點擊右上角關注，閱讀更多養生知識！面對一次次的流產，保胎失敗，給女性及其家庭帶來了很大的傷害。之前，我們介紹了復發性流產的原因，現在，我們針對每一個原因來了解一下不同的治療方法，看看黃體支持、抗凝、免疫調節……哪一種才是最適合你的。復發性流

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面對一次次的流產，保胎失敗，給女性及其家庭帶來了很大的傷害。之前，我們介紹了復發性流產的原因，現在，我們針對每一個原因來了解一下不同的治療方法，看看黃體支持、抗凝、免疫調節……哪一種才是最適合你的。

復發性流產病因復雜，主要包括子宮解剖異常、內分泌異常、血栓前狀態、免疫紊亂、遺傳因素、感染因素等。

1.子宮解剖異常

子宮解剖異常導致的復發性流產約占12%～15%，包括各種子宮先天畸形宮腔粘連、子宮肌瘤或子宮腺肌癥、以及宮頸機能不全等疾病。子宮畸形的種類很多，臨床常見與流產相關的主要有縱隔子宮、鞍狀子宮、雙角子宮、單角子宮及子宮發育不良。宮腔鏡已成為切除子宮縱隔的主要手段，但并非所有縱隔子宮的婦女都需手術治療，因此，在切除宮底部位縱隔時應保留一定的厚度,避免子宮穿孔。對于鞍狀子宮、雙角子宮、單角子宮及子宮發育不良，臨床首先不會選擇手術治療，子宮發育不良大多以激素類藥物治療為主。

對于宮腔粘連的患者而言，在宮腔鏡直視下可有針對性分離或切除宮腔粘連帶，盡可能恢復正常的宮腔形態，術后恢復正常月經周期，改善妊娠結局，是目前首選的治療方法。為了防止宮腔再粘連，術后常規置放宮內節育器（IUD）至少3個月，并補充雌孕激素周期治療，以促進子宮內膜修復。也可術后在宮腔放置透明質酸凝膠、水囊等防止宮腔再粘連的發生。

子宮肌壁間肌瘤或者子宮漿膜下肌瘤，根據肌瘤的大小、位置、數目、宮腔是否變形以及流產的特點判斷是否與流產有關，必要時可在腹腔鏡或宮腔鏡下進行肌瘤剔除術。子宮黏膜下肌瘤一旦確診，應立即在宮腔鏡下行肌瘤電切除術。子宮腺肌病是目前臨床治療較棘手的疾病，對于進入輔助生殖周期的反復自然流產（RSA）患者，大多進行促性腺激素釋放激素（GnRh）治療3～6個月，改善子宮腺肌癥病灶，提高妊娠率。

宮頸機能不全的治療目前以手術為主,尤其是孕期擇期性宮頸環扎術。宮頸環扎術為主要的治療手段, 旨在修復并建立正常宮頸結構、形態和宮頸內口的括約功能,維持妊娠至足月或盡可能延長孕周。

2.內分泌異常

（1）黃體功能不全：一般在排卵后用人絨毛膜促性腺激素（HCG）或天然孕激素黃體支持。

（2）多囊卵巢綜合征：可以用克羅米芬誘發排卵，同時注意多囊卵巢綜合征大多合并胰島素抵抗，二甲雙胍可降低多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的流產率。

（3）甲狀腺功能紊亂：甲亢、甲減的患者均需要再次妊娠前將甲狀腺功能控制在正常范圍，必要時孕后仍需積極用藥。甲減患者常規選擇優甲樂片口服，甲亢患者一般在孕3月內選擇丙基硫氧嘧啶治療。

（4）高泌乳素血癥：溴隱亭作為降低泌乳素的一線用線，但妊娠后是否仍需服用溴隱亭治療仍存在爭議。

（5）糖尿病：孕前在專科醫生指導下將血糖控制在正常范圍，孕后可改為胰島素注射。

3.血栓前狀態

低分子肝素的單獨應用或聯合阿司匹林應用是目前最主要的治療方式。孕期使用低分子肝素是安全的，因為其不通過胎盤屏障，不會增加胎兒出血的風險發生。

4.免疫紊亂

同種免疫型復發性流產主要表現為封閉抗體的缺乏，可通過淋巴細胞注射主動免疫療法進行治療。自然殺傷細胞（NK）功能紊亂可靜脈注射免疫球蛋白。對于復雜性免疫紊亂，可用環孢素治療。

自身免疫型復發性流產，如心磷脂抗體陽性者，可用小劑量阿司匹林；抗核抗體陽性者，在排除其他結締組織疾病后，可用小劑量強的松治療；抗透明帶抗體陽性可用知柏地黃丸滋補腎陰，清瀉虛火。抗精子抗體陽性者可用避孕套避孕3～6個月，待抗體轉陰后再妊娠。

5.遺傳因素

對于染色體異常導致的復發性流產目前尚缺乏有效的治療方法，雖然輔助生子技術的發展，但在胚胎植入前進行染色體篩查是非常必要的。

6.感染因素

支原體、衣原體、淋球菌、巨細胞病毒及弓形蟲病毒等均可能導致復發性流產，故需在孕前針對病原體治療，待轉陰后準備妊娠。

除此之外，中醫藥在復發性流產的治療中也起到越來越關鍵的作用。RSA的中醫辨證以腎虛及脾腎兩虛為多見，可選用泰山磐石散、滋腎育胎丸等中藥復方固沖安胎治療。

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