吳茱萸多少錢一斤（包氏喉證家寶）

咽喉總論咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。其證雖繁，多歸于火，蓋少陰君火，少陽相火，二脈并絡(luò)于咽喉。君火勢緩，則熱結(jié)而為疼為腫；相火勢急，則熱結(jié)而為癰為痹。痹甚不通，而痰塞以死矣。經(jīng)曰∶一陰一陽結(jié)謂之痹。所謂一陰者，肝與心胞也；所謂

咽喉總論

咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。其證雖繁，多歸于火，蓋少陰君火，少陽相火，二脈并絡(luò)于咽喉。君火勢緩，則熱結(jié)而為疼為腫；相火勢急，則熱結(jié)而為癰為痹。痹甚不通，而痰塞以死矣。經(jīng)曰∶一陰一陽結(jié)謂之痹。所謂一陰者，肝與心胞也；所謂一陽者，膽與三焦也。四經(jīng)皆有相火，火者痰之本，痰者火之標，故言火則痰在其中矣，言喉則牙舌亦在其中矣。火有虛實，實火因過食煎炒，蘊積熱毒，煩渴，二便閉塞，風(fēng)痰上壅，將發(fā)喉痹，必先三日，胸膈不利，脈弦數(shù)，當去風(fēng)痰，解熱毒。至于虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽喉干燥，二便如常，少陰脈數(shù)，宜養(yǎng)陰降火。此治咽喉病之大綱也，今特進言其目。

條目

凡一二日腫痛，三四日勢定，第三日必發(fā)寒熱，或頭痛不止，用本醫(yī)士秋字藥，病即已。凡喉證之變，皆疏忽于第三日故也。

喉痹，屬熱、屬痰、屬風(fēng)。風(fēng)多者，吹本醫(yī)士碧玉散，痰多者，吹秋字藥。不速治，則痹郁而兼熱毒，致發(fā)乳蛾等證。治法去風(fēng)痰，解熱毒，開郁。

單乳蛾，多因酒色郁結(jié)而發(fā)。生于喉旁，或左或右，一日痛，二日紅腫，三日有形如細白星，發(fā)寒熱者兇，四日勢定，大約四五日可愈。用青藥五分，黃藥一分，后青三黃二同吹。痰出盡后，再服煎劑微利之，大便去后當愈。如至三日，看喉內(nèi)但紅腫無細白星，即為癰證。若三日后紅退，但腫兩旁左右，即為雙乳蛾。然左屬心右屬肝，煎劑內(nèi)左宜加黃連五分，制皂角七分，右宜加赤芍八分，柴胡六分，雙蛾兼用。如大便不通，加枳殼一錢，玄明粉七分。連珠蛾者，二白星上下相連，又云狀如纏袋，用藥照前。雙乳蛾較單乳蛾重，連珠則尤重也。

喉癰證，因過食辛辣炙 濃味醇酒，感熱而發(fā)，屬肺經(jīng)痛。喉證中無形跡，但喉腫而痛，重者亦發(fā)寒熱頭痛，四五日可愈。用青藥加黃藥少許，內(nèi)服煎劑，及膏子藥。喉菌證，屬憂郁血熱氣滯而發(fā)，婦人多患此，狀如浮萍，略高而濃，紫色，生在喉旁。初起用青藥五分，黃藥一分，后用青三黃二和吹，內(nèi)服煎藥，不可間斷，亦難速愈，輕則半月余，重則經(jīng)年，治之得法則愈，要守忌戒口。

頸癰證，胸前紅腫，形在外，亦要內(nèi)攻，甚則喉腫閉結(jié)，要出膿，外用三黃散敷，內(nèi)用青藥吹，并服煎劑。

面癰，與頸癰相仿，大抵屬郁。

托腮癰，結(jié)熱而發(fā)，治法與頸癰同。

外敷三黃散方

生大黃一錢、生蒲黃五分、姜片五分、冰片五分、麝香二厘，為末，蜜調(diào)，加蔥汁二三匙，敷患處，或芭蕉汁，或扁柏汁，亦可。

HT 舌證，舌下生如小舌者，若連喉腫痛，即為喉癰，不連喉痛，非癰也，肺熱性燥感成熱毒所致。煎劑用犀角地黃湯加減，吹用黃藥，須至舌根兩旁，勤吹方速效，喉內(nèi)用青十黃一頻吹。

喉閉，傷寒后見者難治，為其閉氣不通，無形無聲故也。纏喉風(fēng)證，因心中燥結(jié)而發(fā)，先兩日必胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，頸如紋，轉(zhuǎn)結(jié)于內(nèi)，腫繞于外，且麻且痹，喉中紅絲繞緊，手指甲白色，手心壯熱，喉腫而大，風(fēng)痰壅盛，如拽鋸之聲，是其候也，最為急證，速吹，服藥可愈。若遲過一日夜，目直視，喉中如雷鳴者，不治。再用燈火近患人口即滅者，不治。如喘急頭汗，危在旦夕矣。倘下藥，須加牛黃一錢。以上二證，十無一生，不可輕醫(yī)。

●凡傷寒后患連珠蛾及喉閉證，多不治。以其喉項強硬，目睛上視，皆死候也。

●凡患喉證，一二日不發(fā)寒熱尚輕，若三日發(fā)寒熱，證必加重，亦必問其大小便通塞，如通證必即減，不過浮游之火，攻于咽喉耳，宜內(nèi)服清熱解毒消風(fēng)之藥。若二便不通，證必加重，內(nèi)有毒火，非用降火消毒之劑，及通利二便之藥。火從何泄，病從何解乎？故證有輕重，治有緩急，并要問頭痛不痛，證雖甚兇，若發(fā)于外，而不見死證者，無妨。

