利伐沙班片的價(jià)格（感謝集采）

國家醫(yī)藥改革的一個(gè)重要舉措，就是藥品帶量集中采購政策的實(shí)施。這項(xiàng)政策簡單說來，就是國家對市場上競爭激烈，已經(jīng)有3家或以上通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，通過組織帶量集中采購的方式，以50%到70%的醫(yī)院處方藥市場份額，來換取廠家降低藥價(jià)中標(biāo)

國家醫(yī)藥改革的一個(gè)重要舉措，就是藥品帶量集中采購政策的實(shí)施。這項(xiàng)政策簡單說來，就是國家對市場上競爭激烈，已經(jīng)有3家或以上通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，通過組織帶量集中采購的方式，以50%到70%的醫(yī)院處方藥市場份額，來換取廠家降低藥價(jià)中標(biāo)的一種醫(yī)藥采購政策。

集采政策實(shí)施以來，已經(jīng)有很多常用藥品進(jìn)入了集采藥品目錄，而由于是藥廠自主報(bào)價(jià)，因此為了占據(jù)市場份額，很多常用藥物的降價(jià)力度還是很大的。這無疑為廣大患者，特別是長期用藥患者帶來的福音，能夠大大降低長期用藥費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今天的這篇科普文章中，為大家介紹2個(gè)心腦血管疾病預(yù)防的常用藥物，也是在集采中降價(jià)幅度都超過了90%的兩個(gè)藥物。

替格瑞洛

相比阿司匹林，替格瑞洛可能很多朋友并不熟悉，但與阿司匹林一樣，替格瑞洛也是一種用于預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的藥物。替格瑞洛是一種新型強(qiáng)效抗血小板藥物，具有抗血小板聚集預(yù)防血栓形成的作用。目前已被多部歐美指南推薦為心血管疾病患者進(jìn)行血栓二級(jí)預(yù)防的一線或首選抗血小板藥物。

相比阿司匹林和氯吡格雷，替格瑞洛與血小板的結(jié)合具有可逆性，起效快失效也快，更有利于減少出血風(fēng)險(xiǎn)和出血的處理，對于腎功能不全患者，也無需調(diào)整劑量。對于服用阿司匹林、氯吡格雷產(chǎn)生抵抗，預(yù)防效果不好或身體不能耐受的患者，已經(jīng)在急性心梗患者術(shù)后雙抗藥物預(yù)防中，替格瑞洛都是可以替代阿司匹林、氯吡格雷或與阿司匹林聯(lián)合使用的常用抗血小板藥物。

由于原來替格瑞洛價(jià)格相對高昂，雖然這個(gè)藥物相比阿司匹林等抗血小板藥物有一定的優(yōu)勢，但在臨床應(yīng)用上還是受到了很大的限制，集采政策實(shí)施前，替格瑞洛的價(jià)格是90mg規(guī)格15片，價(jià)格在98元左右，每片的價(jià)格在6元以上，以每天服用一片計(jì)算，一年用藥需要花費(fèi)的費(fèi)用在2400元左右，而集采后的同樣規(guī)格裝量的產(chǎn)品，價(jià)格降到了9.45元，每片的價(jià)格則變成了0.6元左右，一年的用藥費(fèi)用只需要230元左右，降價(jià)幅度超過90%，也大大降低了患者用藥成本，真的要感謝集采政策的實(shí)施，為了患者在抗血小板，預(yù)防血栓方面帶來了新的用藥選擇！

利伐沙班

對于有靜脈血栓，或者有房顫問題的朋友，利伐沙班這個(gè)藥物一定不會(huì)陌生。利伐沙班是新型的抗凝藥物，具有預(yù)防靜脈血栓，以及預(yù)防房顫帶來的腦梗風(fēng)險(xiǎn)的作用，也是臨床上目前相比傳統(tǒng)藥物華法林安全性更高，具有較高應(yīng)用前景的一種抗凝藥物。

有很多朋友對利伐沙班這類藥物與阿司匹林，替格瑞洛等藥物總是分不清楚，簡單來說，阿司匹林，替格瑞洛等藥物，主要作用是抗血小板聚集，減少動(dòng)脈硬化斑塊破裂時(shí)血小板聚集引起的血栓風(fēng)險(xiǎn)，而利伐沙班，華法林等藥物，則是抗血液中的凝血因子以及其他凝血物質(zhì)的聚集。在應(yīng)用領(lǐng)域方面，這兩類藥物既有交叉，又有區(qū)別，利伐沙班的主要臨床應(yīng)用主要是在靜脈血栓的預(yù)防，以及房顫引起的腦梗風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。

房顫為什么會(huì)引發(fā)血栓？很多朋友也不理解，簡單解釋一下，所謂房顫是指心臟的心房部位發(fā)生電生理紊亂，原來有節(jié)律的規(guī)律收縮，變成了毫無規(guī)律的“亂顫”，這種亂顫的頻率可以達(dá)到每分鐘300到600次（不是心跳次數(shù)），這樣的一種亂顫的情況，雖然不致命，但卻會(huì)引起心房內(nèi)血液的滯留，這種滯留會(huì)引起凝血物質(zhì)聚集形成附壁血栓，這種栓子一旦脫落，隨血液循環(huán)進(jìn)入狹窄的腦血管，就會(huì)帶來腦梗的風(fēng)險(xiǎn)，這就是心源性腦梗的主要原因，而房顫患者就是發(fā)生心源性腦梗的高危人群，而預(yù)防房顫帶來的腦梗風(fēng)險(xiǎn)，服用利伐沙班，華法林等抗凝藥物，就是預(yù)防腦梗的重要方式。從目前的臨床應(yīng)用來看，利伐沙班主要用于下肢靜脈血栓的預(yù)防，以及非瓣膜性房顫患者的抗凝預(yù)防方面，很多患者都需要長期服用，來降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。

在2021年進(jìn)行的第五批藥品集采中，利伐沙班片的10mg，15mg，20mg規(guī)格的產(chǎn)品都是中標(biāo)品種，降價(jià)幅度也是非常大的，給出的報(bào)價(jià)降幅全部超過95%，20mg的最低價(jià)為0.2303元/片，降幅高達(dá)99.33%！這樣的一種降價(jià)幅度，大大降低了很多房顫患者以及需要長期服用預(yù)防靜脈血栓患者的用藥負(fù)擔(dān)。

除了上述兩種心腦血管疾病預(yù)防的常用藥物之外，在國家已經(jīng)完成的5輪集采中（第6輪為胰島素專場），進(jìn)入集采目錄的血栓預(yù)防藥物還有氯吡格雷、阿哌沙班、注射用比伐盧定，達(dá)比加群酯等，由于集采政策的實(shí)施，這些藥物的用藥價(jià)格也都已經(jīng)大幅下降，給患者帶來了真真正正的實(shí)惠和經(jīng)濟(jì)性，也帶來了更多的用藥選擇。