李女士，38歲，上年九月份被查出有子宮肌瘤，在這個(gè)月剛做完子宮切除手術(shù)，非常擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)生活影響很大，想知道術(shù)后有哪些影響，如何護(hù)理以及如何恢復(fù)，這些李女士關(guān)系的問題，今天醫(yī)生一次性說清。首先，了解什么是子宮切除術(shù)?子宮切除術(shù)是把壞死的或者

李女士，38歲，上年九月份被查出有子宮肌瘤，在這個(gè)月剛做完子宮切除手術(shù)，非常擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)生活影響很大，想知道術(shù)后有哪些影響，如何護(hù)理以及如何恢復(fù)，這些李女士關(guān)系的問題，今天醫(yī)生一次性說清。

首先，了解什么是子宮切除術(shù)?

子宮切除術(shù)是把壞死的或者子宮功能退化的子宮或卵巢切除的外科手術(shù)，以達(dá)到維持機(jī)體正常功能。

子宮切除術(shù)有哪些類型？

⒈開放式子宮切除術(shù)

通過在腹部開口去切除子宮，是一種開放式子宮手術(shù)，是最常見的子宮切除術(shù)，約占所有手術(shù)的65%。醫(yī)生通常會(huì)在腹部從上至下或從左至右切開13~18厘米長(zhǎng)的切口，通過該切口切除子宮。經(jīng)腹子宮切除術(shù)后，通常會(huì)住院2~3日，愈合后切口位置有明顯的瘢痕。

⒉微創(chuàng)子宮切除術(shù)

⑴經(jīng)陰道子宮切除術(shù):在陰道內(nèi)開口，去切除子宮。

⑵腹腔鏡子宮切除術(shù):該手術(shù)是使用腹腔鏡完成的，腹腔鏡是帶有照明攝像頭的管道，手術(shù)器械通過腹部的幾個(gè)小切口插入腹腔，若為單點(diǎn)腹腔鏡手術(shù)則僅在臍部行一一個(gè)小切口。醫(yī)生從患者體外操作，通過視頻屏幕查看手術(shù)操作情況。

⑶腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)：該類手術(shù)中，醫(yī)生使用腹腔鏡器械，通過陰道切口切除子宮。

⑷機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù):該手術(shù)類似于腹腔鏡子宮切除術(shù)，但醫(yī)生從患者體外控制精密的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

先進(jìn)的技術(shù)允許醫(yī)生使用自然的手腕運(yùn)動(dòng)進(jìn)行手術(shù)，并在三維屏幕上查看子宮切除術(shù)的操作情況。

子宮切除后有哪方面的影響?

女性割掉子宮的影響包括失去生育功能、卵巢功能衰退、子宮盆腔臟器的脫垂、不同程度影響性生活等。

⒈失去生育功能

子宮的功能是提供胚胎和胎兒發(fā)育的場(chǎng)所，女性懷孕后，子宮會(huì)隨著胎兒的生長(zhǎng)而變大。沒有子宮就失去了子宮的生育功能。

⒉卵巢功能衰竭

卵巢為女性生殖腺，是產(chǎn)生女性生殖細(xì)胞卵子和分泌女性激素的器官。成年女子的卵巢卵巢大小和形狀隨年齡變化而有所差異。卵巢依靠卵巢窩，面朝盆腔，與小腸相鄰,通過韌帶與輸卵管和子宮相連，卵細(xì)胞是由卵巢內(nèi)的卵泡分泌排出。卵巢主要分泌雌激素和孕激素，以及少量雄激素。子宮切除后卵巢就無法正常工作，進(jìn)而導(dǎo)致功能衰弱。

⑴對(duì)于年輕的女性

會(huì)造成卵巢功能逐漸衰退，可能會(huì)提前出現(xiàn)更年期綜合征的癥狀，如出現(xiàn)潮熱、盜汗、心煩易怒，甚至?xí)霈F(xiàn)陰道干澀，要注意適量地補(bǔ)充雌激素，不僅如此對(duì)性生活會(huì)產(chǎn)生一定的影響，對(duì)夫妻感情有一定的影響，作為患者的丈夫要更加包容，給予患者更多的關(guān)心。對(duì)于有生育要求者切除子宮以后會(huì)失去生育功能。

⑵對(duì)于近絕經(jīng)期的女性相對(duì)影響小些

這個(gè)時(shí)期的女性卵巢功能已經(jīng)衰退，雌激素低下，子宮切除對(duì)身體沒有太大的影響。但是在做完子宮切除術(shù)后，要注意避免重體力勞動(dòng)，避免便秘等增加腹壓的因素，常規(guī)的進(jìn)行盆底康復(fù)的訓(xùn)練，否則可能會(huì)引起盆腔臟器的脫垂，引起壓力性尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥。

⒊子宮盆腔內(nèi)臟器脫垂

盆腔并不是一個(gè)單獨(dú)的器官，而是一個(gè)統(tǒng)稱，包含了女性的內(nèi)生殖器官以及周圍的結(jié)締組織。盆腔外側(cè)有骨骼、肌肉、筋膜圍成腔壁，女性盆腔包括子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官，以及盆腔腹膜，還有子宮周圍的結(jié)締組織。子宮盆腔脫垂是指盆腔從正常位置沿陰道下降,甚至脫出陰道之外。子宮盆腔脫垂是由于骨盆肌肉、筋膜和韌帶松弛、無力所致。當(dāng)子宮切除后盆腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生很多空隙，會(huì)使很多盆腔內(nèi)的器官垂下來，從而導(dǎo)致整個(gè)盆腔內(nèi)臟器垂落，患者常會(huì)有腹部下墜、腰酸感覺，站立或端坐很長(zhǎng)時(shí)間會(huì)有明顯的疼痛感，參與運(yùn)動(dòng)或抬舉重物都可能使癥狀加劇。較嚴(yán)重的脫垂往往有其他盆腔器官脫垂，以及陰道炎癥。如果出現(xiàn)子宮脫垂的明顯癥狀，令人感覺不適或影響正常生活，患者應(yīng)該及早前往醫(yī)院就診。脫垂患者日常應(yīng)控制體重，避免高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，積極治療慢性咳嗽等基礎(chǔ)疾病。預(yù)防脫垂風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于強(qiáng)化盆底肌肉。

