來源：藥評中心作者：Gcplive今天在門診遇到下面一張處方：患者，女，65歲。診斷為骨質疏松癥。處方藥物有碳酸鈣D3咀嚼片（鈣爾奇D），一次1片，一日2次；骨化三醇膠丸（羅蓋全），每次0.25μg，每日2次。這張處方合理嗎？1、通過藥物每

今天在門診遇到下面一張處方：

患者，女，65歲。診斷為骨質疏松癥。處方藥物有碳酸鈣D3咀嚼片（鈣爾奇D），一次1片，一日2次；骨化三醇膠丸（羅蓋全），每次0.25μg，每日2次。

這張處方合理嗎？

1、通過藥物每天補充多少鈣？

每片鈣爾奇D含碳酸鈣0.75克（相當于鈣300毫克），維生素D3 60國際單位（IU）。

鈣爾奇D，一次1片，一日2次。相當于每天補充600mg的鈣，及120IU的維生素D3。

2、通過食物每天攝入多少鈣？

我國原衛生部、科技部、國家統計局發布的中國居民營養與健康現狀指出：全國城鄉居民膳食鈣攝入量約為391mg。

——該患者每天鈣總攝入量約為991mg。

3、服用羅蓋全是否合理？

維生素D2和D3統稱為維生素D，因為不能直接與維生素D受體結合，本身無活性。

維生素D需經肝臟25-羥化酶、腎臟α-羥化酶，轉化為1α，25-（OH）₂-D（骨化三醇）才具有活性。

——預防骨質疏松時，建議每日口服維生素D600~1000U；治療骨質疏松時，特別是大于65歲或腎功能降低的患者，推薦每日口服骨化三醇0.25~0.5μg。

該患者服用羅蓋全是合理的。

4、鈣爾奇D與羅蓋全合用是否合理？

目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。維生素D可以促進鈣的腸道吸收，在補充鈣的同時應同時服用維生素D。

羅蓋全獲得最佳療效的先決條件是足夠但不過量的鈣攝入量：每日總攝入量（包括食物和藥物）平均約為800mg，不應超過1000mg。

綜上所述，該張處方是合理的，但每月復查一次血鈣水平，并注意腎結石風險。

用藥真相：

1、當與羅蓋全合用時，每日補充鈣元素的總量不超過600mg。

2、為降低成本和維生素D中毒風險，不建議選用含維生素D的鈣劑。