在日本，女性想要購買緊急避孕藥是非常困難的事情，她們必須先去醫院開處方才能獲得，且避孕藥的價格動輒幾百、上千元人民幣不等。這一點與中國、美國等國的情況有很大不同，我們知道，在很多國家，緊急避孕藥在藥店柜臺就可輕松購買到。緊急避孕藥屬于激素治

在日本，女性想要購買緊急避孕藥是非常困難的事情，她們必須先去醫院開處方才能獲得，且避孕藥的價格動輒幾百、上千元人民幣不等。

這一點與中國、美國等國的情況有很大不同，我們知道，在很多國家，緊急避孕藥在藥店柜臺就可輕松購買到。

緊急避孕藥屬于激素治療，它能抑制排卵，防止懷孕。如果在事后72小時內服用，其有效率可達80%左右，且服用時間越早，有效率越高。但是，緊急避孕藥是不得已的辦法，只有那些避孕套損壞或遭遇性侵后不愿懷孕的女性才會服用。

既然如此，為什么緊急避孕藥在日本還是這么難買？

圖片來源：圖蟲創意

須開處方，一粒藥動輒幾百上千元

在日本，僅有兩家公司生產的緊急避孕藥獲得了批準使用，若要買藥，就必須去醫療機構開處方。此外，由于緊急避孕藥不享受國家醫保補貼，必須自費購入，費用通常可達6000至20000日元（約合359.3至1197.6元人民幣）。如果適逢年末、新年等假期，診所停業數日，緊急避孕藥的價格更是水漲船高。

“晚上和周末不是醫療機構的營業時間，即使你很著急也買不到藥。”非營利組織Pilcon主要負責人Asuka Someya表示，“而我們知道，一部分需要緊急避孕藥的人是性犯罪或家庭暴力的受害者。他們中有些人需要服藥，卻因為不想見婦產科醫生而不得不放棄。”為此，有些人可能會鋌而走險，購買進口藥品，雖然價格比本國批準使用的藥品便宜，但因進口藥品的品質和真假難以判定，可能會損害服用者的健康。

她補充道，世衛組織規定，緊急避孕藥屬基本藥物。在歐洲、美國等地，緊急避孕藥在藥店就能買到，且售價較日本低數千日元，有些國家甚至為18歲以下的人群免費提供。

但是，日本厚生勞動省對此卻十分謹慎。2017年，日本決定禁止藥店出售緊急避孕藥。之后在2019年，該國允許患者在線咨詢用藥，但仍有附加條件——取藥后，患者必須再次上線接受診療。

2020年10月，Someya參與管理的一個民間團體向日本厚生勞動大臣田村憲久（Norihisa Tamura）提交了一份約10萬人簽名的線上請愿書，要求藥店提供緊急避孕藥。

終于在2020年底，日本內閣為構建性別平等的社會，批準了第5項基本計劃，允許無處方購買緊急避孕藥。

Someya對此十分欣喜，并稱之為“進步”，她表示，“決策者聽到了民眾的聲音，并作出了改變。”

但遺憾的是，這項進步計劃還附加了一系列限制條件。例如，日本政府為防止患者轉售藥品，要求其在藥劑師面前服藥。

“這項要求是對女性的不信任，會加重女性的心理負擔。”她評價道。

為什么藥店買不到緊急避孕藥？

日本婦產科醫師協會副會長Tsugio Maeda表示，肯定有很多人希望在柜臺購買緊急避孕藥，但是，“我們擔心，如果這一藥品這么容易就能買到，可能會有更多人錯誤地以為，只要事后服用此類藥品就能避免懷孕”。特別是男性，他們可能就不再采取常規避孕措施。

日本厚生勞動省一專家小組也認為，開放緊急避孕藥的購買極有可能導致其誤用和濫用。但日本婦產科醫生Enmi Sakiko表示，鑒于緊急避孕藥如此重要，這種幾乎無法證明的擔心沒有必要。

