科技改變生活 · 科技引領未來
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“人老了，走路輕飄飄的。”劉奶奶今年68歲，從上個月開始，她出現了渾身無力、雙腳麻木的癥狀，走路時沒有力氣，像是踩在棉花上一樣不能保持平衡，人看起來輕飄飄的。剛開始，她和家人都認為是高血壓引起的，但對癥治療后沒有任何效果，無力感還在持續加重
“人老了，走路輕飄飄的?！?/p>
劉奶奶今年68歲，從上個月開始，她出現了渾身無力、雙腳麻木的癥狀，走路時沒有力氣，像是踩在棉花上一樣不能保持平衡，人看起來輕飄飄的。
剛開始，她和家人都認為是高血壓引起的，但對癥治療后沒有任何效果，無力感還在持續加重，最后連吃飯、穿衣這些基本的生活都不能自理，需要家人幫助。四處求醫后，劉奶奶在上海診斷出脊髓亞急性聯合變性。
但脊髓亞急性聯合變性主要出現在喝酒群體里，劉奶奶根本不喝酒，為什么會得這個?。?/p>
經過進一步的診斷，原來是劉奶奶同時患有慢性A型胃炎和維生素B12缺乏癥，劉奶奶在服用維生素B12，但慢性A型胃炎阻礙了維生素B12的吸收，從而誘發了該病。
找到原因之后，醫生先讓劉奶奶治療胃炎，再補充甲鈷胺，老人先前的癥狀很快得到緩解。醫生表示，老年人如果胃腸功能不好，由于對維生素B12的吸收不良，從而會引起中樞和周圍神經系統變性。
一、甲鈷胺和維生素B12 是同一種藥嗎？
甲鈷胺是維生素B12的一個類型，是維生素B12的一種轉化產物，可直接發揮作用。
維生素B12主要有四種形式，有氰鈷胺、甲鈷胺、腺苷鈷胺和羥鈷胺，人體可以直接吸收利用的是甲鈷胺和腺苷鈷胺，氰鈷胺和羥鈷胺吸收之后，需要經過人體的生化反應才能被吸收。
常用的維生素B12，其主要成分是氰鈷胺，在體內經過代謝轉化，形成甲鈷胺和腺苷鈷胺后，再發揮應有的作用。
在臨床應用上，甲鈷胺相對于維生素B12少了中間的轉換環節，可以直接吸收利用，所以對糖尿病引發的周圍神經病變患者，甲鈷胺可以作為神經營養修復的輔助藥物。
如果患者想用維生素B12代替甲鈷胺，首先要評估患者是否有吸收障礙。實際上，維生素B12在轉化后，效果也比甲鈷胺差，所以在臨床上不推薦這類患者用維生素B12代替甲鈷胺。
二、甲鈷胺有這些臨床應用
臨床上，甲鈷胺的適應癥有以下幾種情況。
1.巨幼紅細胞性貧血
維生素B12缺乏，可以引發巨幼紅細胞性貧血，口服甲鈷胺治療，可以快速吸收，有效改善癥狀。此外，針對該類癥狀，甲鈷胺和維生素B12可以相互代替使用。
2.帶狀皰疹神經痛
甲鈷胺能夠營養神經，有效緩解神經癥狀和疼痛，而且能夠減少帶狀皰疹后遺神經痛，在具體的治療過程中，甲鈷胺可以聯合氟哌噻噸美利曲辛、加巴噴丁、阿米替林等藥物使用，具體的情況要按照醫囑來治療。
3.特發性面神經麻痹
基于營養神經的特性，甲鈷胺可以用來治療周圍性面癱，效果優于單一使用維生素 B12。
4.頸椎、腰椎壓迫
甲鈷胺可用來治療腰椎間盤突出產生的頸椎和腰椎壓迫疼痛情況，可以修復神經根脫髓鞘損傷，還可以緩解腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛。但對這類情況，甲鈷胺只能是治標不治本，只有針對根本病因進行治療，疾病才會最大程度緩解。
5.糖尿病神經病變
糖尿病患者會引起周圍神經病變，服用甲鈷胺能夠改善四肢末端癥狀，如感覺異常、燒灼感和自發疼痛。
三、服用甲鈷胺的幾個問題
服用甲鈷胺，首先要注意副作用。口服甲鈷胺偶爾會出現惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等不良反應，如果出現這些癥狀則要停止服藥。而注射用藥可能會出現血壓下降、呼吸困難、皮疹、頭痛、出汗等癥狀，一旦出現也要停止用藥。
如果服藥的患者從事汞及其化合物生產的相關工作，不適宜長期的服用。
對于有明確適應癥的患者，如果用藥一個月以上，癥狀沒有改善和好轉，需要停止用藥。
選擇藥物時，由于甲鈷胺的類型和品牌比較多，價格存在差異，讓很多患者產生了“選擇困難癥”。
從藥物的性質看，普通片劑的價格低于膠囊和緩釋片。從成本上看，國產藥物的價格要低于國外進口藥品。此外，是否有廣告成本支出、制作工藝、添加的輔料、包裝不同，也會影響到藥物的價格。
從本質上來看，無論是國產還是進口，藥物性質和效果都差不多，因此在選擇上，可以根據自己的經濟狀況來考慮，一般推薦普通款就足夠了。其次，從藥物的性質上看，普通片劑和膠囊以及緩釋片的吸收有一定時差，可以根據自己的身體情況來選擇，不過，最好還是參考醫生的建議。
綜合考慮藥物的性質和自身的需求，最后才能選擇到適合自己的藥物。
讀者朋友們，甲鈷胺這個藥，你們吃過嗎？用來治療什么呢？
#清風計劃##39健康超能團#
參考資料：
[1]缺乏維生素B12 婆婆走路像踩棉花.三峽晚報，2021.1.22
[2]每日一問 | 甲鈷胺能不能長期服用？. 藥事網，2019.8.28
[3]王景俊, 安洪春. 甲鈷胺的臨床新用途及注意事項[J]. 中國社區醫師, 2008(22):23.
李熙林