⒋影響性生活

子宮切除后，在性交時(shí)會(huì)有疼痛的感覺，不僅如此，雌激素下降陰道分泌物減少，陰道會(huì)感到干裂感，會(huì)大大減低性生活的興趣。

子宮切除手術(shù)后多久能恢復(fù)?

這和個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)方式等因素相關(guān)。體質(zhì)較好者、手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短，一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間。體質(zhì)較弱，手術(shù)創(chuàng)口較大者，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。

在手術(shù)之后短時(shí)間內(nèi)要臥床休息，減少活動(dòng)，注意觀察傷口有無紅腫、發(fā)熱等異常。

子宮術(shù)后的禁忌包括飲食、運(yùn)動(dòng)、日常護(hù)理以及心態(tài)方面。

1.飲食:術(shù)后忌食辛辣刺激、油膩食物，還應(yīng)避免食用洋蔥、地瓜等容易導(dǎo)致脹氣的食物。術(shù)后第一天進(jìn)食半流質(zhì)食物，如肉末粥、碎菜粥、蛋花粥、面條湯、面片湯等，排氣排便后逐漸恢復(fù)正常飲食，以清淡、易消化飲食為主,多吃富含高蛋白、高維生素、高維生素及微量元素的食物，盡量避免便秘。

2.運(yùn)動(dòng):術(shù)后3個(gè)月忌性生活、重體力勞動(dòng)和各種增加腹壓的行為，如久坐、彎腰、提重物、爬樓梯、做瑜伽等。

3.日常護(hù)理:術(shù)后忌沖洗陰道、坐浴或盆浴等，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。術(shù)后6周內(nèi)，不要沖洗陰道或者盆浴，避免感染。術(shù)后需要至少1~2個(gè)月恢復(fù)陰道殘端，所以在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免同房，以免發(fā)生陰道殘端的出血。

4.保持良好心態(tài):摘除子宮卵巢之后體內(nèi)激素也會(huì)出現(xiàn)一些變化，在短時(shí)間之內(nèi)不能馬上恢復(fù),患者需要有一段時(shí)間的適應(yīng)期，還要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持心態(tài)平和，才能利于術(shù)后恢復(fù)。

術(shù)后護(hù)理要注意事項(xiàng)主要包括病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等。

雖然現(xiàn)在的子宮切除術(shù)有時(shí)間短，出血少，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但畢竟也是一種外科手術(shù)，都會(huì)有傷口，故術(shù)后護(hù)理需要注意以下幾個(gè)方面:

1.病情監(jiān)測(cè):觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)早期內(nèi)出血等情況。觀察患者陰道分泌物的量與性質(zhì)，一般陰道分泌物呈乳白色后淡黃色，如果出現(xiàn)黑棕色或者分泌物帶血絲都是很危險(xiǎn)的，警惕陰道出血，陰道出血很大可能會(huì)導(dǎo)致子宮切除的結(jié)口感染。若是出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，以免引起嚴(yán)重后果。

2.并發(fā)癥護(hù)理:子宮切除術(shù)后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如疼痛、切口感染以及腹脹等。因此條件允許時(shí)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有助于腸蠕動(dòng)，盡早排氣，減輕腹脹。同時(shí)要觀察陰道切口狀況，若是出現(xiàn)切口紅腫、觸痛、硬結(jié)以及化膿等情況，應(yīng)該及時(shí)處理。子宮切除后一般會(huì)出現(xiàn)雌激素下降的情況，進(jìn)而引發(fā)一系列疾病，所以我們一定要注意補(bǔ)充雌激素，一般術(shù)后需要補(bǔ)充小劑量的雌激素藥物，在術(shù)后創(chuàng)傷愈合后可以多吃高雌激素的食物補(bǔ)充。

3.飲食護(hù)理:術(shù)后應(yīng)以易消化、高纖維的食物為主，建議患者少食多餐，并且在患者肛門排氣后，再選用高蛋白的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。

4.特別提醒:患者出院后要注意休息，半年內(nèi)禁止重體力勞動(dòng);盡量不要用力咳嗽，不可長(zhǎng)時(shí)間蹲著; 3個(gè)月內(nèi)，禁止性生活;多吃富含維生素、高蛋白食物，且多吃新鮮蔬菜與水果，防止便秘。另外，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔,若是出現(xiàn)不適，及時(shí)咨詢醫(yī)生。

最后，子宮切除術(shù)后恢復(fù)是很容易的，大家不用很擔(dān)心，但是經(jīng)研究調(diào)查，子宮切除后有一半的患者會(huì)有心理問題，對(duì)婚姻生活的影響也很大，有些長(zhǎng)輩會(huì)認(rèn)為不能生育，沒有子宮就不是一個(gè)完整的女性，在這里，我要?jiǎng)裾]這種想法，這種想法是完全封建的，一定不要用言語(yǔ)去傷害子宮切除的女性，我們家屬一定要去鼓勵(lì)患者，讓患者重新建立信心，要更加關(guān)心愛護(hù)患者。