另一個原因，是緊急避孕藥的效果可能不如預期。Maeda自己經營一家婦產科診所，以前也開過緊急避孕藥。他表示，“理論上說，緊急避孕藥的效果可達80%左右，但服用后仍不幸中招的案例數不勝數。我個人認為，它實際效果遠不足80%。”

他補充道：“緊急避孕藥終究只是為了應急，人們需要充分理解，它不能作為常規避孕手段使用。”雖然緊急避孕藥沒有強烈的副作用，但確實會造成月經不調。如果頻繁使用，勢必影響身體健康。

另外，有人猜測，日本對無處方購買緊急避孕藥如此謹慎，是因為一旦放開，來醫院接受檢查或接受人流手術的患者數量可能會下降。

對此，Maeda明確否認，“允許無處方購買不會給患者人數帶來多大影響。”甚至最近，實施人流手術的醫生人數下降，供應不上手術需求。據外媒報道，有些婦產科醫生出于對自身形象的擔憂，拒絕實施人流手術。

“在某些地區，如果孕婦，尤其是懷孕滿3個月的孕婦想要流產，找到醫生實施手術可能是一個難題。”他說道。

雖然對于私人醫院而言，手術確實是一項收入來源，但完整的麻醉和手術設備也意味著大量成本投入。

綜合以上兩點原因，Maeda斷言，不允許無處方購買緊急避孕藥，并不是因為擔心手術數量減少。

性教育落后是主要原因

據悉，日本厚生勞動省此前拒絕將緊急避孕藥列為非處方藥，是因為他們認為，日本的性教育落后于歐洲和美國。

雖然在放寬緊急避孕措施方面，Someya和Maeda持不同意見，但對于改善性教育，兩人達成了共識。

日本的初中和高中并不會明確教導如何正確實施性行為以及如何避孕，推動性教育進課堂的嘗試也飽受爭議，有人批評道，“這是在鼓勵兒童發生性行為。”因此，在成長過程中，孩子們只能通過網絡等渠道，道聽途說一些似是而非的性知識。

那么，日本該如何走出目前的困境？在這一問題上，二人有明顯的分歧。

Maeda醫生認為，既然學校難以開展性課堂，那醫療機構就是年輕人學習性知識的地方。因此，更加不能開放緊急避孕藥的購買。

“在開處方時，我們有機會對他們進行性教育。下次，他們就能正確使用常規避孕措施了。”他說道，而藥店沒有私密的隔間，或其他類似的布置，無法提供個性化指導。如果將來便利店等地也開始售賣緊急避孕藥，到時候，孩子們連這藥會產生什么后果都沒辦法知道。

Someya則認為，“性教育確實必不可少，但讓身處困境的人獲得緊急避孕也同樣重要。即便在咨詢醫生的過程中，你知道了如何正確避孕，但仍存在一些特殊情況。例如，受到性虐待，或是處于一段不平等的兩性關系中，無法獲得常規避孕等。”

“況且，無論性教育有多么完善，我們仍然需要做好最壞的打算。性侵犯可能發生在任何人身上，我們需要一個所有人都能獲得緊急避孕藥的社會，”她強調，在日本，人們可采取的避孕措施十分有限，女性生殖權利落后于其他國家。

各國議會聯盟（Inter-Parliamentary Union）2021年的一項調查顯示，全球政府席位中，女性人數首次超過1/4。而在日本下議院，女性比例僅為9.9%，揭示了日本在性別平等方面的落后程度。

“男性不了解女性的感受和處境，卻能夠發布相關指導意見”，這就是社會產生分歧的原因。Someya表示，女性有權利決定自己的身體，我希望女性不只是沒有自我意志的空殼，希望男女雙方可以共同創造未來，共建美好社會。

參考資料：

1. The Mainichi: Why is emergency contraception so hard to get in Japan?

2. NHK: Calls rise for prescription-free morning-after pill

3. NHK: Japan considering selling morning-after pill over the counter

4. NHK: Expert says Japanese leaders aren't doing enough for gender equality