●凡喉證須吹藥四五管，可以出痰，痰亦必去三次，方可愈。至出痰一管，藥內(nèi)必用黃藥為要，吹時必須直對喉中，重重吹入乃效，吹過急提出管，恐痰涎涌出耳。

●凡喉證先碎，須用涼藥吹之，后用青藥，若欲出痰，單用黃藥，方能提去頑痰。初起一二日，用青藥，漸漸多加黃藥，熱甚黃藥為君。

●凡喉證，大便去后，方去病痊。若猶閉結(jié)，不可輕許其愈，若無痰者，不治。

●凡患喉證，面發(fā)紅腫，白亮無神，脈沉微無力，是神氣外泄，無陽故也，證兇必死。若面發(fā)紅腫，脈大有力，證雖重不死，是有元氣，而火氣盛耳。

●凡喉刺痛，因患勞瘁既久，虛火上升，榮竭血盡。患此者，其喉上顎有紅腫，密密如蚊蟲狀，危篤將死之候也。

●凡喉連胸紅腫，此系肺癰證。必用蜜調(diào)膏子藥，及百藥煎。（凡患肺癰，疑似之間，取生綠豆嚼之，不覺豆腥者是。）

●凡喉中無形，止紅腫者，宜多用燈草灰，乳蛾亦然。

●凡喉證初起，大便閉結(jié)，宜用生大黃、玄明粉各一錢二分，微利之，則火自降而易愈。若至五六日，久不食，而大便閉結(jié)者，誤用立斃。蓋因病久，胃氣已虛，元氣亦弱，雖閉甚，宜蜜煎導(dǎo)而通之。

●凡喉證初起，內(nèi)服解毒之劑，而兼發(fā)散之藥，則毒易愈。解毒必加牛蒡子、連翹之類，發(fā)散加紫蘇、葛根之類，及荊、防，忌用桔梗。

●凡婦人喉證腫痛，有因經(jīng)閉致火上升者，服通經(jīng)藥三四劑，經(jīng)通而證自愈。其證喉腫而色紅。

●凡喉證不可純用涼藥，取效目前，上熱未降，下寒復(fù)起，毒瓦斯乘虛而入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青黑，七日后全不進食，如魚口而死。

一治咽喉者，忌發(fā)汗，或針砭出血，即汗之義也，其腎虛傷寒及蒂中喉內(nèi)之喉花腫，尤忌針。如內(nèi)傷虛損，咽中生瘡，語言失音者，死不治。

●凡舌下起五峰如蓮，名曰舌下蓮。止可針兩邊四峰，不可針中峰，誤針者死。

●凡舌腫脹滿口，吐舌在外者，用制過僵蠶，制過皂角，二味，為細末，和勻用少許，吹入鼻中，男左女右，吹之，牙關(guān)自開，痰涎自吐。然后用箸卷絲綿，蘸甘草湯，潤舌唇，后用黃藥多加冰片，頻吹。

●凡腮以內(nèi)腫爛，用箸扎絲綿蘸水，輕攪患處，病者即愈。若不知痛，此系死肉，多難愈。

●凡舌腫大，用生蒲黃末加冰片敷之，欲止血，用炒蒲黃。

●凡HT 舌喉癰二證，大便不通，煎劑內(nèi)加生大黃、玄明粉各一錢二分，此微利法，亦抽熱下行法。不可用承氣湯，變成攻下，流弊滋多。小便不通者，調(diào)六一散服之，效。

●凡喉舌等證，初起吹藥一次，即令患者低頭開口，漏出痰涎粘唾者，易愈。吹藥無涎者，不治。

辨喉證

喉證初起，一寒戰(zhàn)而生者，發(fā)后身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不要認作熱證，皆由陽虛寒冷而發(fā)也。其痰不可提盡，此痰即身內(nèi)之精神所化，與牙關(guān)緊乳蛾HT 舌之痰，毒種一氣。必流盡毒而愈者不同，若一流盡，則精神竭而必死。先以藥吹之，或以水漱之法，使一通便服藥，初劑發(fā)散和解，二劑即用溫補滋養(yǎng)，設(shè)三四日后，再發(fā)寒戰(zhàn)，或心痛、脅痛、骨痛、等證，死不治。

發(fā)時牙關(guān)緊急，喉舌俱脹，口碎而臭，或有重舌，或舌上有黃屑屑者，發(fā)后，下午再發(fā)微寒熱，大小便閉結(jié)者，即作熱證。用石膏敗毒散主之，證亦易愈。如漸起之證，三四日后而發(fā)寒熱者，雖兇不害。惟有證未減，而牙關(guān)反不緊急，唇不腫，而如好人者，不治。舌腫滿口者，不治。色如蒲桃、茄子，如砂紙者，不治。或連重舌，發(fā)寒熱，猶可治也。

重舌，捺之色雪白，捺舌一起，即紫色，或紅色，此身內(nèi)氣血已死，然口臭者，猶可望生。最忌口渴氣急，痰多而稠，如桃膠者，死期甚速。一頸全紅腫者，亦極危也。面紅帶紫，面青帶白，神氣少者，俱不治。不語者死。略能語者，尚有生機。面色少神氣，而好坐低處者，亦難治。喉內(nèi)之喉花，為帝中，性命所關(guān)。舌下紫筋，為舌系，通于腎，白腫不治，傷之即死，亦性命所關(guān)也。

