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“偽裝的糞石”——一例特殊的盲腸隆起型病變內(nèi)鏡下治一個(gè)風(fēng)和日麗的清晨,三十歲的李先生突然發(fā)現(xiàn)大便出暗紅色血,再聯(lián)想起來一天前出現(xiàn)的上腹痛和頭暈,頓感事情不妙。在家人的陪伴下,李先生急忙來到鄭大一附院南院區(qū)急診科就診。在等待檢查結(jié)果的時(shí)候李先
“偽裝的糞石”——一例特殊的盲腸隆起型病變內(nèi)鏡下治
一個(gè)風(fēng)和日麗的清晨,三十歲的李先生突然發(fā)現(xiàn)大便出暗紅色血,再聯(lián)想起來一天前出現(xiàn)的上腹痛和頭暈,頓感事情不妙。在家人的陪伴下,李先生急忙來到鄭大一附院南院區(qū)急診科就診。
在等待檢查結(jié)果的時(shí)候李先生再次出現(xiàn)便血,看著面色憔悴的先生,妻子緊皺眉頭、神色凝重。
腹部CT結(jié)果出來了,主管醫(yī)生張大夫告訴他們,李先生盲腸內(nèi)有個(gè)腫塊,需要進(jìn)一步結(jié)腸鏡檢查。
CT提示盲腸內(nèi)占位合并鈣化
結(jié)腸鏡檢查見盲腸內(nèi)一個(gè)大約2.5cm*2.5cm的隆起,表面有破潰,這個(gè)腫物正是導(dǎo)致李先生便血的“元兇”。
主管醫(yī)生向李先生和妻子交待,接下來需要行腹腔鏡或者開腹手術(shù),甚至有可能需要切除一段腸管。聽到這個(gè)消息,李先生的妻子眼淚止不住往下掉,看到手術(shù)知情同意書上種種可能的術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥,全家人更是不知所措,一籌莫展。
2021年12月10日星期五,在主管醫(yī)生的推薦下,李先生和妻子來到鄭大一附院南院區(qū)消化病院院長劉冰熔教授的門診,劉教授詳細(xì)詢問病史和閱讀CT,結(jié)腸鏡結(jié)果后,告訴李先生,他盲腸的病變可以內(nèi)鏡下治療。聽到這個(gè)消息,小倆口頓時(shí)看到了希望。
第二天,在鄭大一附院南院區(qū)內(nèi)鏡中心,麻醉科李新峰主任和田丹丹教授親自上陣,劉冰熔院長和劉丹教授為李先生做了內(nèi)鏡下手術(shù),術(shù)中切下盲腸部位腫物之后,劉冰熔教授細(xì)心發(fā)現(xiàn)腫物的中心竟然是糞石樣結(jié)構(gòu),這個(gè)巨大的腫物難道是闌尾糞石長期刺激引起的局部組織增生?
通過仔細(xì)探查腫物切除后暴露出來的闌尾開口,劉冰熔院長發(fā)現(xiàn),患者闌尾開口處組織比較堅(jiān)硬,于是應(yīng)用ERAT(內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù))進(jìn)行了闌尾腔插管和闌尾腔的沖洗。當(dāng)兩枚碩大的糞石從闌尾開口排出那一刻,在場所有的醫(yī)、護(hù)人員都興奮不已。
當(dāng)李先生和妻子得知手術(shù)結(jié)果時(shí)更是熱淚盈眶,充滿感激,壓在心里的大石頭終于去除了,他們直呼來到鄭大一附院南院區(qū)看病真是幸運(yùn),在這里遇到這么多認(rèn)真負(fù)責(zé),醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生。
術(shù)后李先生無任何不適,很快恢復(fù)了正常飲食,已經(jīng)回歸正常的生活和工作。
闌尾糞石引起的巨大盲腸腫物臨床少見,術(shù)前難以明確診斷。術(shù)前和術(shù)中,劉冰熔院長抓住每一個(gè)臨床細(xì)節(jié),撥繭抽絲,對李先生的病情進(jìn)行了及時(shí)、正確的判斷。不僅完整的切除了病灶,還應(yīng)用劉院長世界首創(chuàng)的ERAT技術(shù)徹底的解除病因,清除了闌尾腔內(nèi)的巨大糞石。
來源:鄭大一附院 劉冰熔教授
丁同一
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