24小時尿液中尿酸含量的測定，雖然做過這項測試的痛風患者并不多，但它卻是痛風患者臨床上很有意義的一項指標。那么，什么是24小時尿液檢查？具體應該怎么做呢？“問上醫”為您具體講解一下。什么是24小時尿液尿酸檢查？尿酸檢查是指檢測24小時尿樣中

24小時尿液中尿酸含量的測定，雖然做過這項測試的痛風患者并不多，但它卻是痛風患者臨床上很有意義的一項指標。

那么，什么是24小時尿液檢查？具體應該怎么做呢？“問上醫”為您具體講解一下。

什么是24小時尿液尿酸檢查？

尿酸檢查是指檢測24小時尿樣中的尿酸含量。

通常，檢查尿酸，包括血尿酸的測定和尿尿酸的測定。

血尿酸檢測通常是抽取血清樣本，成年男性血尿酸正常值約為208~416μmol/L，女性約為149~358μmol/L，絕經后則接近男性，血尿酸值存在較大波動時應反復檢測。

尿尿酸的測定要在限制嘌呤飲食五天后，每日尿酸排出量如超過3.57mmol或是600mg，則可認為尿酸生成增多了。

24小時尿尿酸檢查的過程是怎樣的？

患者必須采集24小時以內排泄的所有尿液。

需從早晨開始采集尿液，但不要采集早晨起床的第一次尿液，但要記錄下排尿時間，這標志著24小時采集過程的開始。

在接下來的24小時里，采集所有尿液。醫生通常會提供一個大約4L、含有少量防腐劑的大容器。可以先將尿液排泄至一個干凈的小容器中，然后把其倒入大容器中。

直到第二天早晨與昨天開始時同一時間排尿，24小時尿液檢測才算最終完成。然后搖勻后取適量送檢就可以了。

24小時尿尿酸檢查，結果怎么看？

高尿酸血癥一般分為尿酸排泄減少型、尿酸生成過多型、混合型。

24小時尿尿酸檢查，最主要的作用就是幫助我們區分高尿酸的類型，以便我們找到對癥的藥物。如下圖所示。

針對不同分型，對應的治療藥物建議如下：

• 對于尿酸排泄減少型，為增加尿酸排泄，適合采用促進尿酸排泄藥，代表藥物為苯溴馬隆、丙磺舒。
• 對于尿酸生成過多型，為阻斷嘌呤轉化為尿酸，適合采用抑制尿酸生成藥，代表藥物為別嘌醇、非布司他。
• 對于混合型，藥物的選擇及應用需在醫生分析具體情況后進行。

尿酸檢查前，要注意這五點

血液中尿酸水平是波動的，它會因檢查按當天的身體狀況、前一天的飲食、運動量、使用的藥物等不同而產生變動，為了使檢測結果更加準確，要注意以下五點：

1. 確定病人是否有必要做此項檢查

若痛風病人有腎功能減退，結石引起的尿路梗阻、大量腎盂積水、尿潴留、排尿不暢等，尿酸測定均受影響，就沒有必要做此項檢查。

2. 操作正確

留取24小時尿量應精確無誤，留尿方法正確，留尿容器應放防腐劑。若留尿過程中尿液中有其他物質混入，則應重新留尿。

3. 空腹檢查

檢查的最佳時機是清晨空腹狀態下，如果吃飽了肚子，尤其是大魚大肉之后，血液中的尿酸值難免會偏高。在檢查尿酸的前一天，要注意清淡飲食，避免飲酒和進食肉、魚、蝦等高嘌呤食物。

4. 避免劇烈運動

檢查前避免劇烈運動，劇烈運動后，肌肉會大量分解ATP，間接促進尿酸的產生，也會讓尿酸檢查的結果偏高。因此，不要在跑步、快速爬樓梯、負重等活動之后到醫院檢查。

5. 停止服用痛風藥

部分藥物如阿司匹林、利尿劑和一些降壓藥，會影響到尿酸的排泄。最好在檢查前5~7天停止服用。若病情需要不便停藥，檢查后發現尿酸異常，就要咨詢專科醫生，制定相應的治療方案。

“問上醫”-來自古城西安的醫生團隊，為您分享科學有趣的健康知識。

更多降尿酸防痛風知識，點擊下列專欄即可獲益。