什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是一種慢性病，人們常說(shuō)的“老慢支”“肺氣腫”“肺心病”都屬于這個(gè)范疇。主要是指氣流受限，不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。臨床上以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征。什么是肺心??？這里的肺心病指的

什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是一種慢性病，人們常說(shuō)的“老慢支”“肺氣腫”“肺心病”都屬于這個(gè)范疇。主要是指氣流受限，不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。臨床上以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征。

什么是肺心病？

這里的肺心病指的是慢性肺心病，是肺胸慢性疾病或肺血管慢性病變，引起肺動(dòng)脈高壓，逐漸造成右心室肥大、最后發(fā)生心力衰竭的一類(lèi)心臟病。

慢阻肺什么情況下會(huì)發(fā)展為肺心??？

肺動(dòng)脈高壓是肺源性心臟病形成的重要環(huán)節(jié)?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓，就不會(huì)有肺心病。

肺動(dòng)脈高壓的形成，主要有以下幾個(gè)因素：缺氧、二氧化碳潴留、肺泡血管網(wǎng)毀損、炎癥刺激、血容量和血液粘稠度增加。

缺氧：

缺氧會(huì)刺激人體產(chǎn)生更多收縮血管的活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓力就上去了。缺氧同時(shí)還會(huì)促進(jìn)肺臟內(nèi)外產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子，刺激血管壁的平滑肌細(xì)胞和纖維增生，使血管變硬，管腔變狹窄，阻力增加，就容易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。

長(zhǎng)期慢性缺氧還會(huì)造成血液中的紅細(xì)胞成分增多，血液粘稠度增加，從而使血管阻力增高。

二氧化碳潴留和肺泡血管網(wǎng)毀損:

慢阻肺患者都存在氣流受限，肺內(nèi)部分二氧化碳不能排出，肺泡越來(lái)越大，壓迫肺泡毛細(xì)血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管狹窄，使得肺循環(huán)阻力增加。

二氧化碳越積越多，肺泡壁破裂，和周?chē)姆闻萑诤闲纬煞未笈荩矊?dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管床減少。當(dāng)肺毛細(xì)血管床面積減少超過(guò)70%時(shí)，肺動(dòng)脈壓力可明顯增高。

炎癥刺激：

肺內(nèi)的血管是十分豐富的，反復(fù)發(fā)生的支氣管周?chē)住㈤g質(zhì)炎癥，可波及鄰近的肺小動(dòng)脈分支，造成肺血管炎，日久天長(zhǎng)，小動(dòng)脈管壁狹窄或者阻塞。血液從大動(dòng)脈流入小動(dòng)脈，小動(dòng)脈不通，肺大動(dòng)脈阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。

慢阻肺輕癥患者在靜息狀態(tài)下癥狀較輕，而活動(dòng)時(shí)明顯加劇，心排出量多在正常范圍，右心負(fù)荷輕度升高，肺動(dòng)脈壓力通常是輕到中等程度升高且進(jìn)展緩慢，平均肺動(dòng)脈壓力多在35~40毫米汞柱，大多數(shù)沒(méi)有右心功能不全，若病情控制穩(wěn)定，不致發(fā)展至肺心病。

但部分病人慢阻肺病情控制不佳，晚期可發(fā)生右心功能不全，心排血量下降，右心負(fù)荷增加，右心室肥厚，右心容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致肺心病。

怎么控制才能不發(fā)展到肺心?。?/strong>

肺動(dòng)脈高壓是肺心病發(fā)展過(guò)程中一個(gè)非常關(guān)鍵的階段。如果控制了肺動(dòng)脈高壓，就延緩了發(fā)展成為肺心病的時(shí)間，甚至有可能終身都不會(huì)發(fā)展到肺心病。

那么如何避免發(fā)生肺動(dòng)脈高壓呢？

緩解缺氧：

家庭氧療。氧療可以緩解患者缺氧的癥狀，但是不能給患者解決為何缺氧。所以在吸氧的同時(shí)，更要注重疾病的治療。

排出二氧化碳：

二氧化碳潴留導(dǎo)致肺泡增大和毛細(xì)血管網(wǎng)損毀，及時(shí)疏通氣道排出二氧化碳，可以減少肺大皰發(fā)生的幾率，減少毛細(xì)血管網(wǎng)的破壞。

排出黏痰死痰，減少炎癥感染：

氣道內(nèi)痰液的存在不僅影響通氣換氣，還可導(dǎo)致炎癥不斷擴(kuò)散，痰液堆積使得炎癥和感染不斷復(fù)發(fā)。至簡(jiǎn)清肺儀負(fù)壓脈動(dòng)，可以黏痰死痰、排出二氧化碳，疏通氣道、控制感染、緩解肺內(nèi)高壓，減少慢阻肺 并發(fā)癥的發(fā)生。

藥物治療：

做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生，遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量服用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等等藥物，并根據(jù)病情需要增加或減少藥量，有計(jì)劃地實(shí)施防治措施。

此外，還要有預(yù)防保健意識(shí)，慢阻肺患者平時(shí)要積極鍛煉身體，鍛煉呼吸肌，注重飲食營(yíng)養(yǎng)，戒除吸煙等不良嗜好，避免致病因素，遠(yuǎn)離污染源，預(yù)防感冒感染，注重穩(wěn)定期治療。只有這樣，才有可能最大限度地減輕癥狀，減緩疾病進(jìn)展，提高生命質(zhì)量，避免肺心病的發(fā)生。

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