舌癰證，舌紅腫大，屬心經(jīng)火盛，地角亦紅腫，吹藥用青黃各半，吹至舌根，煎劑多用黃連、山梔、犀角。

木舌證，生舌根下，狀如白棗，有青紫筋者，不能速愈，半月方痊。如初起，不作痛，不發(fā)寒熱，漸漸腫大，起發(fā)愈遲，則愈難痊。皆因憂郁而起，內(nèi)服煎藥，外用青藥加黃藥，初時或青黃兼用，后單用黃藥者。又有一種，舌腫硬不能舉動者，亦名木舌，治法同。舌下又生舌，名曰重舌，或腫面腫腮，先在外見，但有膿處，即用利刀出血，次針舌下兩邊青筋出血，宜早治，遲則爛下舌根而死矣。

舌菌證，屬心經(jīng)，多因氣郁而生，生于舌上，如菌狀，或如木耳，紅紫色。

紫舌脹證，屬心火，內(nèi)必煩躁悶亂，單用青藥吹，內(nèi)服犀角地黃湯，可漸愈。

懸癰，生于上顎，紫色泡，如豆大，用銀針腳挑破出血，涼藥吹之。

牙槽風(fēng)證，初起先齒痛不已，后牙齦內(nèi)浮腫，紫黑色，或出血，久則腐爛而臭，難速愈。

牙漏證，即前證久不愈，齒縫中出白膿，是也，極難調(diào)治。如上左邊門牙落者，不治。此證屬胃火腎虛。

搜牙床，此證初起，牙床必腫痛，當用披針出其血，后用青鹽擦之，若屢用披針，日久骨自露者，難治。

牙癰證，一名牙蜞風(fēng)，牙齦腫病，毒盛成瘡，初起有小塊，生于牙齦肉上，或上或下，或內(nèi)或外，其狀高硬，若生泡，針出膿血而愈，硬濃成疹狀者，施麻藥京墨如法割之，烙鐵燙過，自愈。

牙咬證，生牙盡處骱中，齒不能開，熱勢兇，至夜尤甚，然易愈，不害命。

牙HT 證，屬胃火，如豆大，或內(nèi)或外，無定處。

牙宣證，乃縫中出血，上屬脾，下屬胃，因陽明經(jīng)實火上攻而出也，必有胃火虛動。腐爛牙齦，以致淡血常常滲漏也。

牙菌證，生牙齦，其狀紫花色，高起如菌狀，此乃血熱而兼氣滯也。

穿牙疔證，先二日牙痛，發(fā)寒熱，后痛不可忍，牙齦上發(fā)一塊紫色，是也。

穿牙毒，即前證，初起未破者疔，已破者毒，色紅者可治，青者死。

崩砂疳口風(fēng)證，自舌下牙齦上腫赤，口內(nèi)作 ，如渴熱，牙齦漸爛，亦能脫齒為患。

連珠疳口風(fēng)證，自舌下起小泡，初起一個又一個，甚者三五七八九，連珠而生。

魚風(fēng)證，系危病，如魚吸水，故名，死不治。

走馬牙疳證，大人患者，即霉瘡毒攻，小兒患者，或因胎毒，或因痘后余毒，齒齦腐爛成疳，殺人最速。鼻梁發(fā)紅點如珠者，不治。其色如干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名走馬，言其速也，有齒者落盡而死矣。用黃藥吹，宜服蘆薈消疳飲。

牙疳五不治。口臭涎穢者，不治。黑腐脫爛者，不治。牙落無血者，不治。穿腮破唇者，不治。用藥不效者，不治。

鵝口疳證，一名雪口。初生小兒，滿口連舌上生白屑，如鵝口樣，故名。

馬牙證，初生小兒，先受胎毒熱氣，出胎后受風(fēng)，風(fēng)熱相搏即生，但看牙齦上有白色脆骨者，即是。其初發(fā)也，出胎時即打噴嚏，已冒外風(fēng)，伏馬牙之根矣。若延至吮乳時，尚不知覺察，病深且危，故不急治者，即死。切勿誤認作黃膽之類，出胎時即當看，日日要挑，至三四日病即成，五六日堅硬難治矣。甚有發(fā)而再發(fā)者，大約百日外，方免此患。

凡口疳黑腐而臭者，不治。小兒胎疳黃色如干橘瓤者，不治。

凡小兒走馬牙疳，及大人骨槽風(fēng)，須防落牙。至上門牙偏左一牙，是牙中之王，此牙一落，余牙必落，最重，難治。此牙不落，余牙尚可治。

凡治口疳，須用棉花，或絲棉，卷在箸上，輕攪患處，然后吹藥。凡唇上疳難吹藥者，或蜜調(diào)，或溫水潤，再敷。

凡面上放光而色白者，不治。或放光而色紅者，可治。屢試屢驗。所謂放光者，面上繃急而放光也。

乳蛾，生喉間，形如乳頭。

凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血易治，黑血難治。凡使刀針，不可傷蒂疔及舌下根。懸癰，生上顎，如紫李，宜針破。腮癰生腮下，先用吐法，再針紫黑處，去瘀血。喉癰，命門合相火也，如灌膿，即以銀針挑破之。牙癰腫痛，亦灌膿也，宜挑之。

喉瘤，生于喉旁，形如圓眼，血絲相裹，不可用刀針，極熟者，以筆針刺之（巖按∶用筆針法見《喉科枕秘》）。

喉八證辨。手少陰少陽二脈，并系喉，氣熱則內(nèi)結(jié)腫脹，痹而不通則死。其不通之證有八∶曰雙乳蛾；曰單乳蛾；曰雙閉喉；曰單閉喉；曰子舌脹；曰木舌脹；曰纏喉風(fēng)；曰走馬喉閉。熱氣上行，故傳于喉之兩旁，向外作腫，以其形似，是謂乳蛾。一為單，二為雙。較乳蛾差小者，名閉喉。熱結(jié)舌下，復(fù)生一小舌，名子舌脹。熱結(jié)于舌中，而舌為之腫，名木舌脹。木者，木強而不仁之謂。熱結(jié)于喉，腫繞于外，且麻且癢，且腫且大者，名纏喉風(fēng)。暴發(fā)暴死者，名走馬喉閉。此八者，皆屬諸火，微者咸以軟之，甚者下以散之。至于走馬喉閉，生死在于反掌，急砭刺出血，病亦可愈。

