一、孕早期產(chǎn)檢1、時間：孕6-8周2、重點項目：孕早期B超、孕激素檢查3、注意：B超可看到孕囊、胎芽，聽到胎心。孕酮低的話，聽醫(yī)囑補充黃體酮。產(chǎn)檢二、第一次正式產(chǎn)檢（空腹）1、時間：孕12周（11~13周）2、重點項目：NT檢查（早期篩查胎
一、孕早期產(chǎn)檢
1、時間：孕6-8周
2、重點項目：孕早期B超、孕激素檢查
3、注意：
- B超可看到孕囊、胎芽，聽到胎心。
- 孕酮低的話，聽醫(yī)囑補充黃體酮。
產(chǎn)檢
二、第一次正式產(chǎn)檢（空腹）
1、時間：孕12周 （11~13周）
2、重點項目：NT檢查（早期篩查胎兒畸形）
3、項目
①建立妊娠期保健目：手冊
- 建檔時，會填寫你和丈夫的一些基本信息，帶好身份證。
- 醫(yī)生會為你確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期，估妊娠期高危因素。
②體重、血壓
③驗血（一共抽5管子血）
- 鐵蛋白測定：血紅蛋白低于100g/L為輕度貧血，低于80g/L為中度貧血，低于60g/L為重度貧血。
- ABO+Rh紅細胞血型鑒定。
- 乙肝五項+HIV+梅毒。
- 小生化：肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂。
- 維生素ADK（非必須，看醫(yī)院）：低的話，多吃魚蝦瘦肉蔬菜，吃含復(fù)合維生素的葉酸。
④驗?zāi)?/p>
- 尿常規(guī)（或尿沉渣定量）：檢測是否有蛋白尿的跡象，那是一種潛在的嚴重疾病先兆子癇的征兆之一。
- 尿碘：查看體內(nèi)碘的水平，如果偏低的話，會影響孩子智力發(fā)育。
⑤心電圖
- 判斷是不是有心臟疾病。懷孕期間，心臟負擔加重，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭等。
⑥B超
- NT檢查：頸后透明帶掃描，評估寶寶是否可能有唐氏綜合征的一個方法。厚度大于2.5（或3）以上，胎兒罹患唐氏癥的幾率就會較高，這時醫(yī)生會建議孕媽再做一次羊膜穿刺，確定染色體異常與否。
- 胎心率：胎心應(yīng)清晰規(guī)律，大概心率為120-160次/分。
- 子宮大小。
⑦其他（非必須項）
- 地中海貧血篩查。
- 寄生蟲檢查（家中養(yǎng)寵物的）。
- 最好帶上準爸一起去。
三、第二次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕16周（15~20周）
2、重點項目：唐氏篩查（推測唐氏綜合癥概率）
3、項目：
①血壓、體重
②B超常規(guī)：雙頂徑、腹圍、股骨長、羊水深度、胎心率等
③唐氏篩查
- 篩查方式：抽血檢查。
- 必要性：降低唐氏兒的出生率。
- 唐氏兒會發(fā)生嚴重多發(fā)性先天畸形（特殊面容、先天性心臟病、大臟器功能異常及肢體異常），并伴嚴重的智力低下，生活基本不能自理，多數(shù)患兒未成年便夭折。 篩查內(nèi)容：主要篩查21三體綜合征和18三體綜合征的風險值高低，這兩項都屬于染色體變異引起的先天性出生缺陷。
- 參考數(shù)值：21三體綜合征的高風險是≥1/250，18三體綜合征的高風險是≥1/350。
4、注意：
- 若唐篩是高風險，需要進一步做無創(chuàng)DNA或羊水穿刺。
- 唐篩是國家免費項目，提前咨詢醫(yī)院需要開社區(qū)介紹信嗎。
- 本周你需要預(yù)約下一次產(chǎn)檢的四維彩超。
5、唐篩和無創(chuàng)的區(qū)別？
①唐氏篩查和無創(chuàng)DNA都屬于孕期排畸檢查。
②檢查項目不同。
- 唐氏篩查可以檢測胎兒是否有18三體、21三體綜合征以及開放性神經(jīng)管缺陷。
- 無創(chuàng)DNA還可以檢查其他的三體綜合征以及微缺失、微重復(fù)。
③準確率有區(qū)別。
- 唐氏篩查準確率相對較低，能達70％左右。
- 無創(chuàng)DNA的檢查準確性較高，能達95％以上。
④無創(chuàng)檢查比唐篩檢查孕周更廣。
- 唐篩一般在孕中期（15周-20周）檢查。
- 無創(chuàng)適合孕周（12-22周）比較長，甚至22周以上也可以做。
⑤是否免費
- 唐篩是國家免費的產(chǎn)檢項目，無創(chuàng)各地區(qū)不一定。
- 我們這里添100塊兩個就都做了。
四、第三次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕22周（孕20-24周）
2、重點項目：四維彩超（胎兒畸形大排查）
3、項目
①四維彩超
- 可以清晰地看到胎兒各個器官、較明顯的畸形。
- 如面部畸形、無腦兒，腦積水，脊柱裂，腹壁缺損，四肢短小，多囊腎，腎積水，消化道閉鎖，四心腔、羊水過多、過少等容易被發(fā)現(xiàn)。
