什么是慢阻肺?慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng),它是一種慢性病,人們常說(shuō)的“老慢支”“肺氣腫”“肺心病”都屬于這個(gè)范疇。主要是指氣流受限,不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。臨床上以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征。什么是肺心???這里的肺心病指的
什么是慢阻肺?
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慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng),它是一種慢性病,人們常說(shuō)的“老慢支”“肺氣腫”“肺心病”都屬于這個(gè)范疇。主要是指氣流受限,不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。臨床上以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征。
什么是肺心病?
這里的肺心病指的是慢性肺心病,是肺胸慢性疾病或肺血管慢性病變,引起肺動(dòng)脈高壓,逐漸造成右心室肥大、最后發(fā)生心力衰竭的一類(lèi)心臟病。
慢阻肺什么情況下會(huì)發(fā)展為肺心???
肺動(dòng)脈高壓是肺源性心臟病形成的重要環(huán)節(jié)??梢哉f(shuō),沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓,就不會(huì)有肺心病。
肺動(dòng)脈高壓的形成,主要有以下幾個(gè)因素:缺氧、二氧化碳潴留、肺泡血管網(wǎng)毀損、炎癥刺激、血容量和血液粘稠度增加。
缺氧:
缺氧會(huì)刺激人體產(chǎn)生更多收縮血管的活性物質(zhì),導(dǎo)致肺血管收縮,肺動(dòng)脈壓力就上去了。缺氧同時(shí)還會(huì)促進(jìn)肺臟內(nèi)外產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子,刺激血管壁的平滑肌細(xì)胞和纖維增生,使血管變硬,管腔變狹窄,阻力增加,就容易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。
長(zhǎng)期慢性缺氧還會(huì)造成血液中的紅細(xì)胞成分增多,血液粘稠度增加,從而使血管阻力增高。
二氧化碳潴留和肺泡血管網(wǎng)毀損:
慢阻肺患者都存在氣流受限,肺內(nèi)部分二氧化碳不能排出,肺泡越來(lái)越大,壓迫肺泡毛細(xì)血管,導(dǎo)致毛細(xì)血管狹窄,使得肺循環(huán)阻力增加。
二氧化碳越積越多,肺泡壁破裂,和周?chē)姆闻萑诤闲纬煞未笈荩矊?dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管床減少。當(dāng)肺毛細(xì)血管床面積減少超過(guò)70%時(shí),肺動(dòng)脈壓力可明顯增高。
炎癥刺激:
肺內(nèi)的血管是十分豐富的,反復(fù)發(fā)生的支氣管周?chē)住㈤g質(zhì)炎癥,可波及鄰近的肺小動(dòng)脈分支,造成肺血管炎,日久天長(zhǎng),小動(dòng)脈管壁狹窄或者阻塞。血液從大動(dòng)脈流入小動(dòng)脈,小動(dòng)脈不通,肺大動(dòng)脈阻力增加,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。
慢阻肺輕癥患者在靜息狀態(tài)下癥狀較輕,而活動(dòng)時(shí)明顯加劇,心排出量多在正常范圍,右心負(fù)荷輕度升高,肺動(dòng)脈壓力通常是輕到中等程度升高且進(jìn)展緩慢,平均肺動(dòng)脈壓力多在35~40毫米汞柱,大多數(shù)沒(méi)有右心功能不全,若病情控制穩(wěn)定,不致發(fā)展至肺心病。
但部分病人慢阻肺病情控制不佳,晚期可發(fā)生右心功能不全,心排血量下降,右心負(fù)荷增加,右心室肥厚,右心容量負(fù)荷增加,導(dǎo)致肺心病。
怎么控制才能不發(fā)展到肺心?。?/strong>
肺動(dòng)脈高壓是肺心病發(fā)展過(guò)程中一個(gè)非常關(guān)鍵的階段。如果控制了肺動(dòng)脈高壓,就延緩了發(fā)展成為肺心病的時(shí)間,甚至有可能終身都不會(huì)發(fā)展到肺心病。
那么如何避免發(fā)生肺動(dòng)脈高壓呢?
緩解缺氧:
家庭氧療。氧療可以緩解患者缺氧的癥狀,但是不能給患者解決為何缺氧。所以在吸氧的同時(shí),更要注重疾病的治療。
排出二氧化碳:
二氧化碳潴留導(dǎo)致肺泡增大和毛細(xì)血管網(wǎng)損毀,及時(shí)疏通氣道排出二氧化碳,可以減少肺大皰發(fā)生的幾率,減少毛細(xì)血管網(wǎng)的破壞。
排出黏痰死痰,減少炎癥感染:
氣道內(nèi)痰液的存在不僅影響通氣換氣,還可導(dǎo)致炎癥不斷擴(kuò)散,痰液堆積使得炎癥和感染不斷復(fù)發(fā)。至簡(jiǎn)清肺儀負(fù)壓脈動(dòng),可以黏痰死痰、排出二氧化碳,疏通氣道、控制感染、緩解肺內(nèi)高壓,減少慢阻肺 并發(fā)癥的發(fā)生。
藥物治療:
做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備,配合醫(yī)生,遵照醫(yī)囑,按時(shí)按量服用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等等藥物,并根據(jù)病情需要增加或減少藥量,有計(jì)劃地實(shí)施防治措施。
此外,還要有預(yù)防保健意識(shí),慢阻肺患者平時(shí)要積極鍛煉身體,鍛煉呼吸肌,注重飲食營(yíng)養(yǎng),戒除吸煙等不良嗜好,避免致病因素,遠(yuǎn)離污染源,預(yù)防感冒感染,注重穩(wěn)定期治療。只有這樣,才有可能最大限度地減輕癥狀,減緩疾病進(jìn)展,提高生命質(zhì)量,避免肺心病的發(fā)生。
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