng)于每天都在燒錢。
一、讓人震驚的價格,就是ICU
1、按你現(xiàn)在的積蓄,能在ICU度過幾天?
這人是一個引人深思的問題,讓我們第一次清楚的明白自己與ICU的距離,根據(jù)調(diào)查表明:日均近萬的醫(yī)藥費(fèi),不論是經(jīng)濟(jì)寬裕的還是生活較為拮據(jù)的,都是一筆不小的賬單。每一場重病背后都有一個家庭崩塌,被經(jīng)濟(jì)限制著的希望,“失去”生活的渴望。
有網(wǎng)友發(fā)文譴責(zé)ICU的天價費(fèi)用,認(rèn)為ICU作為許多病人最后的希望,卻貴的“離譜”,認(rèn)為這樣的收費(fèi)是不合理的,那么,ICU真如網(wǎng)友所言“亂收費(fèi)”?下面小編帶著大家詳細(xì)的了解一下ICU病房的相關(guān)知識。
有一位病情比較嚴(yán)重的腸梗阻的老人,手術(shù)后,老人在ICU住了40多天,還是沒有抗?fàn)庍^命運(yùn),離開了人世,令人倍感惋惜。最后家屬交費(fèi)時,短短不足半季,僅是ICU的費(fèi)用就高達(dá)40萬,這對一個普通的家庭顯然是一個天文數(shù)字。
2、一天將近一萬的醫(yī)藥費(fèi),憑什么這么貴?
監(jiān)護(hù)及設(shè)備成本,對于危重病癥,需要時刻檢測病人生命體征的變化情況,按小時收費(fèi)。醫(yī)護(hù)人力成本高,患者時刻可能有生命危險,需要相關(guān)人員隨時守護(hù)。
耗材多,藥物昂貴,對質(zhì)量要求極其嚴(yán)格,多使用進(jìn)口藥物的ICU作為病房醫(yī)學(xué)的老大哥,自然不是靠著一點點的廣度撐起來的。它是重癥監(jiān)護(hù)室的簡稱,如若細(xì)分下去,會有像兒科、神經(jīng)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、腦科等等多種分區(qū)。
3、高達(dá)500萬的“天價”住院費(fèi)?
在2005年,哈爾濱的天價醫(yī)療案中,ICU的花費(fèi)超過了500萬。這也一度引發(fā)了輿論的關(guān)注,在現(xiàn)實生活中,幾百萬的醫(yī)藥費(fèi)是極其罕見的,也是少數(shù)家庭才有能力承擔(dān)的,但是動輒幾十萬的醫(yī)藥費(fèi)確極其常見。
ICU的費(fèi)用高并非亂加價,而是因為其投入的資源本就不菲,最精銳的人力資源,最尖端的機(jī)器,最細(xì)微的照顧,都是這“一大筆錢”最合理的來源。
二、ICU是什么樣的地方?
1、只要進(jìn)了ICU,就能安然無恙的出來嗎
實際上,進(jìn)了ICU也不一定就能夠力挽狂瀾,大部分人在進(jìn)入ICU后病情得到緩和,但依然有相當(dāng)一部分人沒能走出ICU的大門。目前,ICU在國內(nèi)的平均死亡率維持在20%-40%左右。但是死亡率的高低并不能代表這家醫(yī)院的救治水平,病人能否轉(zhuǎn)危為安,往往和疾病本身的關(guān)系最大。
2、什么情況才會被考慮轉(zhuǎn)入ICU?
