本文由深圳市龍崗區耳鼻咽喉醫院王再興副主任醫師原創經常在門診會遇到一些鼻竇炎、鼻息肉的患者，診斷已經明確，經過規范保守藥物治療1-3月后沒有效果，鼻竇炎癥狀影響到生活及工作，所以就會建議患者進行功能性鼻內鏡鼻竇手術，一談到手術，很多患者會問

本文由深圳市龍崗區耳鼻咽喉醫院 王再興 副主任醫師原創

經常在門診會遇到一些鼻竇炎、鼻息肉的患者，診斷已經明確，經過規范保守藥物治療1-3月后沒有效果，鼻竇炎癥狀影響到生活及工作，所以就會建議患者進行功能性鼻內鏡鼻竇手術，一談到手術，很多患者會問手術有什么風險，確實，任何手術都是有風險的，就如同買彩票中獎的幾率是一樣的，但是我們會盡我們的能力避免出現這些風險，一旦出現了，我們也會盡力去治療。

鼻竇炎手術易遇到的六大風險：

1.麻醉風險：由于手術通常需要全身麻醉，麻醉醫生可能會進一步討論對全身麻醉的不良反應，不同個體對各種麻醉的敏感性不同，一旦出現麻醉藥過敏等風險，需要及時對癥處理，當然，手術需要暫停。

2.術中、術后大出血的風險：在某些情況下可能會出現術中大出血，或者術后1-7天內出現大出血的情況，一旦難以止血，就需要終止手術，進行鼻腔填塞止血，或者輸血，而幸運的是，手術過程中大出血嚴重的風險很小，而且很少需要輸血，主要還是術后出血的問題比較常見，一般術后2周內需要注意生活飲食及休息的習慣，同時避免劇烈運動及干重體力活，避免浸泡溫泉及熱水澡，可以避免后期血管痂皮脫落，血管擴張引起繼發性大出血，導致嚴重后果。

3.腦脊液鼻漏的風險：鼻竇的上方就是我們的腦組織，所以鼻竇的上壁就像我們房間的天花板，如果我們突破了天花板，那樓上的東西就會漏下來，同樣道理，手術中突破鼻竇上界，就會有可能引起腦組織的液體漏出來，這就是腦脊液鼻漏，以前手術照明系統較差的時候經常會出現，但是，現在因為使用的內窺鏡系統可以清晰顯示鼻腔鼻竇結構，所以這種并發癥的風險會降低，除非術前就發現骨質有破壞的情況，這種風險才會高一點，如果發生這種腦脊液鼻漏的并發癥，它會產生潛在的感染途徑，導致腦膜炎（腦部炎癥），這個時候就會引起神經系統的癥狀，所以術中發現腦脊液鼻漏，需要術中及時手術修復，就可以避免出現嚴重后果。

4.視力問題：鼻竇的外側就是眼球了，之間相隔一個骨板叫做眶紙板，手術中需要注意避免損傷眶紙板，及眼眶內的脂肪、肌肉及神經，否則會引起復視，眼球活動障礙，更嚴重的后果，雖然極為罕見，就是出現視力喪失情況，一旦出現很難恢復。

5.嗅覺減退，喪失：手術后會出現永久喪失或嗅覺減退的情況，然而，在許多患者中，在手術之前已經出現嗅覺減退的情況，并且能夠通過手術干預而改善。

6. 其他風險：包括鼻腔干燥、鼻腔粘連、鼻出血、術后癥狀無明顯改善等等。

該圖為鼻竇CT檢查的結果，可以看到鼻竇位于正中間，上面是腦組織，雙側是眼眶組織，圖指的位置是鼻竇手術的兩條危險界線

有效降低鼻竇炎手術風險的方法

鼻內鏡鼻竇手術是目前應用比較廣泛的治療有手術指征的鼻竇炎鼻息肉的最有效的方法，使用超高清鼻內鏡手術系統及影像導航系統，可以大大減少手術并發癥的發生，促進鼻竇炎術后的康復。