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前段時間，有前輩向我咨詢“慢阻肺患者可以服用薄荷嗎”。由于是現場對話，我簡單描述了一下也就作罷。今天，我們來認真看一看，慢阻肺患者能不能服用薄荷。乍一看這個問題，可能有些疑惑：慢阻肺是一個標準的西醫疾病，是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，它是由慢性
前段時間，有前輩向我咨詢“慢阻肺患者可以服用薄荷嗎”。由于是現場對話，我簡單描述了一下也就作罷。今天，我們來認真看一看，慢阻肺患者能不能服用薄荷。
乍一看這個問題，可能有些疑惑：慢阻肺是一個標準的西醫疾病，是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，它是由慢性呼吸道感染發展而來，與氣候變化、環境污染、急性感染等有關，主要病理表現是呼吸道異常炎癥反應所致的氣道不暢。而薄荷是一個傳統中藥。這樣兩個分屬于不同醫學體系的東西，怎么發生聯系呢？
薄荷
其實，中醫也好，西醫也罷，都是對于人類健康與疾病的認識，只不過采用不同的認知觀和方法論罷了。為了說明白這兩者關系，我們準備先從傳統中醫藥理論體系的角度看，再從現代醫學體系的角度看。
（一）傳統中醫藥理論角度看
從傳統中醫藥理論體系的角度看，薄荷（唇形科藥用植物）是一個辛涼解表藥，《中國藥典》記載其辛、涼，歸肺、肝經，能夠疏散風熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝理氣。用于治療風熱感冒、風溫初起、頭痛目赤、喉痹口瘡、風疹麻疹、胸脅脹悶。OK。那慢阻肺相當于中醫里面的什么病證呢？根據中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會在2011年發布的《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南》，慢阻肺多屬于中醫“咳嗽”、“喘病”、“肺脹”的范疇。
慢阻肺中醫診療指南
那么，薄荷可以治療上述病證嗎？實際上，雖然薄荷的功效里沒有直接的止咳平喘作用，但是，薄荷畢竟也是一個肺系病用藥，對于那些屬于/伴有風熱襲肺、風溫初起或肝氣不舒型的慢阻肺患者，薄荷是可以用的。從剛才那個指南里也看到，慢阻肺急性加重期的“痰熱壅肺兼外感風熱證”患者的治療選方里，有薄荷。
慢阻肺中醫診療指南里 的薄荷
但是，有是有，但薄荷在慢阻肺的治療中，并不常用。根據學者對138篇慢阻肺中藥治療文獻的匯總分析顯示：
慢阻肺最常用的前10位中藥是甘草、半夏、茯苓、陳皮、苦杏仁、黃芩、黃芪、瓜蔞、丹參和白術；
慢阻肺急性加重期最常用的前10位中藥是甘草、苦杏仁、黃芩、半夏、瓜蔞、貝母、桔梗、茯苓、陳皮和桑白皮；
慢阻肺穩定期最常用的前10位中藥是甘草、茯苓、黃芪、白術、陳皮、半夏、丹參、黨參、五味子和當歸。
很遺憾，都沒有薄荷。因此，薄荷可以用于慢阻肺中兼有“外感風熱”證型患者的治療（一般在急性期），但它并不是一個常用藥。另外還有一點值得注意，這時一般用法為與其他中藥煮水共煎。
為什么非要強調這個用法？因為薄荷除了是一個中藥之外，還是一個香料，從它當中提取（當然現在可以化學全合成）的薄荷油是非常常見的植物精油之一。而且，很多人認為中藥薄荷的主要作用，也是通過其揮發油體現出來的。因此，薄荷油就成為一個直接的給藥形式。
薄荷油主要成分薄荷醇
（二）從現代醫學角度看
那么接下來，我們來看一看，在現代醫學角度上看，薄荷或者薄荷油與慢阻肺的關系。首先，我們明確一個概念，薄荷油（Peppermint Oil）是薄荷的新鮮莖和葉經水蒸氣蒸餾得到的油，其中主要的成分是薄荷醇（menthol），據報道含量在62.3%-87.2%，其余還有薄荷酮、桉葉素、月桂烯什么的。從目前的臨床報道來看，薄荷或薄荷油與呼吸道疾病的關系在于：
術前霧化吸入薄荷水可減少氣管插管后咽喉部并發癥，保護咽喉部粘膜；
復方薄荷滴鼻液可減少經鼻氣管插管后鼻咽部不適；
復方薄荷含漱液可減少鼻竇炎術后鼻咽部不適；
薄荷醇可改善哮喘氣道炎癥及氣道高反應性。
其中，薄荷醇改善氣道炎癥反應的動物實驗，似乎提示薄荷具有改善慢阻肺患者氣道高反應性的可能性。當然，也有報道顯示，薄荷油過量服用會導致消化系統毒副作用、中樞神經系統毒副作用、皮膚過敏和肝腎功能損傷，其中的毒性物質可能是胡薄荷酮。這些毒副作用報道中絕大部分都來自國外，治療目的和服用方式不清楚。
那么，這些報道中有沒有提示慢阻肺患者不適合使用薄荷或薄荷油的信息呢？或者說，有沒有誘發氣道痙攣、或加重氣道異常炎癥的報道呢？實際上，還是有一些蛛絲馬跡。例如，
1. 有文獻報道，嬰幼兒服用薄荷醇可引起支氣管痙攣。
薄荷油安全性文獻報道
2.美國國立醫學圖書館網站上對于薄荷油的安全性描述顯示，過量服用有毒性，可能的副作用包括過敏反應和燒心。但薄荷葉茶沒有報道類似副作用。
NIH上關于薄荷油的安全性描述
3. MEDSCAPE網站報道，薄荷油的不良反應包括
Adverse Effects（Frequency Not Defined）
Allergic reactions
Burning mouth syndrome
Diarrhea
Flushing
Headache
Heartburn
Mouth ulcers
From Topical Use: Bronchospasm (peds)
Contact dermatitis
Laryngospasm (peds)
Respiratory collapse
Skin irritation
From Overdose: Acute renal failure
Interstitial nephritis
其中就包括支氣管痙攣和喉痙攣，這些副作用對慢阻肺患者來說都是非常危險的。
4. Poison control 網站對于薄荷油中的主要成分薄荷醇的毒副作用有這樣一段描述：
“Some nasal inhalers contain menthol. The menthol makes us feel as though we are breathing easier, but it does not actually help with congestion. In fact, it appears that more inflammation develops.” 提示薄荷醇有可能引起呼吸道的異常炎癥。
poison control網站上關于薄荷醇的安全性描述
綜上所述，我們可以得出以下結論。從中醫藥理論視角看，薄荷不是“肺脹”（慢阻肺）患者常用的中藥，但是指南推薦，在急性期合并外感風熱證時可以用，使用方法是薄荷飲片入煎劑。從現代醫學理論角度看，薄荷葉煮水或代茶飲對于呼吸道粘膜主要表現為保護作用，但是提煉精制過的薄荷油（或其主要成分薄荷醇）對于氣道炎癥的作用報道不一致，有些報道提示可改善氣道高反應性，但更多的資料提示了薄荷油的過敏性和致炎作用，可能導致支氣管痙攣和炎癥反應。這有可能和薄荷油的用量有關。
總而言之一句話，慢阻肺患者可以服用薄荷嗎？一般來看，適量范圍內，如果薄荷葉煮水代茶飲或薄荷飲片入煎劑，應該行；如果是薄荷油的話，一定要謹慎哦。兒童、老年人更需要注意。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者
李龍