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老百姓耳熟能詳的中成藥,金匱腎氣丸能算一個,臨床應用也非常廣泛,甚至很多人都知道這個藥怎么用。我曾經用這個藥治療過一個腳腫的病人。病人,女,35歲,二胎懷孕的時候就腳腫,生完孩子還是腫,斷斷續續,時好時壞,有好幾年時間。這個人身體微胖,但是
老百姓耳熟能詳的中成藥,金匱腎氣丸能算一個,臨床應用也非常廣泛,甚至很多人都知道這個藥怎么用。
我曾經用這個藥治療過一個腳腫的病人。
病人,女,35歲,二胎懷孕的時候就腳腫,生完孩子還是腫,斷斷續續,時好時壞,有好幾年時間。
這個人身體微胖,但是胖得很勻稱,皮膚白皙,腿腫深按不起,診斷為陽虛。
記得當時病人還說,聽人說腳腫可以吃金匱腎氣丸。
其實,我當時就是處方金匱腎氣丸:
地黃 山藥 山茱萸 茯苓 澤瀉 丹皮 肉桂 附子
5劑,水煎服
到第三天的時候,我打電話詢問效果,她說已經好得差不多了,服藥一副就明顯感覺到腳沒那么緊了。
后來病人就沒再來,說吃完湯劑后自己買的金匱腎氣丸,現在已經好了。
其實,金匱腎氣丸的適應證有很多,這只是一個案例。
除了消水腫外,臨床上還經常用來治療尿頻。
尿頻是臨床常見病,特別是老年人居多。
很多人說,大夫,你給想想辦法,一晚上起四五次,根本睡不好覺。
其實哈,尿頻有兩種,一種是白天特別多,一種是晚上特別多,這個每個人的表現都不一樣,但是大體病因是一樣的,但是具體到個人又有特異性。
金匱腎氣丸出自《金匱要略》,原文中叫腎氣丸,但是后世又出來很多以腎氣丸命名的丸劑,如濟生圣氣丸、加味腎氣丸、桂附腎氣丸,為了區分,就把《金匱要略》的中的腎氣丸成為金匱腎氣丸。
金匱腎氣丸治療尿頻在原文中可以找到根據:
《金匱要略》消渴病小便不利淋病脈診并治第十三第三條:男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。
其實,無論是治療腿腫還是治療尿頻,這里都有個機理,這個機理就是腎陽虛。
中醫認為,陽能化陰,什么意思呢?其實可以簡單地理解為水與火的關系。
水喝進去,是不能參與人體的代謝的,只有氣化之后才能參與人體的代謝,運送到人體的各個器官,我們都有這個體會,喝涼水不如喝熱水解渴,就是這個原因。
熱水能夠更快的氣化,更快的參與代謝,所以更解渴。
而氣化是需要溫度的,涼水喝進去要把溫度提起來,是需要時間的。而提供溫度的器官就是腎,腎陽充足才能正常的氣化。
不然,水代謝不順暢,積聚在腿部就會引起水腫,喝進去的水沒參與代謝,就直接排掉了,所以就會喝了就想尿,這都是腎陽虛不能氣化的表現。
但是,為什么腎氣丸能治療糖尿病呢?
其實,金匱腎氣丸本來就是用來治療糖尿病的,書中的消渴病,就是指現在的糖尿病。
從糖尿病的癥狀來看,三多一少,代謝旺盛都是陰虛的表現,但是天長日久,陰損及陽,腎陰虛就會引起腎陽虛,其實糖尿病發展到最后都是陰陽兩虛。
說到這里就能對得上了,金匱腎氣丸就是治療陰陽兩虛的方子。
把這個方子分解開來看,一部分補陰,一部分補陽。
地黃配伍山茱萸,滋補肝腎,澀精氣。
茯苓、澤瀉治標,利水滲濁。
山藥健脾氣,固腎精。
牡丹皮微寒,能夠挾制虛火妄動。
在滋陰的基礎上,加入肉桂、附子。
古人云,“善補陰者,必于陽中求陰”,在補陰的基礎上加入肉桂、附子,兼顧驅邪補虛之功,所以能夠陰陽雙補,陰陽平而百病不生,以此來達到治療糖尿病的目的。
高同