12月10日上午，石家莊市召開基本醫(yī)療保險全民參保工作計劃新聞發(fā)布會，對2022年度全民參保工作進行安排部署，提出了力爭實現(xiàn)參保全覆蓋的目標要求。據(jù)了解，截至11月底，石家莊市參加2022年度基本醫(yī)療保險人數(shù)達到777.02萬人，距離目標任

12月10日

上午，石家莊市召開基本醫(yī)療保險全民參保工作計劃新聞發(fā)布會，對2022年度全民參保工作進行安排部署，提出了力爭實現(xiàn)參保全覆蓋的目標要求。

據(jù)了解，截至11月底，石家莊市參加2022年度基本醫(yī)療保險人數(shù)達到777.02萬人，距離目標任務(wù)還有一定差距，石家莊市醫(yī)保局正在持續(xù)安排推進。

初步建立全民參保數(shù)據(jù)庫

實行動態(tài)管理

在全民參保工作實施過程中，參保底數(shù)很關(guān)鍵，通過和衛(wèi)健等部門數(shù)據(jù)共享，依托石家莊市醫(yī)保全民參保信息采集系統(tǒng)，要求各縣（市、區(qū)）通過信息比對、數(shù)據(jù)采集、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理等措施，確保本市行政區(qū)域內(nèi)參保人員參保情況信息準確無誤，初步建立石家莊市相對全面的基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實行長期動態(tài)管理，及時更新，為石家莊市參保繳費提供數(shù)據(jù)支撐，力爭做到基本醫(yī)療保險基本覆蓋所有法定應(yīng)參保人群。

持續(xù)提高保障水平

優(yōu)化服務(wù)流程

為進一步提高基本醫(yī)療保險保障水平和優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，為參保繳費群眾提供制度保障和優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)，石家莊市醫(yī)保局重點做了以下幾方面工作：

一是實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市、縣醫(yī)保政策統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一。

二是持續(xù)推進省內(nèi)就醫(yī)無異地政策。參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥，無需備案。取消門診慢（特）病定點數(shù)量限制，河北省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)均可使用基本醫(yī)保和個人賬戶直接結(jié)算。

三是推行門診慢性病或特殊病網(wǎng)上隨時申報、定點醫(yī)療機構(gòu)評審認定模式。門診慢性病和特殊病可全部按照網(wǎng)上自主申報、定點醫(yī)療機構(gòu)評審認定、工作日隨時受理的模式進行辦理。

四是按照《河北省醫(yī)療保障局 河北省財政廳 國家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局關(guān)于進一步完善職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的指導意見》要求，進一步落實好職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度。提高基金統(tǒng)籌層次，增強基金抗風險能力。

五是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診待遇。從2022年1月1日起，將城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌起付線由200元降低為100元，讓參保群眾享受到更充分的醫(yī)療保障。

加強組織領(lǐng)導

多措并舉促進全民參保

一是強化參保政策宣傳。充分運用電視媒體和戶外媒體等方式，進行醫(yī)保政策宣傳，做到醫(yī)保政策家喻戶曉，提升全民參保意識，在全社會形成“我要參保”的良好氛圍。

二是明確各縣（市、區(qū)）參保目標任務(wù)。根據(jù)常住人口數(shù)和2021年度的參保繳費情況，明確了各縣（市、區(qū)）參保目標任務(wù)，并對全民參保情況實行周通報制度，定期通報征繳進度。

三是石家莊市醫(yī)保局按照局領(lǐng)導包聯(lián)縣（市、區(qū)）分工，成立督導組，加強對全民參保情況的督導指導，及時協(xié)調(diào)解決困難。四是建立督查制度，對工作不力的掛牌督辦，層層傳導責任壓力，確保全民參保目標穩(wěn)步實現(xiàn)。

實行多渠道繳費模式

提供高效便捷服務(wù)

參保群眾可選擇多種渠道進行醫(yī)保繳費。一是可通過便民繳費自助終端、辦稅服務(wù)窗口和22家合作銀行端進行繳費；二是利用網(wǎng)廳河北省電子稅務(wù)局網(wǎng)頁版、微信“河北稅務(wù)”微信公眾號、微信城市服務(wù)和微信生活繳費、手機APP河北政務(wù)服務(wù)推廣的“冀時辦”手機APP、云閃付APP、河北省電子稅務(wù)局APP自助辦理醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保繳費“線上辦”。