這些都是根據(jù)病人的需求進(jìn)行考量后再決定的,比如說,病人器官功能已經(jīng)需要支持的時候,不得不轉(zhuǎn)入ICU。當(dāng)然,我們常常聽醫(yī)生講起,在進(jìn)行大型手術(shù)以及急診手術(shù)后,身體是十分容易感染引發(fā)更大的病癥,因此,ICU也成了許多大型手術(shù)后病人的第一站。
還有的人,即使進(jìn)入ICU也不會有什么改變,比如沒有任何移植機(jī)會的晚期器官衰竭和全身轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤。
3、進(jìn)入ICU有利有弊
既然選擇了住進(jìn)ICU ,那么就代表著即使百般險阻也愿再一搏,可醫(yī)學(xué)也不是萬能的,也有許多無力回天的時候。
在ICU的病人要經(jīng)歷各種檢查,對于清醒的患者而言,這使他們感到痛苦與恐懼。ICU性質(zhì)特殊,病人家屬無法長時間在里面陪護(hù),規(guī)定嚴(yán)格。病情危重的病人很大一部分已經(jīng)失去了意識,在昏迷中離去的患者很多,也有人說,在昏迷時只有呼吸和心跳才能代表著“活著”。面對無盡的針?biāo)幒捅鶝龅膬x器,也會使患者感到無助與失落。
4、昂貴的醫(yī)療費(fèi)換來痊愈出院,值得
某三甲醫(yī)院ICU醫(yī)生現(xiàn)身說法,分享在ICU的見聞,這對他來說是常態(tài),對普通人來說可能是很久接觸不到的東西。去年有一位17歲的重癥青少年尿毒癥患者,在另一家醫(yī)院搶救兩個星期無果,臟器功能衰竭嚴(yán)重,成功的幾率已經(jīng)不足5%。
年輕的生命自然在父母眼中是不能容下放棄這個詞語的,唯有放手一搏只求這一線生機(jī)。進(jìn)行綜合評估后,臟器幾乎全部衰竭,只有心臟還在工作,病情十分嚴(yán)重。高達(dá)一百多萬的醫(yī)療費(fèi),只是有救回來的機(jī)會。
經(jīng)過一番嘗試,病人的臟器衰竭開始有了好轉(zhuǎn)。本以為有了好轉(zhuǎn),但在生死邊緣,任何一個小小的問題都會被無限地放大。一個月后,病人大出血,伴隨嚴(yán)重的腹腔感染,每一次都似半只腳進(jìn)入了鬼門關(guān)。病人有極強(qiáng)的求生欲望,挺過艱難的兩個月,艱難地恢復(fù)了臟器功能。最后,病人痊愈出院了。
雖然前前后后花了近三百萬,但他的父母說:錢可以再賺,生命就只有一次,300萬值得!
三、專業(yè)中的專業(yè),細(xì)節(jié)中的細(xì)節(jié),都在ICU
1、和死神的競速
ICU的每一分每一秒都是緊張且忙碌的,每一個進(jìn)入這里的患者,都像是一只腳已經(jīng)踏入鬼門關(guān)的行者,重癥患者的病情隨時可能出現(xiàn)變化,任何突發(fā)情況都有可能在短時間內(nèi)奪走病人的生命。
所以這里說是最貴的病房,其實更像是醫(yī)學(xué)界的奧林匹克,每一個步驟都在追求著極限,醫(yī)護(hù)人員可以說是一秒鐘都不能放松。
2、精確中的精確您的狀況
“ICU的患者需要不間斷地監(jiān)測心率、血壓、血氧、脈搏等生命體征,不少患者需要應(yīng)用到呼吸機(jī)、輸液泵甚至CRT、ECMO等儀器,儀器的狀態(tài)緊緊關(guān)乎著患者的生命。
因此ICU中也投入了更多的人力資源用于監(jiān)測儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn),必要時及時讓醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。此外,還有部分患者需要進(jìn)行一些檢查,大多通過床邊檢測的方式完成,如血液檢測、超聲檢測等。”
3、ICU那些一般人看不到的費(fèi)用
①儀器貴
ICU每個床旁都會用到呼吸機(jī)、氧氣供給、心電監(jiān)護(hù),以及各種床旁檢查設(shè)備,所有的數(shù)據(jù)通過最終傳遞到一臺儀器上,用于記錄患者動態(tài)的生命體征。
另外,很多的病人無菌環(huán)境是必須的,空氣和溫度調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)運(yùn)方便、供氧等很多方面考慮,床位的設(shè)置都在為緊急情況節(jié)省著每一秒,僅僅維持這些設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn),就是一筆不小的支出。
