膝關節置換手術可以顯著減輕疼痛并使您恢復到您喜歡的活動，但這并不是每個人的答案電鉆發出嘈雜的嗡嗡聲——鉆頭鉆出一個精確的孔時，鉆頭上的碎屑會卷曲。水泥從填縫槍中滲出以連接兩個表面。錘子反復敲打金屬。在工人身后，忙碌的工作人員分享測量結果和零

膝關節置換手術可以顯著減輕疼痛并使您恢復到您喜歡的活動，但這并不是每個人的答案

電鉆發出嘈雜的嗡嗡聲——鉆頭鉆出一個精確的孔時，鉆頭上的碎屑會卷曲。水泥從填縫槍中滲出以連接兩個表面。錘子反復敲打金屬。在工人身后，忙碌的工作人員分享測量結果和零件尺寸。

這是裝修的聲音，但不是新廚房。在國內的一家三甲醫院，關節小組正在更換膝關節。這是他當天的第五次手術。

手術結束三小時后，當時 69 歲的王大爺醒了過來，和家人開玩笑。他不想做手術。但是多年的瓷磚安裝已經損壞了他的右膝，造成持續的疼痛。

減輕疼痛

人的膝蓋特別容易磨損。每一步，每一次跳躍，每一次雙腿交叉，都會給關節帶來壓力。當您將 50 歲以上人口的積極生活方式和更長的壽命結合起來時，難怪越來越多的人正在經歷膝蓋疼痛。有許多短期補救措施，例如減肥、物理治療、注射和補充劑，但對于永久疼痛或關節炎的膝蓋，首選解決方案是更換它。

向您的骨科醫生詢問他或她的結果、并發癥發生率、感染率和再入院率。不要滿足于你的外科醫生引用全國平均水平的答案：你想要他們的速度。這個數字應該在百分之二左右或更低。

簡而言之，人造膝蓋就像一個多向鉸鏈，將股骨底部（大腿骨）連接到脛骨（脛骨）。為了安裝它，外科醫生移除受損的軟骨和骨骼，并將人造膝蓋連接到你的骨骼上。手術大約需要一個小時，在局部或全身麻醉下對患者進行。

醫生可以從 150 多種尺寸和變體的人造膝蓋中進行選擇。大多數都由拋光鈦或鈷鉻合金以及高級塑料制成，可以使用數十年。許多專家表示，對于大多數患者來說，植入物的類型可能無關緊要。關鍵是要相信你的外科醫生熟悉所使用的設備

當手術不是答案時

很少有人會質疑膝關節置換術通常是安全的，并且在大多數情況下是合適的。但并非所有醫生都相信更換是許多患者的最佳答案。

一項研究著眼于接受全膝關節置換手術的患者報告的疼痛程度和膝關節功能，以及關節炎的 X 射線證據。結論：使用西班牙開發的標準分類系統，大約三分之一的程序是“不合適的”。

2015 年的一項后續研究發現，歸類為不適當的手術在緩解疼痛或改善功能方面幾乎沒有或沒有任何好處。也就是說，膝關節輕度受損的患者從膝關節置換手術中獲得的收益遠低于疼痛嚴重或骨關節炎的患者。

在說是或否之前要知道什么

在安排膝關節置換之前，請記住這四個重要的問題。

1. 沒有明確的標準令人驚訝的是，沒有明確的標準來確定您是否應該接受手術，醫生評估三個變量：疼痛、日常活動的限制和骨骼損傷的明顯證據。只有三者中的最后一個可以客觀衡量。

請您的醫生使用可與研究進行比較的標準化量表來衡量您的癥狀與其他人的癥狀相比如何。膝關節損傷和骨關節炎結果評分就是一個例子。

2. 期望各不相同在一項歐洲研究中，93% 的患者在手術后五年總體上感到滿意。但大多數人也報告說他們期望更多。只有三分之一認為運動很重要的人對他們的成績感到滿意。

一項研究表明，大約 20% 的患者會有長期疼痛。現年 73 歲的余阿姨是其中之一。她說，手術后，她一直處于持續的疼痛中，迄今為止他嘗試過的任何方法——廣泛的物理治療、電刺激、非處方止痛藥——都沒有幫助。

詢問您的醫生詳細的問題，具體到您的日常活動，關于您在手術后應該期待什么。大多數外科醫生說您可能不得不放棄高影響力的愛好（例如單打網球），因為它們可能會過早縮短植入物的壽命。

3. 恢復需要時間“你必須努力工作才能從這次手術中恢復過來，”醫生說。這意味著需要六到八周的康復和物理治療，以重新獲得活動范圍并重建穩定和支撐膝蓋的肌肉和韌帶。

即使采用現代康復技術，一項研究發現，三分之一的患者在手術后六個月的疼痛沒有明顯改善。另一項研究發現，八分之一的患者一年后仍有中度至重度疼痛。然而，在后一項研究中，幾乎所有患者都對五年后的手術感到滿意。焦慮的患者在手術前去看物理治療師討論康復問題。

研究表明，您最好與一位每年進行 50 多次膝關節置換手術的外科醫生合作。一項研究發現，大手術量和小手術量的外科醫生在緩解疼痛方面的結果相似。但是，每年在小規模醫院進行六次或更少膝關節置換術的外科醫生可能不太擅長實現正常運動和完整功能所需的軟組織微調。在同一項研究中，小手術量外科醫生的患者在功能指標（例如兩年后能夠完全伸展膝蓋）上得分不佳的可能性是其兩倍。

4. 風險小但嚴重膝關節置換手術出現嚴重并發癥的幾率相對較低。很少有人認為他們會成為有更嚴重并發癥（如血栓）的人之一。這就是為什么關于風險的討論需要比簡單地簽署同意書更實質性的原因，您需要與您的主管醫生進行詳細的交談。

因為越早與醫生討論可能出現的并發癥越好：一旦心態是‘我需要這個’，你就不會聽到風險，你會聽到好處，

最新技術

科學家們正在尋找更好的解決方案，以改善膝關節置換手術的結果或通過侵入性較小的手術繞過它。以下是一些已經出現的選項。

患者專用器械：數字成像創建量身定制的器械，外科醫生只需使用一次即可引導切割和植入物放置，從而更好地匹配和保護患者的解剖結構。它使手術更短、更有效。

“部分”手術：外科醫生只更換膝蓋的一部分進行植入，而在膝蓋的其余部分保留健康的軟骨、骨骼和韌帶。恢復往往更快。權衡是部分膝關節置換術的失敗率明顯高于全膝關節置換術。

機器人手術：機器人系統可以幫助外科醫生更精確、更一致地定位植入物。外科醫生控制著工具，機器人阻止他離開他想要切割的區域，醫生最常使用機器人系統進行部分膝關節置換術，這需要額外的精度來保護韌帶。

關節鏡手術：人們在稱為部分半月板切除術的手術中獲得“范圍”。它需要外科醫生通過“鑰匙孔”切口進入膝蓋，修剪和平滑撕裂半月板的鋸齒狀邊緣，這是一層緩沖關節骨骼的軟骨。然而，一些研究發現，這種手術的效果并不比假手術更好，在假手術中，骨科醫生檢查膝蓋但不修復任何東西。

這讓很多外科醫生對為膝關節炎患者推薦關節鏡手術持謹慎態度。風險和回報的平衡是否會引導您進行膝關節置換手術取決于許多因素，但最終歸結為您對一種不適的容忍度。