諾和靈系列、諾和銳系列胰島素是臨床常用的胰島素。胰島素只是一個(gè)，為什么會(huì)有這么多規(guī)格與品種？如何辨別形形色色的胰島素呢？一、胰島素的分類動(dòng)物胰島素：牛胰島素有3個(gè)氨基酸與人胰島素不同；豬胰島素有1個(gè)氨基酸與人胰島素不同；易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵

諾和靈系列、諾和銳系列胰島素是臨床常用的胰島素。胰島素只是一個(gè)，為什么會(huì)有這么多規(guī)格與品種？如何辨別形形色色的胰島素呢？

一、胰島素的分類

動(dòng)物胰島素：牛胰島素有3個(gè)氨基酸與人胰島素不同；豬胰島素有1個(gè)氨基酸與人胰島素不同；易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵抗。

重組人胰島素：基因工程產(chǎn)品，純度高；分子結(jié)構(gòu)與天然人胰島素相同，副作用比動(dòng)物胰島素少。

胰島素類似物：基因工程產(chǎn)品，純度高；對(duì)胰島素肽鏈進(jìn)行了一點(diǎn)修飾；分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生物特征與天然人胰島素不同。

溫馨提示：

胰島素類似物包括超短效胰島素類似物：門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素；長(zhǎng)效胰島素類似物：甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）、地特胰島素（諾和平）。

二、諾和靈和諾和銳的區(qū)別

1.成分

諾和靈：即重組人胰島素；諾和銳：即門冬胰島素。

2.藥效

與諾和靈（重組人胰島素）相比：諾和銳（門冬胰島素）起效更快，維持時(shí)間更短。（詳見(jiàn)下圖）

共同點(diǎn)：降低餐后血糖。

三、諾和靈預(yù)混和諾和銳預(yù)混的區(qū)別

1.成分

諾和靈預(yù)混：重組人胰島素+精蛋白重組人胰島素；諾和銳預(yù)混：門冬胰島素+精蛋白門冬胰島素。

2.藥效

起效時(shí)間和維持時(shí)間不同。

每日1~2次皮下注射：可選用諾和靈預(yù)混或諾和銳預(yù)混；每日3次皮下注射：推薦選用諾和銳預(yù)混，可減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

共同點(diǎn)：既降低餐后血糖，又降低空腹血糖。

四、用法用量的區(qū)別

1.規(guī)格

不同注射劑，胰島素的濃度可相差2.5倍，絕不可以混淆！

諾和靈系列的“R”（regular）：代表常規(guī)人胰島素；

諾和靈系列的“N”（nucleoprotamine，魚精蛋白），代表與魚精蛋白結(jié)合的人胰島素。

諾和靈30R：表示含有30%的常規(guī)人胰島素。

諾和銳系列不帶“R”。

2.給藥途徑

1）諾和靈、諾和銳

諾和靈=重組人胰島素注射液；諾和銳=門冬胰島素注射液。

都是無(wú)色澄明溶液，在生理pH下不會(huì)沉淀，既可以皮下注射，也可以靜脈注射。

特別提醒：

諾和銳（門冬胰島素注射液），可用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療；諾和靈（重組人胰島素）不能使用胰島素泵。

2）諾和靈N、諾和靈預(yù)混、諾和銳預(yù)混

諾和靈N =精蛋白人胰島素注射液。

諾和靈N、諾和靈預(yù)混、諾和銳預(yù)混：都是白色混懸液，只能皮下注射，絕不能靜脈注射。

3.給藥時(shí)間

1）諾和靈系列

重組人胰島素在pH中性的水溶液中聚合為六聚體，皮下注射后吸收較慢，一般在餐前30分鐘內(nèi)皮下注射（給藥后30分鐘必須進(jìn)食）。

2）諾和銳系列

門冬胰島素在pH中性的水溶液中保持單體或二聚體的構(gòu)造，皮下注射時(shí)吸收更快，一般須緊鄰餐前注射。如有必要，可于餐后立即給藥。