②尿常規(guī)檢查
- 這項檢查大多數(shù)孕媽都是陰性。
- 蛋白顯示陽性，有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。
- 糖或酮體陽性，進一步抽血檢查以排除糖尿病。
③血常規(guī)檢查
④測量宮高
- 宮高指下腹恥骨聯(lián)合上沿至子宮底間的長度。
- 本周開始子宮底每周都會升高1厘米。
- 如持續(xù)2周宮高無變化，醫(yī)生會建議做B超。
④身高、體重、血壓
- 孕20周后持續(xù)高于140/90mmHG，判定為妊娠高血壓。
⑤胎心
4、注意：
- 做四維彩超不需憋尿，也不需空腹。
- 四維彩超需要看到寶寶正臉，如果寶寶不配合，可進行適量活動，讓寶寶轉(zhuǎn)到合適的位置才能檢查，所以這可能花費你一整天的時間。
- 胎兒軟組織如耳朵、性別、生殖器及顎弓不在超聲檢查范圍內(nèi)。
- 胎兒四肢檢查中不包括指骨、趾骨的數(shù)目。
- 胎兒四腔心檢查只能排除50%-60%的先心病。
5、四維彩超報告單
①胎盤分級
- 1級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，孕30-32周可見。
- 2級表示胎盤接近成熟。
- 3級表示胎盤已經(jīng)成熟。
- 越接近足月，胎盤越成熟，表示胎兒的肺越成熟。肺成熟胎兒出生后才能存活。
②羊水深度
- 3-7cm為正常，>7cm羊水過多，<3cm羊水過少。
- 羊水指數(shù)是以臍部為中心，分上、下、左、右4個區(qū)域，將4個區(qū)域的羊水深度相加。
- 羊水指數(shù)的正常值是8-18（24）cm。
③雙頂徑（BPD）
- 頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度。
- 孕5個月后，雙頂徑基本與懷孕月份相符。
- 孕28周（7個月），約7.0cm。
- 孕32周（8個月），約8.0cm。
- 孕8個月以后，每周增長約0.2cm。
- 足月時，達到9.3cm或者以上。
④頭圍
⑤腹圍
⑥股骨長
- 胎兒大腿骨長度。
- 正常值與懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm。
⑦肱骨長
⑧小腦橫徑
- 小腦水平的長度。
- 20周：2.16±0.16cm，25周：2.85±0.17cm，30周：3.86±0.34cm，35周：4.29±0.26cm，40周：4.87±0.42cm
⑨側(cè)腦室
- 正常在1cm以下，1-1.5cm算輕微，1.5以上就有點危險了。
- 側(cè)腦室增寬是由胎兒腦脊液過多造成的，胎兒后期大多能自己吸收，一般醫(yī)生建議隔2周做B超看看是否繼續(xù)增寬。
- 側(cè)腦室增寬太多，醫(yī)生會懷疑腦積水，腦積水還有伴隨癥狀脊柱裂，沒有的話胎兒應(yīng)該是健康的。
⑩后顱窩池
- 最大深度不超過10mm，>5mm為顱后窩積液，29-32周最多見。
- 32周前隨孕周增加而增寬。
- 33周后隨孕周增加而縮窄。
- ≥8mm，應(yīng)每2-3周復(fù)查一次。
- >10mm，應(yīng)檢查有無其他合并畸形。必要時檢查胎兒染色體。
- >14mm或超聲檢查有畸形者，必做胎兒染色體檢查。
五、第四次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕26周（孕24-28周）
2、重點項目：妊娠糖尿病篩查（空腹）
3、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢：
- 血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超胎兒常規(guī)檢查。
②糖尿病篩查
- 前一晚20點后，禁水禁食。
- 早晨空腹，進行口服葡萄糖耐量試驗。
- 5分鐘內(nèi)，喝完含75克葡萄糖的溫開水300毫升。
- 檢測喝之前、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖（扎手指測血）。
- 正常值：空腹血糖≤5.1mmol/L，1小時血糖≤10.0mmol/L，2小時血糖≤8.5mmoⅠ/L。
- 只要有任何一個點，達到或超過以上標準，診斷為妊娠糖尿病。
- 妊娠糖尿病對孕婦影響：羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)兒、難產(chǎn)、產(chǎn)傷。
- 妊娠糖尿病對胎兒影響：先天性畸形、新生兒血糖過低、呼吸窘迫癥候群等。
③胎兒心臟彩超檢查
- 26~28周，要進行胎兒心臟排畸，檢測心臟有沒有先天性問題。
4、注意
- 喝葡萄糖水時不要太急，5分鐘內(nèi)喝完。
- 高糖容易刺激胃部，喝完可能會有惡心想吐的感覺，可走動緩解。