咽喉屬于肺，有虛火實火之分，緊喉慢喉之證。虛火者，思慮過多，中氣不足，礙若蝦皮，刺如茅草，喘急多痰，不可誤投涼劑；實火者，縱飲恣意，積熱所致，甚者風(fēng)痰上壅，咽門閉塞，滴水不久，聲音不出，此為緊急喉風(fēng)。用藥不及，惟針刺喉間，發(fā)泄毒血，次則拔發(fā)咬指，吐痰嗅鼻，乃效。若夫癰、痹、蛾者，皆標病，雖重無妨。凡喉閉不刺血，喉風(fēng)不倒痰，喉癰不放膿，喉痹乳蛾不針烙，皆非法也。其有痰火勞嗽，咳傷咽喉者，坎水已竭，離火為殃，雖存濟世之心，莫補回天之力，紅羊大劫，滿目瘡痍，吾子孫有挾吾術(shù)以濟世者，務(wù)必確守吾言。

附方

青藥 消痰、清熱、解毒、卻風(fēng)，而藥性和緩，不若黃藥之消腫毒，開喉閉，出痰涎，最為神爽，乃第一緊要藥也。但喉癥初起，黃藥不可多用，以其直透入內(nèi)，且善走散，初起驟多，恐證輕不勝，與病反不相入耳。凡制青藥，大約春夏宜薄荷多，制礬少，故配成青色。秋冬宜制礬多，薄荷少，故略帶白色。如欲喉證出痰，不妨加皂角末少許。

惟遇喉癰及單乳蛾輕證，可單用取效。若他證，必兼用黃藥，乃能神應(yīng)。然青黃兼用，須知先后多少，最為要訣。

青藥方 治一切喉舌蛾癰等證。

每制礬三分，先配百草霜五厘，研細，入燈草灰五厘，再研，配成瓦灰色，后加粉草末二分，薄荷二分，再研細，入冰片五厘。此藥須用時配合，多日則無效，陰雨止可用一日。如吹喉證，欲其出痰，加僵蠶、皂角末，各三四厘。然青藥惟遇單乳蛾喉癰等輕證，可單用。若他證，必兼用黃藥。

制礬法 生明礬研極細末，入傾銀罐內(nèi)，先放大半罐，且止，將罐入爐火內(nèi)，用桴炭火熔，以銅箸攪無礬塊為度，乃將槍硝研細末，投入礬內(nèi)約十分之五，次將白硼砂研，投入礬內(nèi)，亦十分之五，少頃，再投礬末，逐漸投下。候礬盡化，照前投硝、硼少許，如此逐層漸漸投盡，直待礬涼，啟罐口如饅頭樣，方架起炭火，燒至礬枯，用新瓦一片蓋罐上一點盅，取起，將牛黃少許，研末，用水五六匙調(diào)和，勻灑礬上，將罐仍入火內(nèi)烘干，取起，連罐覆凈地上，先用紙襯地，方合罐，罐上覆以碗，過七日夜取起，收貯聽用。須輕松無豎紋者佳， 時火候，宜初起緩，亦不可太緩，恐礬僵，則不熔化矣。化后用文武火，如礬未化盡即下硝、硼，必不能熔，而堅實有豎紋矣。其罐擇未傾銀者用，必先放火上烘熱，亦不可放炭火上，使溫氣入罐。

取百草霜法 須取其近鍋底者。若鍋底心及鍋口者，俱不用。先輕輕刮去上面一層，輕取中一層用之，著底者亦不用。

黃藥方 善能消腫出痰，治一切口舌等證。

制槍硝一錢八分，生蒲黃研極細末四分，制僵蠶末一分，制皂角末一分五厘，將前藥研勻，如淡鵝黃色為度，再加冰片一分，再研勻，冰片一味，須細凈研入。如遇牙咬、HT舌、穿牙疔等毒證，專用此藥治之。如咽喉等證，兼用青藥，看病之輕重，為藥之多寡，重者加入牛黃，喉證及纏喉風(fēng)，加僵蠶、皂角二末，余證只用硝、黃二味可也。

制硝法 槍硝用長白如牙而濃者，如硝一斤，用水八碗，入鍋內(nèi)煎至六碗，取起，入尖底敞口砂盆，將竹片三枝做品字，放盆內(nèi)，過一宿，則硝自凝，即于底提起竹枝，則硝自起矣。須十二月合，可以久用。過十二月，則味淡而性平。又方，用溫湯蘸過，以綿紙挹干，仍用紙包，放灶上洞內(nèi)五六日，收去濕氣，俟白如霜，方可用。倘急用，不及制炒亦可。

制僵蠶法 僵蠶，細直腹小為雄，粗彎腹大為雌。宜用雄者，須將牙刷刷去灰砂，置瓦上，慢火炙至醬色為度，又要折斷中無相連為佳。

制皂角法 取堅小不蛀者為佳。瓦上炙至色光明而脆為度，去兩頭，為末，聽用。

制百藥煎法 五倍子一斤，研末，細兒茶一兩，酵頭四兩，先用水二碗，煎茶，取濃汁半碗，拌勻五倍子末，及發(fā)酵，置盆內(nèi)，蓋口，外用粗糠上下四圍蓋緊，至六七日發(fā)起，則如面矣。收起做成餅，曬干為末。（此方失去下一半制法，不全。）

