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冠心病,常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣等引起冠脈供血不足,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,繼發(fā)心絞痛。其發(fā)病與血黏度增高、血小板聚集、血栓形成等內(nèi)在機(jī)制有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,冠心病心絞痛多由正氣虧虛、心脈痹阻等病機(jī)所致,常用的中成藥有脈血康膠囊、
冠心病,常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣等引起冠脈供血不足,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,繼發(fā)心絞痛。其發(fā)病與血黏度增高、血小板聚集、血栓形成等內(nèi)在機(jī)制有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,冠心病心絞痛多由正氣虧虛、心脈痹阻等病機(jī)所致,常用的中成藥有脈血康膠囊、松齡血脈康膠囊等。
脈血康膠囊
脈血康膠囊的成分為水蛭,具有破血逐瘀、通脈止痛的功效。臨床研究證明其能夠有效改善腦梗死恢復(fù)期患者的血脂水平、血漿粘度和血小板聚集率,抑制凝血酶原活性,改善神經(jīng)功能,臨床療效顯著。聯(lián)合應(yīng)用抗血小板凝集藥物、抗凝藥物時(shí)不良反應(yīng)較少,與阿司匹林聯(lián)用可同時(shí)改善阿司匹林抵抗。
近年來(lái),脈血康膠囊常聯(lián)合西藥用于治療冠心病心絞痛。其主要成分水蛭能破血逐瘀,可增加冠脈血流量,改善心肌缺血、缺氧狀態(tài),抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。水蛭的主要提取成分水蛭素可對(duì)抗垂體后葉素引起的冠脈痙攣,抑制心肌缺血。
臨床研究表明,脈血康膠囊聯(lián)用常規(guī)西藥(包括阿司匹林等抗凝血藥、單硝酸異山梨酯等擴(kuò)血管藥、他汀類降脂抗血栓藥等)治療冠心病心絞痛,較常規(guī)治療可進(jìn)一步改善心絞痛癥狀、降低心絞痛分級(jí)、提高心電圖總有效率、改善血黏度及血液流變學(xué)指標(biāo),副作用較小。還能平衡一氧化氮代謝,保護(hù)血管內(nèi)皮功能,并能抑制內(nèi)皮細(xì)胞損傷后細(xì)胞黏附因子的表達(dá),改善脂質(zhì)代謝紊亂。是比較理想的聯(lián)合治療方案。
另有Mata分析結(jié)果也顯示,脈血康膠囊與常規(guī)西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛,能提高心絞痛、心電圖總有效率,糾正T波倒置、S-T段壓低,降低全血高切、全血低切黏度、 血漿黏度、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白等作用, 且均明顯優(yōu)于單獨(dú)西藥治療,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。可明顯降低心腦血管事件發(fā)生率,改善患者長(zhǎng)期預(yù)后。
松齡血脈康膠囊
松齡血脈康膠囊主要由鮮松葉、葛根、珍珠層粉經(jīng)現(xiàn)代工藝提取精制而成,具有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)血熄風(fēng)、活血化淤等功效。臨床上用于中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢的高血壓病、原發(fā)性高脂血癥、氣滯血瘀型冠心病、肝熱血虛型失眠癥等的治療。隨著對(duì)其深入研究,臨床應(yīng)用取得了較大進(jìn)展。
松齡血脈康膠囊,不僅可降低心率、血壓,減少心肌氧耗,抗心絞痛,改善心肌缺血,而且可降低血液黏滯度、降脂、降低凝血因子等。臨床實(shí)驗(yàn)表明,穩(wěn)定型心絞痛患者服用松齡血脈康膠囊的癥狀改善率和心電圖有效率,均高于服用單硝酸異山梨酯,松齡血脈康膠囊還具有改善血液流變學(xué)指標(biāo)的功效,且不良反應(yīng)較小。
對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者,在服用單硝酸異山梨酯、阿司匹林等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊,其總有效率明顯高于常規(guī)治療組,而并發(fā)心衰、心率失常則明顯低于常規(guī)治療組。其機(jī)制可能與松齡血脈康膠囊增加冠脈血流量,改善心肌缺血等有關(guān)。
冠心病常合并高血壓、高脂血癥等,服用松齡血脈康膠囊可有效改善心絞痛癥狀,明顯改善缺血性心電圖,并且降壓、降總膽固醇、降甘油三酯作用良好,還能升高“好膽固醇”—高密度脂蛋白膽固醇。對(duì)冠心病及其潛在危險(xiǎn)因素的干預(yù)積極而有效。
總之,脈血康膠囊、松齡血脈康膠囊,均從血液的角度出發(fā),破血祛瘀、通脈止痛、平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神,具有改善血液粘滯、抗血小板聚集、抗血栓、保護(hù)血管內(nèi)皮、增加冠脈供血供氧的作用,有效改善冠心病心絞痛,作為常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上的聯(lián)合用藥,可起到事半功倍的效果。
陳同東
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