穩(wěn)步推進全民參保工作，是保障民生的重要手段，與千家萬戶的生活息息相關(guān)，也是醫(yī)療保障事業(yè)的有力支點。全民參保計劃的實施有利于加快實現(xiàn)社會保險全覆蓋目標，推動加快建立健全全民共享、公平可及的社會保障體系；有利于適應(yīng)城鎮(zhèn)化進程和社會流動性特征，更好維護各類參保人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系的合法權(quán)益，促進人力資源合理流動；有利于加強基本公共服務(wù)，創(chuàng)新社會管理，避免和減少重復參保、重復補貼、重復領(lǐng)取待遇，提高公共資源使用效率，促進社會保險制度可持續(xù)發(fā)展。

依法參加基本醫(yī)療保險是每個公民的權(quán)利和義務(wù)，石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個人繳費按照繳費基數(shù)的2%繳納，用人單位按照繳費基數(shù)的8%繳納；石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保2022年度個人繳費標準為320元，2021年度各級財政補貼標準為580元。參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民可享受基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險等多種保障。參保人員因病住院醫(yī)療費可按規(guī)定比例報銷，參保人員門診就醫(yī)，可按照普通病門診、高血壓和糖尿病門診、慢性病病種門診（城鎮(zhèn)職工31種，城鄉(xiāng)居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費用，各種醫(yī)療費的年度報銷限額城鎮(zhèn)職工為65萬元，城鄉(xiāng)居民為50萬元，能夠大幅減輕群眾看病就醫(yī)負擔。

醫(yī)保問答

問題1：石家莊市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準和繳費時間有什么變化？

按照河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳和國家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，2022年度居民醫(yī)保個人繳費標準同步提高40元，達到每人每年不低于320元（四個長期護理保險試點縣市區(qū)，每人每年330元），2021年度各級政府財政補助標準為每人580元。

2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征繳期為2021年10月11日至2021年12月25日。征繳期間每月1-25日為繳費時段，26日至月末為費款結(jié)算時段，不辦理繳費業(yè)務(wù)。在這里，提醒大家一定要在規(guī)定的繳費期限內(nèi)參保繳費，避免出現(xiàn)需要住院報銷醫(yī)療費時才發(fā)現(xiàn)沒有繳費、不能享受醫(yī)療保險待遇的情況。

問題2：參保人員門診就醫(yī)，可參照慢性病病種門診（城鎮(zhèn)職工31種，城鄉(xiāng)居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費用，請問參保群眾怎樣在醫(yī)療機構(gòu)認定慢性病和特種??？

石家莊市不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診待遇。2022年1月1日起，居民門診統(tǒng)籌起付線由200元降低為100元，讓參保群眾享受到更充分的醫(yī)療保障。參保人員門診就醫(yī)，可按照普通病門診、高血壓和糖尿病門診、慢性病病種門診（城鎮(zhèn)職工31種，城鄉(xiāng)居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費用。參保人員可通過以下途徑對慢性病和特種病進行認定：

（1）微信搜索“河北智慧醫(yī)?！弊缘卿?，選擇“門慢門特申報”進入“河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺”進行申報?；蛘叩顷懞颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)，進入“個人網(wǎng)廳”申報平臺進行申報。

（2）參保人員需要在線注冊，填報申報人基本信息和申報病種，同時上傳原發(fā)病病歷資料及所申報病種近一年的佐證材料（如門診、住院病歷資料和相關(guān)檢查、化驗等），自主選擇具有認定資格的醫(yī)療機構(gòu)，填寫完整并線上提交后，申報人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定門診慢（特）病認定機構(gòu)進行現(xiàn)場認定。

對于異地安置、常駐外地、年老或行動不便、運用智能技術(shù)困難、居住地偏遠等本人不能到現(xiàn)場進行認定的特殊參保人員，可通過親屬、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會、參保人單位醫(yī)保專管員等代辦人負責完成網(wǎng)上申報；申報時需在系統(tǒng)中選擇“特殊人員”選項，填報不能前往現(xiàn)場認定的具體原因并做出個人承諾，提交認定資料后，由醫(yī)師直接在線上進行認定。

申報人（或代辦人）可在慢性病申報受理20個工作日后，特殊病病種申報受理3個工作日后，通過認定系統(tǒng)查詢認定結(jié)果。認定之日起，即可按規(guī)定享受門診慢（特）病待遇。

來源：知河北、冀時客戶端

責編：房淑婧 蘇浩軍 陳兆月

編輯：張曉靜 吳云歡