六、第五次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕28周
2、項目：
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)。
3、注意：
- 這周開始，產(chǎn)檢變?yōu)閮芍芤淮巍?/strong>
- 血常規(guī)、尿常規(guī)不是每次都做，具體看醫(yī)生安排。
七、第六次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕30周
2、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)。
②B超常規(guī)
- 檢查胎兒發(fā)育情況進一步排畸。
- 醫(yī)生會重點看寶寶胎位，若不是頭位，醫(yī)生會讓你調(diào)整。
- 可在家做膝胸臥位操加以糾正，約一周時間可以調(diào)整過來。
八、第七次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕32周
2、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)。
②胎位檢查
- 檢查胎兒在子宮內(nèi)的位置。
- 胎位不正會給分娩帶來不同程度的困難。
- 最佳胎位調(diào)整時間為孕30—32周。
③胎心監(jiān)護（視醫(yī)院而定）
九、第八次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕34周
2、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢：
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)。
②心電圖
- 妊娠合并心臟病有早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療的作用。
③B超常規(guī)
④肝腎功能彩超
- 檢查肝膽胰脾腎等主要器官有無病變，對分娩有無影響。
⑤其他項目（視醫(yī)院而定）
- b族鏈球菌核酸檢測、胎心監(jiān)護（有的醫(yī)院32周就讓做）。
十、第九次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕36周
2、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢：
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、尿常規(guī)、血常規(guī)、產(chǎn)科檢查。
②胎心監(jiān)護（36周開始每周一次）
- 20分鐘內(nèi)胎動數(shù)（大于3次）、每次胎動時胎心率是否加快（每分鐘至少快15下，每次持續(xù)至少15秒）。
- 胎心率110~160次/分鐘之間。
- 胎動少、胎動時沒有胎心加快，可能宮內(nèi)缺氧。
3、注意：
十一、第十次正式產(chǎn)檢
1、時間：孕37周
2、項目：①常規(guī)產(chǎn)檢：
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護。
3、注意：
- 37周后隨時可能生，提前準備好待產(chǎn)包。
十二、第十一次正式產(chǎn)檢（隨時待產(chǎn)）
1、時間：孕38周
2、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢：
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護。
②骨盆內(nèi)測量
- 胎兒能否通過骨盆順利分娩，與胎兒大小、骨盆大小形態(tài)相關(guān)。
- 檢測能否自然分娩等。
②宮頸成熟度檢查
- 判斷是否臨產(chǎn)，預(yù)測臨產(chǎn)日期。
- 若剖腹產(chǎn)，能決定手術(shù)時機。
②重點產(chǎn)檢項目：B超
- 檢測有無羊水過少、胎盤鈣化、胎兒臍帶繞頸。
- 查看入盆情況、預(yù)估胎兒體重以確定分娩方式。
十三、第十二次正式產(chǎn)檢（隨時待產(chǎn)）
1、時間：孕39周
2、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護
十四、第十三次正式產(chǎn)檢（隨時待產(chǎn)）
1、時間：孕40周
2、項目：
①常規(guī)產(chǎn)檢：
- 血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、尿常規(guī)、血常規(guī)、胎心監(jiān)護。