②檢查貴
ICU中的病人,生命體征飄忽不定,自然生命體征的監(jiān)察也不容得半點停歇,每一小時一次的身體狀態(tài)檢查,一天一次的全身化學(xué)化驗檢查,和持續(xù)不斷的心跳檢測,呼吸檢測,一切的一切都是為了讓急救在第一時間發(fā)揮最好的作用以保護(hù)生命。
③ICU的環(huán)境是什么樣的
相對醫(yī)院的大環(huán)境來說,ICU大多是全封閉式的,因為這樣可以為患者提供最為穩(wěn)定且可控的醫(yī)療環(huán)境,每一個床位都有著最為細(xì)致的生命監(jiān)護(hù)儀器,這種環(huán)境中充滿著壓力,以及對生命的渴望。
醫(yī)生剛進(jìn)入ICU的一年時間,都是在上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下管理病人,學(xué)習(xí)各種操作,氣管插管,中心靜脈穿刺,心肺復(fù)蘇,電除顫,呼吸機(jī)模式調(diào)節(jié),吸痰等等基本操作。學(xué)習(xí)ICU的各種藥物的配比,不同于普通科室的用藥方法,比如多巴胺,多巴酚丁胺,去甲腎上腺素,芬太尼等藥物。
4、醫(yī)院的 ICU 護(hù)士站,就像一座白色的孤島
這是唯一需要經(jīng)過層層阻隔才能進(jìn)入的病房,相對普通病房,有著多層門的防護(hù),從物理鏈接化學(xué)鏈接人力的防御,將ICU鑄造成為最為安全的“孤島”。
第一道阻隔門,所有人都必須按響門鈴與內(nèi)部的人員交流,只有得到允許后才可以進(jìn)入,探視的時間,一般不會超過半小時。
第二道阻隔門,這里是隔離區(qū)的換衣間,所有人都要在這里換上特制的防護(hù)服,才能夠進(jìn)入內(nèi)部。
第三道阻隔門,是病房的地面上,禁止所有未經(jīng)允許的人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,因為在這種關(guān)頭,最好的守護(hù)就是不打擾。
四、住在ICU,靠譜!
1、維護(hù)每一個搶救的機(jī)會
ICU的床位是能夠多方向調(diào)節(jié)的,可以讓患者找到最適合康復(fù)的姿勢,和腰椎疾病或者靜脈血栓的病人應(yīng)用的床類似,血壓低時,能讓您保持頭低腳高,保證腦部血流供應(yīng)。便于拆卸的護(hù)欄,可以在呼吸、心跳驟停的時候,拆下床欄,給醫(yī)務(wù)人員充足的搶救空間。
2、ICU病房的看家本領(lǐng)——呼吸機(jī)、IABP、ECMO、CRRT
這四臺機(jī)器是ICU床位上的老伙計了,他們可以在心臟驟停時最快搶救后報警,血液透析也會為缺少腎功能的患者提供體外的“人工腎臟”,呼吸機(jī)能夠輔助患者隨時享受最優(yōu)質(zhì)的氧氣來源,隨時為患者的安危保駕護(hù)航。
3、超一流的人員配備
“三分靠治療,七分靠護(hù)理。”——不論多么嚴(yán)重的病癥,悉心照料才能獲得到最好的預(yù)后,因此就有了這一句話,而在所有的醫(yī)療步驟上來講,護(hù)理的重要性是毋庸置疑的。
(護(hù)工正在輔助患者調(diào)整姿勢)
ICU正是這些優(yōu)秀護(hù)士的生產(chǎn)車間,因為對護(hù)理水平的要求很高。從一個生疏的“新手”到他們瞟一眼,就知道病人什么毛病的老醫(yī)生,在ICU中往往只需要半年就能訓(xùn)練出素質(zhì)過硬的護(hù)理團(tuán)隊。
總結(jié)
生病自然要看病,如若病癥嚴(yán)重了,就需要更及時地就醫(yī)更加精確有效的治療,當(dāng)這一切都收效甚微時,ICU的所有能最大限度的為你尋找到最優(yōu)的解決方案,也能幫助脆弱的病人暫時擁有一個“潔凈、安全”的溫床來恢復(fù)。
世界上沒有永遠(yuǎn)的奇跡,只有更專業(yè)的儀器、更硬核的護(hù)工、更想活下去的心,ICU對常人來講費(fèi)用的確昂貴,但當(dāng)面臨生死存亡時的求生欲望,金錢自然應(yīng)自主的后退一步。ICU是醫(yī)院最后一道防護(hù)墻,也是通過最專業(yè)的手段,為身處絕望的人們帶去希望,盡管渺茫。
陳俊
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