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“升白”這個詞,對于正常人來說,是一個很陌生的詞匯,但是對于腫瘤患者而言,卻是一個怎么都繞不開的“魔咒”。化療,可以說是腫瘤患者的一門“必修課”,而在這門“必修課”中,最常見的是白細胞水平下降,所以“升白”是所有化療患者的一個“魔咒”。為什
“升白”這個詞,對于正常人來說,是一個很陌生的詞匯,但是對于腫瘤患者而言,卻是一個怎么都繞不開的“魔咒”。
化療,可以說是腫瘤患者的一門“必修課”,而在這門“必修課”中,最常見的是白細胞水平下降,所以“升白”是所有化療患者的一個“魔咒”。
為什么化療會導致白細胞下降?
我們都知道,化療是一個“殺敵一千自損八百”的治療方法,它的原理就是對增殖活躍的細胞發揮強大的殺傷力從而產生抗腫瘤效應。但是我們人體內除了腫瘤細胞增殖活躍之外,骨髓作為人體最重要的造血組織,其細胞增殖也是極度活躍的,所以當腫瘤患者在接受化療后,骨髓的正常造血功能就會受到抑制,各種血細胞的數量會明顯減少,這種現象叫骨髓抑制。
我們人體的血細胞分為三大類:紅細胞、白細胞和血小板,其中白細胞中的粒細胞平均生存時間最短,約為6-8小時,受骨髓抑制的影響最早,而粒細胞在白細胞總數中占比最高,約50%~70%,所以粒細胞減少就意味著白細胞也減少。
升白治療有必要嗎?
有必要,白細胞作為人體免疫系統的一部分,在抵抗各種感染方面發揮重要作用,一旦白細胞數量下降,就會增加感染的風險。
中性粒細胞缺乏伴發熱(febrile neutropenia, FN)就是腫瘤患者化療后骨髓抑制導致的嚴重臨床并發癥,據文獻報道,FN的致死率較高,實體瘤、淋巴瘤和白血病患者中FN的致死率分別為8.0%、8.9%和 14.3%。為了能更好的治療腫瘤且降低治療中所產生的感染風險,升白治療非常重要。
升白怎么升?
分為食補升白和用升白制劑升白。看下面這張圖,這張圖反應了骨髓抑制程度的條件。其中0度無骨髓移植;Ⅰ度骨髓抑制無需用升白制劑升白,食補就行;Ⅱ度骨髓抑制要視情況使用升白制劑,如年老體弱的患者,機體代償能力差,就要用升白制劑;而Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑則以升白制劑為主,食補為輔。
食補是非常好的升白方式,總體原則上,均衡飲食,多食用富含蛋白質、維生素的食物。如牛肉、雞肉、魚肉、雞蛋,各種骨髓和蔬菜等,吃的種類越多越好,可以促進優質蛋白的吸收。但是要注意,食補效果因人而異,別人吃的好的不一定你吃的也有同樣的效果。
升白制劑分為藥物和針劑。升白的藥物有利可君、地榆升白膠囊、地榆升白片、維生素B4、鯊肝醇等,而針劑就是我們常說的升白針--重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF),它分為短效和長效,臨床上比較常用的是短效升白針。
升白針有些許副作用,這些副作用讓患者想要放棄升白治療,在這里田主任告訴大家,升白針的利還是大于弊的。至于為什么這么說,可以關注腫瘤克星田耕主任,我們下回再說。
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金夕東