隨著人們生活水平的提高和工作生活方式的改變，高血壓患者越來越多，也越來越年輕，有的人查出高血壓后，運用運動、控制飲食的方式可以將血壓重新恢復到正常范圍，大部分患者需要服藥控制，但是降壓藥品類繁多，我們該如何選擇呢？我們最常說的一句就是：降壓

隨著人們生活水平的提高和工作生活方式的改變，高血壓患者越來越多，也越來越年輕，有的人查出高血壓后，運用運動、控制飲食的方式可以將血壓重新恢復到正常范圍，大部分患者需要服藥控制，但是降壓藥品類繁多，我們該如何選擇呢？我們最常說的一句就是：降壓藥沒有最好的，只有最適合的！下面，結合臨床就如何選擇合適降壓藥這個話題，和大家分享一下，希望每位患者都能找到最適合自己的降壓藥。

如何選擇降壓藥？

常用的降壓藥分為五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑。主要分四種情況，看看您屬于哪種。

第一種情況

如果您的高血壓屬于老年或女性更年期高血壓、單純收縮期高血壓（也就是我們常說的高壓比較高，比如測量時經常出現175/78mmHg）、伴有心力衰竭的患者或者沒有合并癥的高血壓患者，建議使用利尿劑類的比如氫氯噻嗪、螺內酯、吲噠帕胺等降壓藥，使用利尿劑時要注意血鉀的情況，因為服用利尿劑很容易導致低鉀血癥，另外，最好不要在睡前服用利尿劑，會夜起上廁所，影響睡眠。該類藥不合適痛風患者和懷孕婦女。

第二種情況

如果您的高血壓屬于年輕高血壓（中、青年患者，55歲以下）、合并有冠心病(包括心絞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦慮等情況的高血壓患者，在加強運動、飲食控制、改善生活等方法下還不能使血壓達標的，建議使用β受體阻滯劑類，常用的比如普萘洛爾（心得安）、阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻或博蘇）、阿羅洛爾（阿爾馬爾）等降壓藥，因為β受體阻滯劑類的降壓藥在降壓的同時，還能抑制心肌收縮力，降低心率，對心律失常、冠心病也有一定的治療效果。但患有急性心力衰竭、緩慢心律失常和支氣管哮喘的患者禁用。

第三種情況

如果您的高血壓屬于老年高血壓、單純收縮期高血壓（也就是我們常說的高壓高）、高血壓合并穩定性心絞痛、高血壓伴有冠脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病(如下肢動脈狹窄)患者，或者是懷孕的婦女高血壓。建議使用鈣拮抗劑類，比如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。但該類降壓藥有引起心律加快的副作用，心衰患者或基礎心律較快合并有房顫患者最好不要使用。可以在使用β受體阻滯劑的保駕下使用此類藥物。

第四種情況

如果您的高血壓屬于合并糖尿病、腎病、蛋白尿、代謝綜合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血壓患者。建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑類的比如卡托普利、依普利酮、貝那普利或阿齊沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、依普羅沙坦。服用“普利”類藥物的不良反應是持續性干咳、多見于初期，如果受不了應立即換藥，而“沙坦”類藥物不引起刺激性干咳。另外，嚴重腎功能不全、高血鉀癥、雙側腎動脈狹窄以及妊娠婦女不能應用此兩類藥物。

復方制劑類降壓藥

除了上述五類常用的降壓藥物以外，現在還有一些新型的復方制劑比如厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平、培哚普利吲達帕胺等，這些制劑都是以最適合搭配的種類按固定劑量組合成一片藥，因此降壓效果較好，服用非常方便，對于需要聯合用藥的患者應提倡使用。

最后，劉醫生還要叮囑高血壓患者：堅持長期、規則、按時服藥及觀察，切忌亂用藥或隨意增減劑量與擅自停藥。下面的分享幾個有關高血壓服用藥物需要知道的視頻，有興趣的可以看看。看看您屬于哪一類高血壓，劉醫生教您如何選擇合適的降壓藥剛服用降壓藥應該注意什么？劑量？副作用？飲食？醫生一次講明白高血壓患者忘記吃降壓藥了該怎么辦？劉大夫：請記住這幾條原則降壓藥是選擇長效的還是短效的？為什么要常備短效降壓藥？

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