科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
閱讀前請(qǐng)點(diǎn)“關(guān)注”，每天定時(shí)分享關(guān)于婦科腫瘤及癌癥知識(shí)，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單~今天互助君在患者群里了解了一下大家的復(fù)查過程，發(fā)現(xiàn)大家復(fù)查的情況真是五花八門：有簡(jiǎn)單的只檢查CA125和HE4的患者；也有每次復(fù)查都做增強(qiáng)C
閱讀前請(qǐng)點(diǎn)“關(guān)注”，每天定時(shí)分享關(guān)于婦科腫瘤及癌癥知識(shí)，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單~
今天互助君在患者群里了解了一下大家的復(fù)查過程，發(fā)現(xiàn)大家復(fù)查的情況真是五花八門：
這些患者復(fù)查的項(xiàng)目不一樣，報(bào)銷情況也有差別，因此費(fèi)用差距頗大，少的只要幾十元，多的一次要花費(fèi)幾千元。
圖片來源：覓健App
互助君忍不住想，雖然說卵巢癌復(fù)查的項(xiàng)目會(huì)隨著患者的病情變化，但是這也差得太多了吧！那么，一般來說，卵巢癌患者應(yīng)該復(fù)查哪些項(xiàng)目？花費(fèi)怎樣呢？
卵巢癌患者的復(fù)查項(xiàng)目
卵巢癌患者遇事不決，先看治療指南。
NCCN指南是這么說的：卵巢癌患者在初始治療后，前兩年每2~4個(gè)月隨訪，第三~五年每3~6個(gè)月隨訪一次，五年后每年隨訪一次，隨訪的內(nèi)容包括盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物及完善基因檢測(cè)。
① 盆腔檢查包括了外部檢查、雙手檢查和直腸陰道檢查；
② 腫瘤標(biāo)志物有CA125、HE4、CEA等；
③ 指南推薦上皮癌患者行胚系和體系BRCA1/2基因檢測(cè)，如果BRCA基因沒有突變，則推薦患者檢測(cè)同源重組（HR）的狀態(tài)，看看是否有同源重組缺陷（HRD）
中國(guó)的《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南》里，相關(guān)的內(nèi)容則更詳細(xì)些。指南提到：卵巢癌治療后前兩年每2~4個(gè)月隨訪，第三~五年每3~6個(gè)月隨訪一次，五年后每6~12個(gè)月隨訪一次，隨訪的內(nèi)容包括：
1、詢問癥狀，并進(jìn)行體檢
詢問癥狀，主要是為了看患者是否有出現(xiàn)腹脹、腹痛、排便異常、便血等與卵巢癌復(fù)發(fā)有關(guān)的癥狀；
身體檢查有對(duì)淺表淋巴結(jié)的觸診，對(duì)腹部、陰道、直腸的三合診等，檢查這些可能出現(xiàn)腫塊的地方，來進(jìn)一步確定患者的情況。
2、CA125及其他初診時(shí)升高的腫瘤標(biāo)志物
患者剛確診時(shí)異常升高的腫瘤標(biāo)志物，在患者復(fù)發(fā)時(shí)基本也會(huì)升高，因此，腫瘤標(biāo)志物的檢查是患者復(fù)查很重要的一個(gè)部分。
和卵巢癌有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等等，CA125是最重要的一個(gè)腫標(biāo)。
3、根據(jù)臨床需要，完善胸部、腹部等檢查
首先，超聲檢查的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較低，且無(wú)損傷無(wú)痛苦，臨床上建議患者如果要做影像學(xué)檢查，可以首選超聲檢查。
當(dāng)患者有腹痛、便血等相關(guān)癥狀，或者腫瘤標(biāo)志物和三合診檢查有異常，或者超聲發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可以通過CT、MRI、PET/CT等來進(jìn)行精確度更高的檢查，幫助患者確實(shí)是否有復(fù)發(fā)。
4、根據(jù)臨床需要，進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查
當(dāng)患者感覺身體不舒服，或者化療的副作用還未完全恢復(fù)，或者患者正好在維持治療期間，那么患者復(fù)查時(shí)還可以加上血常規(guī)和生化檢查。
5、如果以前沒做，可進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與咨詢
同樣的，指南主張對(duì)上皮性卵巢癌患者進(jìn)行遺傳致病基因突變（也就是BRCA1/2）的篩查，如果有患者檢查出有突變，就需要對(duì)患者的直系親屬進(jìn)行檢查，看看TA們是否同樣有突變。
如果TA們有突變，就可以針對(duì)性的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防，早預(yù)防早安全。
最后，這些復(fù)查的項(xiàng)目并不是固定的，它會(huì)隨著患者的身體情況、復(fù)查醫(yī)院和醫(yī)生的改變而改變，復(fù)查的費(fèi)用也會(huì)隨之波動(dòng)。
復(fù)查的費(fèi)用
最影響復(fù)查費(fèi)用的，就是復(fù)查項(xiàng)目。
根據(jù)不同患者的“情報(bào)”來看，如果只做CA125和HE4的檢查，那么只需要幾十元；如果要查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物和B超，那么一共五百多元；如果做了MRI、B超、血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物，那么需要一千多元。
不過雖然不同的檢查價(jià)格差距比較大，但該做的項(xiàng)目還是要做的，畢竟病情無(wú)小事，
另外，“門診復(fù)查”和“住院復(fù)查”的報(bào)銷情況也有所不同。
門診復(fù)查目前可以報(bào)銷的醫(yī)院和地區(qū)還比較少（有些地區(qū)可以辦理特殊門診，每次復(fù)查都可以報(bào)銷，詳情點(diǎn)擊：這個(gè)能幫癌癥患者省錢的政策，了解不虧！），但門診復(fù)查比較方便。
住院復(fù)查通常可以報(bào)銷更多的費(fèi)用，不過住院報(bào)銷需要達(dá)到起付線（也就是“門檻費(fèi)”），并且腫瘤醫(yī)院床位緊張，一般不支持患者住院復(fù)查。
因此如果復(fù)查的項(xiàng)目不多，還是建議患者進(jìn)行門診復(fù)查。
責(zé)任編輯：婦科腫瘤互助君
圖片來源：攝圖網(wǎng)
丁俊