制青梅法 用大青梅一斤打碎，入明礬末半斤拌勻，置陽城罐內(nèi)，火 ，至礬枯為度，取起，置地上出火氣，聽用。

開牙關(guān)法 如喉證牙關(guān)緊閉而不開者，先用銀針刺兩手大指少商穴，（大指里側(cè)，離指甲韭菜葉許，掏之酸痛者，即是穴，屬肺經(jīng)。）出血，再用烏梅擦牙上下，然后用僵蠶、皂角末吹鼻內(nèi)，打噴嚏，即開口矣。此不傳之秘法也。隨即吹黃藥三次，以青藥善其后。

蒲黃當用生 研細。羅篩篩過，取極細黃末聽用，若粗而褐色者，不堪用。

喉證煎藥主方

大力子（君，炒研，一錢） 連翹（君，七分） 桔梗（一錢） 生甘草（三分） 銀花（七分） 元參（八分） 黑山梔（七分） 黃芩（七分） 花粉（八分） 前胡（一錢） 薄荷（八分）

水煎服，如發(fā)寒熱，加荊、防。頭痛加煨石膏。胸悶加炒枳殼。如郁熱而發(fā)，加赤芍、川貝母。口渴加知母、麥冬。

舌證煎藥主方

川黃連（君，八分） 黑山梔（一錢） 犀角（七分） 生地（八分） 丹皮（八分） 赤芍（八分）麥冬（八分） 生甘草（三分） 燈草心（二十根）

煎服，如兼唇口，加 石膏八分，以瀉脾火，以環(huán)唇屬脾也。惟舌屬心，故專主瀉心火。如有郁熱兼有痰，加川貝母七分，不拘咽喉牙舌證。凡大便不通者，加炒枳殼、玄明粉各八分。

牙證煎藥主方

黑山梔（君。一錢） 玄參（君，一錢） 丹皮 生地 黃柏 知母 酒白芍 地骨皮 車前子（各七分）

熱甚加 石膏八分，炒黑升麻七分。風(fēng)加荊芥穗八分。虛加熟地一錢，枸杞子七分。

如余毒，加連翹八分，黃連七分。若穿牙疔毒，則用消腫解毒之劑，如紫花地丁、甘菊花之類。總之，齒乃腎之標，骨之余。足陽明胃經(jīng)之脈，貫絡(luò)于齒上齦。手陽明大腸經(jīng)之脈，貫絡(luò)于齒下齦。其在外感者，屬二經(jīng)之風(fēng)熱，與二經(jīng)之受風(fēng)寒停留而化熱者，居多。其在內(nèi)傷者，屬腎熱，亦有腎虛。

三十六證咽喉解毒湯

玄參 木通 淡竹葉 生地 生山梔（等分） 燈草心（二十根）

水煎，將好時，加入生大黃四錢，樸硝二錢，水泡去渣，滾二三沸，溫服。或?qū)阆鯖_服，更妙。蓋咽喉是毒證，此解毒法也。如挾風(fēng)痰熱毒攻心，言語狂妄，加三黃，并研朱砂、珍珠末服。

涼藥方 專治喉癬喉菌等證。

薄荷（一錢，研） 制硝（八分） 制礬（八分） 百草霜（一分） 燈草灰（一分）川貝母（一分，研） 生甘草（一分，研） 冰片（三厘）

先將硝、礬、百草霜研勻后，入燈草灰，再研，入薄荷、貝母、甘草末，再研末，后加入冰片研細，用上白蜜調(diào)如青灰色，時時噙咽，若重證多用黃藥涼藥吹。

疳藥方

人中白（四錢） 生蒲黃（三錢，研） 燈草灰（一錢） 硼砂（三錢，臨用拌入） 生甘草（二錢） 青梅制礬（五錢，初用多加，后用漸減） 薄荷（五錢） 黃柏（五錢）

此方失去上一半，制法不全。

蘆薈消疳飲 凡走馬牙疳，其患多在痧痘后余毒未清，又兼雜證熱甚而成者。

如牙齦作爛，且臭且黑且腐，甚者牙齦脫落，齦窠亦朽，不數(shù)日間，即穿腮破唇，為不治矣。宜用此湯，外用人中白或冰硼散二藥搽之，取去黑肉，內(nèi)見紅肉血流為吉。如取時頑肉不脫，腐肉漸開， 腫外發(fā)，臭味不止，更兼身熱不退，俱不治。凡小兒走馬牙疳，身熱氣粗，牙齦腐臭，以及穿腮破唇者，并須服之。

