甲狀腺分泌的激素可以促進(jìn)人體新陳代謝增強(qiáng)，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)骨頭、腦部以及生殖器官等一些器官的生長(zhǎng)發(fā)育都有很重要的作用，還對(duì)中樞神經(jīng)的興奮性有影響，所以甲狀腺的健康對(duì)人體非常重要。你知道什么時(shí)候需要做甲狀腺功能檢查？都需要注意哪些事情？

甲狀腺分泌的激素可以促進(jìn)人體新陳代謝增強(qiáng)，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)骨頭、腦部以及生殖器官等一些器官的生長(zhǎng)發(fā)育都有很重要的作用，還對(duì)中樞神經(jīng)的興奮性有影響，所以甲狀腺的健康對(duì)人體非常重要。你知道什么時(shí)候需要做甲狀腺功能檢查？都需要注意哪些事情？

1. 甲狀腺功能檢查都有哪些指標(biāo)？

常見的甲狀腺功能檢查指標(biāo)如下表所示：

2. 什么時(shí)候需要做甲狀腺功能檢查？

當(dāng)患者有以下情況時(shí)，可能需要做甲狀腺功能檢查：

1. 自檢發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或有腫塊；
2. 有甲亢或甲減的癥狀時(shí)；
3. 在治療甲亢或甲減的過程中或復(fù)查時(shí)；
4. 初次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)；
5. 甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)異常；
6. 甲狀腺切除術(shù)后；
7. 服用含碘的藥物前后；
8. 備孕時(shí)或懷孕早期；
9. 普通常規(guī)體檢時(shí)。

美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)建議從35歲起每5年做一次甲狀腺功能檢查，尤其是女性。

3. 甲狀腺疾病患者需多長(zhǎng)時(shí)間做一次甲狀腺功能檢查？

多長(zhǎng)時(shí)間需要檢查一次甲狀腺功能由病情決定。

（1）甲亢

• 口服抗甲藥物治療的患者，如果甲亢的癥狀還沒有控制住，需2周左右復(fù)查一次甲功，癥狀穩(wěn)定下來之后可以當(dāng)延長(zhǎng)至4～6周復(fù)查一次；
• 采用放射性碘131治療或手術(shù)切除治療患者，需在治療后每2～4周復(fù)查一次，以檢查療效，如果結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，則可改為每半年左右復(fù)查一次。

（2）甲減

診斷為甲減后，一般都會(huì)服用甲狀腺素進(jìn)行治療。在治療初期，需要根據(jù)個(gè)人的情況找到最合適的用藥量，所以需要經(jīng)歷一個(gè)藥物劑量調(diào)整期。在此期間，患者需每月復(fù)查一次。當(dāng)藥物劑量穩(wěn)定后，需每3～6個(gè)月復(fù)查一次。

（3）甲狀腺癌

甲狀腺切除手術(shù)后使用左旋甲狀腺素片的患者，也同樣需要經(jīng)歷一段藥物劑量調(diào)整期。

• 在劑量調(diào)整階段每月復(fù)查一次，以便準(zhǔn)確調(diào)整用藥劑量；
• 當(dāng)藥物劑量穩(wěn)定后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情讓患者定期復(fù)查。

（4）橋本甲狀腺炎

如果伴有甲減，則按照甲減患者的復(fù)查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右復(fù)查一次甲功。

一旦出現(xiàn)甲亢或甲減相關(guān)癥狀，需立即復(fù)查甲功。

（5）孕婦

1. 甲減孕婦在孕20周前，需每4周檢查一次，孕20周后每4～6周檢查一次直至生產(chǎn)，產(chǎn)后6周復(fù)查一次。
2. 甲亢孕婦需每2～6周檢查一次。
3. 診斷出甲狀腺癌的孕婦，在接受左旋甲狀腺素片抑制促甲狀腺激素分泌時(shí)，需每4周檢查一次，直至妊娠20周。
4. 僅有TPOAb或TGAb陽性，其他甲功指標(biāo)正常的孕婦，妊娠前半期每4～6周檢查一次，妊娠26～32周期間至少檢查一次。

4. 做甲狀腺功能檢查抽血前要注意哪些事情？

做甲功抽血前，要注意以下事情：

1. 規(guī)律作息，早睡早起；
2. 不喝咖啡；
3. 不吃海帶、紫菜等富含碘的食物；
4. 不停止服用治療甲狀腺疾病的藥物，除非醫(yī)生特別說明；
5. 提前1周停用治療其他疾病的藥物，除非會(huì)嚴(yán)重影響病情，如糖尿病；
6. 抽血前靜坐休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度緊張；
7. 抽血當(dāng)前不需要空腹。