蘆薈 銀柴胡 黃連 大力子 玄參 桔梗 山梔 石膏 薄荷（各五分） 羚羊角（三分）淡竹葉（三分）

人中白散

人中白（二兩） 兒茶（一兩） 黃柏 薄荷 青黛（各六分） 冰片

共研細末，先用溫水漱口后吹藥，每日六七次，涎從外流者吉，涎收入里者毒，甚兇。

制百藥煎法 與前法互異，今并存之。

川五倍半斤打碎，煎數(shù)滾，入陳松蘿茶四兩，加大力子不拘分兩，同煎，去渣再煎，用粉兒茶二兩，百草霜二兩，研末收。

治一切牙口疳

人中白（ ，六錢） 青黛（二錢） 冬桑葉（二錢） 漿梅條皮（三錢，帶漿，隔鍋燒成炭） 燈草灰（三錢） 冰片（一錢）

以上共研末吹之。

鐵鞋散 治走馬牙疳。黑棗一枚，去核，入雄黃末填滿，用鹽搓麻線扎，外用濕紙包煨存性，研末搽之。

玄明醋 治喉中痰涎壅塞。玄明粉，好淡米醋和，灌攪吐痰。

烏龍散 治纏喉風(fēng)。牙皂七條，水一杯，煎三分，入人乳三滴，冷服，非吐即瀉，虛喉忌。

神品散 喉風(fēng)喉蛾兼治。

牙皂 白礬 黃連（等分）

皂、連入礬內(nèi)，同炙干，研末吹上，有痰任流。

咽喉七十二證考

一、鎖喉風(fēng)。熱痰生自胃膈，喉中如鎖管狀，雙者難治。先探吐風(fēng)痰，針刺出黃白水，不治。如切牙，吹通關(guān)散。

二、纏喉風(fēng)。屬痰熱，白為白纏，黃為黃纏，腫噤難言，腮頷亦兼腫，眼白、耳赤、面紫腫連項下，如蛇蟠狀，一二日者慢風(fēng)，急者旦夕死。先刺少商探風(fēng)痰，鼻有青黑，氣寒頭低，痰如膠者，不治。

三、喉風(fēng)。壅塞痰涎，腫痛，面黑、聲雷、頸腫者，不治。

四、 肉喉風(fēng)。因受污穢氣及風(fēng)熱，喉生赤肉，層疊漸腫，孔出臭氣者，不過三日死。

五、啞瘴喉風(fēng)。屬風(fēng)痰，牙緊吐涎，口不能言，蟾酥化水滴鼻中，即開。看喉赤腫處，下刀吹藥，面紫、舌青黑、鼻冷涕、爪甲青、目赤圓，不治。

六、弄舌喉風(fēng)。不言，舌常吐出，將手弄舌是也。刺少商出血，內(nèi)服疏風(fēng)甘桔湯。

生甘草 桔梗 歸尾 花粉 山梔 甘葛 玄參 荊芥 川芎 連翹 人參 枳殼 茯苓 陳皮 防風(fēng) 黃連

七、嗆食喉風(fēng)。心經(jīng)熱毒，咽燥無痰，氣喘，如心肺間刺痛者，當歸連翹散加大黃利之。如久，變飛絲勞，傷命。

當歸連翹散

當歸 連翹 生甘草 桔梗 生地 前胡 枳殼 黃芩 玄參 生白芍 生山梔 花粉

燈草水煎服。

八、纏舌喉風(fēng)。下頦俱腫，口噤，舌卷腫大，上有青筋如蚓，生黃刺，白苔。如咬牙，刺少商。

九、走馬喉風(fēng)。濃味風(fēng)熱，搖頭、切牙、舌黑、蒂疔赤破，俱死。或左右臉紫腫，或牙關(guān)紫腫，或舌卷，針少許，兼刺舌下三穴，舌不卷不針。

十、頂舌喉風(fēng)。喉腮下腫，舌卷硬，頂上顎，遲即死。刺少商，針玉液金津。

十一、落架風(fēng)。落下下頦，日久難治。服補中益氣湯，灸頰車七壯。

十二、連珠喉風(fēng)。舌下生珠，初見一二，少頃蔓生，三五七九，舌脹痰生，先探痰。

十三、松子喉風(fēng)。色如豬肝，腫起，形如松子，滿喉皆赤，氣逆、關(guān)閉、不食。刺腫處，吹藥宜去痰，服藥宜三黃、石膏、竹葉，加荊、防。

十四、骨槽風(fēng)。耳下牙關(guān)緊痛，略有小核，寒熱如瘧，大人由于七情，小兒本于稟賦。

十五、腳跟喉風(fēng)。七情郁結(jié)，先從腳跟發(fā)起，至于喉間，或一年半年一發(fā)，一日行一穴，七日行七穴，行至喉間，發(fā)泡，如魚泡狀。荊防敗毒散主之。泡水腥穢者，死。

十六、懸蜞風(fēng)。（一名，懸蜞蟲毒。）因上焦蘊熱風(fēng)痰而起，上顎腫垂，形如蛙腹，或似雞蛋，喉閉痰滿。以刀刺去紫血，內(nèi)服三黃涼膈散。

十七、陰毒喉風(fēng)。少陰證，脈微細沉。自汗、咽疼、下利，一名腎傷寒。切不可用寒藥，宜半夏桂枝湯、苦酒湯之類。臟寒咽痛者，用蜜附子。

十八、撮口喉風(fēng)。唇收如袋，口不能飲，有痰壅塞，經(jīng)年一發(fā)。馬齒莧煎洗唇，玄明醋探去痰，針少商見血，此證胃有痰火。

十九、喉痹。腫痛而黃，其血黑，形如臂，其腫若坎，面赤，目上視。先探痰，腫不消，用刀去血。

二十、陰毒喉痹。感冬月陰濕火邪而起，喉間腫如紫李，微見黑色，惡寒、身熱、動振惕，腰疼、足冷，其血黑，腫硬喉干，不治。

二十一、酒毒喉痹。心脾之火，形如卵，鮮紅光亮，壅塞喉間，寒熱、頭痛、項強腫。刺血，內(nèi)服粘子解毒湯加葛根。

二十二、卒然閉塞氣不通而死，名曰喉閉。三棱針刺手腕中紫筋上，或少商穴出血。

二十三、風(fēng)熱喉痹。腫而紅紫，形若拳，目上視，壯熱惡寒，如音不高，宜潤肺藥。若外腫，敷金箍散。

川大黃（穿心者更佳，用紙浸濕重包，爐火煨，廁中浸一宿，取出洗凈曬干，研末聽用，一兩） 五倍子（醋炒黑，三錢） 白芷（五錢） 露蜂房（蜜炙，三錢） 芙蓉葉（曬干，二兩） 羌活（五錢）

共研細末，瓷瓶裝，每用蜜水調(diào)敷腫處周遭，中留一孔出毒瓦斯。

巖按∶外證紅腫亦能治。

二十四、雙乳蛾。在蒂疔兩旁。似乳頭，吞吐不利。

二十五、單乳蛾。或左或右，手足厭冷，頭目昏沉，如厥，短氣欲絕，吳茱萸末，米醋調(diào)敷涌泉穴。

二十六、氣癰，喉閉。痰塞喉間，寒熱，分上中下三關(guān)，在下關(guān)難治。

二十七、死乳蛾。雙單緊靠蒂疔，不甚痛，飲食有礙，勞則痛，日久塞咽，漸漸氣悶，喪命。于蛾上亂劃七八刀令血出，吹藥，逐日如是，患平乃止，服三黃三陳，忌煎炒雞魚牛羊犬肉生冷發(fā)物。

二十八、乳蛾核。兩邊如乳頭，天陰勞力氣惱，則頸外如繩扣緊，飲食不下，呼吸不利，年深成嫩骨，用刀割去，吹藥。

二十九、喉癬。滿喉白色，時醫(yī)每誤認白喉，分爛喉風(fēng)癬，弱證喉癬，二證虛實不同。

三十、飛瘍。因怒，或中穢毒，喉間忽然腫脹，立刻轉(zhuǎn)大，喪命。吹藥去痰，內(nèi)服粘子解毒湯加紅花、丹皮，勿動刀針。

三十一、風(fēng)熱喉丹。鮮紅，久而赤紫，吹藥服藥，均重去痰。可用刀刮針刺見血，去熱毒。

三十二、喉疔。與單蛾相似，蛾圓大，疔長小，紅易紫難黑不治。

三十三、開花疔。形若開花，根下割去，吹藥，三黃涼膈煎服，紅易紫難黑不治。病原鼻滴汗于豆腐內(nèi)，食自死禽獸肉，水缸內(nèi)有米粒生毛，此三因，皆致喉中生開花疔之原。

三十四、喉癰。濃味積熱，胃火上沖，生蒂疔旁，腫痛如蛾，蛾圓而小，癰塌而長，耳根腮下俱腫痛，牙疼，去血吹藥，服三黃。

三十五、雙單喉瘤。是肺熱，生喉旁，如圓眼，血絲相裹，不犯不痛，須日夜安息，以藥攻之，不可用刀點，麝二、連一、冰四，日頻吹。

三十六、喉癤。生雄尾中，初如梅核在喉膈間，吐咽不下，至三日，漸上喉間，刀刺后，吹冰硼，病由七情，服四七氣湯。

三十七、氣單。郁結(jié)，靠舌根橫起紅紫色筋，先用大針蘸桐油燒紅，向舌橫筋上針七處，次將三小針扎品字樣，每大針孔上各針二次，連大針，共四十九針。如舌根腫，要灸外邊喉下橫三穴，口內(nèi)出煙為止，如不出煙，七壯止，內(nèi)服三黃涼膈及二陳。

（圖缺）

三十八、喉單。滿喉微腫而紅，針首尾出血，服三黃涼膈。

三十九、回食單。一名甸氣，一名梅核氣。氣郁熱痰而生，喉兩邊兩硬條，色紅為甸氣，小舌下如豆大，為梅核氣。若疔下無核，定在前舌根下，或左右中有青筋系在顎，或紫點如小豆，或在舌根上，青白色，如蜆肉，似桃膠，兩旁紅筋垂下者，皆是。久則前心后背疼，噯氣，喉中若蟲行，梗噎氣阻，犯之即痛。刀去血，吹藥，逐日如是，喉外灸一穴至五穴，口中出煙為度，不出煙者。灸至九壯。

四十、氣子喉。喉間如珠，赤或紫白，犯之即痛，受氣必發(fā)，日久則嗌氣。挑破珠，出血，再吹藥。

四十一、七星瘡。是脾熱，上顎屬脾，生泡，似粟如珠，或黃或白，口中腥臭，手足怕冷，身惡寒。以布浸苦茶拭凈瘡上，再吹藥，戒酒色。

四十二、喉球。外感六氣，內(nèi)傷七情，喉內(nèi)生肉球，如圓眼大，根如線，五寸余長，相連肺上，吐球出，方可飲食，手輕扯，痛徹心內(nèi)。服益氣疏風(fēng)湯，升麻、葛根、防風(fēng)、紫蘇、桔梗、前胡、白芍、白蒺藜、生地、當歸、川芎、生甘草、黃芩、麥冬、連翹、青皮，水煎服。再用麝香二錢研，分二次水調(diào)服，或服麝香散三次，根化而愈。