5. 甲狀腺彩超可以發(fā)現(xiàn)哪些信息？

B超是利用聲波來描繪體內(nèi)組織圖像的檢查手段。當(dāng)超聲波設(shè)備向人體檢測(cè)區(qū)域發(fā)射人耳聽不到的聲波頻率后，設(shè)備會(huì)記錄回聲并根據(jù)回聲的聲波信息，并在計(jì)算機(jī)上時(shí)時(shí)描繪出檢測(cè)區(qū)域的圖像。超聲波檢測(cè)可確定組織的尺寸、形狀，是否有異常點(diǎn)等信息。普通B超的圖片是黑白色的。

甲狀腺彩超其實(shí)是用彩色多普勒血液顯像來進(jìn)行的一項(xiàng)檢查。它除了能看到普通B超的組織形態(tài)信息外，還能顯示被檢查部位的血液流動(dòng)情況，并在屏幕上以不同的顏色表明不同的血液流動(dòng)方向。而這些血流信息對(duì)診斷甲狀腺疾病有著重要意義。

通過甲狀腺彩超，醫(yī)生可以查看：

• 甲狀腺的位置；
• 甲狀腺的三圍尺寸（高度、寬度、厚度）；
• 甲狀腺的組織一致性（回聲情況）；
• 甲狀腺的血流情況；
• 可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)診斷的TI-RADS分級(jí)數(shù)據(jù)，級(jí)數(shù)越高，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌）的可能性越大。

6. 如何看懂甲狀腺彩超報(bào)告？

（1）根據(jù)位置判斷是否有異位甲狀腺

正常情況下，甲狀腺位于脖子的中下部，喉結(jié)下方一點(diǎn)。如果甲狀腺彩超在此位置沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺，則需要借助CT檢查等手段來找到甲狀腺。

（2）判斷甲狀腺是萎縮還是腫大

甲狀腺由左右葉及中間的峽部組成，呈蝴蝶狀。正常來說：

• 左右葉正常大小為高45-60mm，寬15-25mm，厚15-20mm；
• 峽部大小為厚2-6mm。

若檢測(cè)出的尺寸超過上述范圍，則為甲狀腺腫，常見于各種甲狀腺疾病。若小于上述尺寸范圍，則為甲狀腺萎縮，常見于甲減的后期。

（3）根據(jù)回聲情況，判斷甲狀腺組織是否一致

若甲狀腺組織不一致，回聲會(huì)出現(xiàn)不均勻、強(qiáng)度有變化等情況，在彩超屏幕上可看到陰影（回聲強(qiáng)度低）或密實(shí)區(qū)（回聲強(qiáng)度高）。造成這種情況有兩類原因，一個(gè)是甲狀腺體本身組織出現(xiàn)密度變化，一個(gè)是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了變異的其他組織。

• 若回聲均勻則代表甲狀腺表面平坦光滑。
• 若回聲不均勻，說明甲狀腺腺體表面凹凸不平，可能意味著整個(gè)甲狀腺出現(xiàn)了疾病。如甲亢或橋本氏甲狀腺炎。此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)讓做甲狀腺功能檢查以進(jìn)一步確診。
• 若出現(xiàn)低回聲區(qū)，則說明該區(qū)的甲狀腺組織變少了（橋本氏甲狀腺炎）或出現(xiàn)了囊性甲狀腺結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)內(nèi)為液體或中空，回聲弱）。若出現(xiàn)回聲強(qiáng)度增加區(qū)域，則很可能是出現(xiàn)了實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)。
• 若發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺彩超可看到結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、邊界、邊緣是否光滑完整等。還可查看結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有鈣化點(diǎn)等信息。

（4）查看甲狀腺內(nèi)或甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的血流情況

血液流向探頭則在顯示器上顯示為紅色，背離探頭則出現(xiàn)藍(lán)色。如果出現(xiàn)了密集的紅藍(lán)顏色，仿佛一片火海，在報(bào)告上通常會(huì)寫著“火海征”，一般見于甲亢患者。如果血流信號(hào)很少，則很可能是甲減后期。

除甲狀腺體自身的血流情況外，還可查看甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部或邊緣的的血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)的血液信號(hào)通常較多。

（5）系統(tǒng)給出的TI-RADS分級(jí)數(shù)據(jù)

TI-RADS是甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)將患者的甲狀腺檢查結(jié)果初步劃分為6個(gè)等級(jí)：

• 0級(jí)：沒有結(jié)節(jié)。
• 1級(jí)：絕大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性，惡性可能性為0%-7%。
• 2級(jí)：部分可能為良性結(jié)節(jié)，惡性可能性為7%-23%。
• 3級(jí)：不能確定是良性還是惡性結(jié)節(jié)，可能需要活檢，惡性可能性為24%-50%。
• 4級(jí)：惡性結(jié)節(jié)的可能性為51%-90%，需輔助活檢。
• 5級(jí)：高度懷疑為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌），可能性為91%-100%。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)上述分級(jí)信息，并結(jié)合其他甲狀腺檢查結(jié)果，安排下一步的治療方案。@內(nèi)分泌科呂主任