四十三、喉疳風(fēng)熱毒。滿喉臭爛，老年患者，難治。

四十四、口瘡。積熱，滿口生瘡黃白。

四十五、走馬牙疳。陽明濕毒，牙齦黑爛，脫落臭穢，頃刻沿開，穿腮破唇，走入喉中者。不治。

四十六、珍珠毒。胎熱，舌上如珠，先赤紫，后白黃，疼痛。挑出血，苦茶拭凈吹藥，內(nèi)服三黃涼膈散。

四十七、懸癰。生上顎，形如紫李，垂下抵舌，口不能言，舌不能伸，頭不能低，鼻出紅涕。刺破癰頭出血，鹽湯漱凈血，吹藥，內(nèi)服荊防敗毒散。

四十八、懸疔。火熱，蒂疔忽然紫腫下垂，或偏或下，吞吐不利。不可刀刺，宜吹藥，或用烏龍尾加鹽，（炒），箸頭點上，枕頭仰臥一時。

四十九、痰泡。痰飲乘火，凝注舌下，結(jié)成泡腫，綿軟不硬，有妨言語，作痛。刀刺，流出黃痰共黃渣，捺凈，吹冰硼散，服二陳湯加芩、連、薄。

五十、重舌。下生小舌，久則大舌卷起疼痛，飲食不下，頦下腫硬。刺金玉二穴及小舌腫處，出血。

五十一、蓮花鈿舌。舌下腫，痛生五峰，三峰者輕，七峰者重。宜針兩邊峰上，用刀刮破，出血吹藥，中峰勿針。

五十二、木舌。硬如穿山甲，見人舌做一拳，憎寒壯熱，語言蹇澀。服黃連瀉心湯，刀點出血，刺金津玉液。

五十三、螓舌。因酒毒勞心郁氣，舌有四眼，眼中流血者，全證也，或二三眼，生舌中，或生兩旁，生七八眼者，難治。年老者不治。若有黑心者，大者用藥爛去，小者用刀針挑去，先用藥水洗凈，然后吹藥，內(nèi)服三黃涼膈散，舌不柔軟，瘡不合口者，皆死。

五十四、脬舌。痰火犯心經(jīng)，舌忽脹滿，軟如豬尿脬，不痛，流涎，妨言語。看舌下，如有青瘡，如蟹眼，須挑破。出痰若雞蛋清，用溫湯漱凈，再吹冰、硼、玄明粉，內(nèi)服二陳。

五十五、重顎。舌上生瘡如楊梅，作事心煩。服甘桔湯、黃連解毒湯，有痰結(jié)成硬核者，吹冰硼散，內(nèi)服加味二陳湯。

五十六、雀舌。心膈蘊熱，生于舌畔，割去，吹生肌散，內(nèi)服三黃涼膈散。

五十七、咂舌癰。牙齦盡處，兩邊生癰，口臭，吐涎，舌尖短大。未破者，針去血，吹藥。已成，內(nèi)托。

五十八、卷舌癰。屬心經(jīng)風(fēng)熱，生舌下，或左，或右，或中，狀如圓眼，或似棗核，腫痛，害言語，舌卷紫硬。刀點去血，吹藥，內(nèi)服黃連瀉心湯。

五十九、死舌癰。熱毒，舌如白苔死色，如木舌，但木舌小硬，此腫而白，刀刮去白皮，追風(fēng)散加冰、麝、青皮、干姜末，滿口擦之。腫甚，刺金玉出血，如五七日有膿，上下針出膿，方愈。如放膿見黑血，刺治不轉(zhuǎn)色者，死。

六十、血衄。舌上如針孔，流血不止，屬心火。

六十一、舌上龜紋。由思慮煩甚、少睡所致。舌痛若無皮，淡白斑細點，甚者陷路龜紋，脈虛，不渴，四物湯加知、柏、丹皮、肉桂。舌硬，柏一兩，青黛三錢，桂一錢，冰二分吹。

六十二、牙癰。脾胃火大發(fā)，于牙齦生毒，如豆大，或如指大，紫腫硬痛，頭項強痛，惡寒發(fā)熱。將針柄捺患處，軟者，是頭，下刀出膿血，吹藥。

六十三、牙疔。食毒穢物，毒犯陽明，生牙縫中，牙齦上高腫突起，大痛連腮，破則流血，去血后，吹藥，服三黃涼膈，或千金內(nèi)托。酌用。

六十四、牙宣。牙縫出血不止，上脾下胃，吐血痰至升斗者，難救。

六十五、兜腮癰。屬風(fēng)熱溫毒，生腮下兩邊，或一邊，如口內(nèi)腫，下刀去血，日久去膿。初起時，頭痛寒熱，服荊防敗毒散。

六十六、面腮腫黑證。面黑向下腫，兩邊腮腫，喉中氣閉。用滾過熱水一盆，洗手足，見喉中出氣，針少商穴，有血，可治，吹追風(fēng)散于頰內(nèi)，并牙盡處。

六十七、出汗生癰，同治。

六十八、傷寒八九日后喉中腫閉，熱入心脾。

六十九、陰瘡。生咽旁左右，風(fēng)濕郁結(jié)而成，煎炒炙 所致。用滾過熱水。不時洗手足，內(nèi)服二陳。

七十、喉腫。脾經(jīng)大毒，因酒后行房，酒氣不流，聚結(jié)喉根，不速治，毒閉即死。先去痰涎吹藥。

七十一、鎖喉癰。心與小腸之火，發(fā)于聽會之端，注于懸膺之側(cè)，初如 ，不能飲食，閉塞難通，紅腫發(fā)熱，漸次潰膿。軟而脹痛者針之。初起外用蜒蚰、麝、冰杵敷，內(nèi)服當歸連翹散，內(nèi)閉牛黃清心丸，日久千金內(nèi)托散。

七十二、蛤蟆瘟。是傳染毒，兩目鼻面腫乃陽明，頭角兩耳腫屬少陽。

凡針家，須知舌下三筋，傷之出血不止。除三筋外，見有腫紫處，亦宜針出血，豈專執(zhí)金津玉液二穴哉！

按∶咽喉七十二種，有焦氏本、吳氏本、張氏本，證治各家不同，此與焦氏本，大同小異，閱者須在異處著脈。尚有鐵崖道人咽喉七十二種，口齒七十二種，容俟續(xù)梓。