科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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查證專家：@沈夏冰營養(yǎng)師|中國注冊營養(yǎng)師9月3日，教育部發(fā)布并解讀《第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果》。結(jié)果顯示，我國學(xué)生體質(zhì)與健康狀況總體改善，但超重肥胖等問題嚴峻。北大的馬軍教授團隊2019年在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊上發(fā)文稱，
查證專家：@沈夏冰營養(yǎng)師 | 中國注冊營養(yǎng)師
9月3日，教育部發(fā)布并解讀《第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果》。結(jié)果顯示，我國學(xué)生體質(zhì)與健康狀況總體改善，但超重肥胖等問題嚴峻。
北大的馬軍教授團隊2019年在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊上發(fā)文稱，從1995年到2014年，中國兒童青少年健康狀況已由營養(yǎng)不良快速向營養(yǎng)過剩轉(zhuǎn)變，超重和肥胖檢出率已經(jīng)從5.3%上升到20.5%。 相當于每10個兒童青少年中，可能有2個存在體重過重的問題。
廣義上來說，當我們?nèi)梭w攝入的能量遠超過機體消耗的能量時，必定會造成能量的囤積，這種過量的能量囤積就是營養(yǎng)過剩。
《中國兒童肥胖報告》中提到，有的家長受固有思維影響大，認為肥胖是健康和富有的標志。還有的家長總覺得自家孩子沒吃夠，沒吃飽，營養(yǎng)沒跟上，就變著法子地給孩子補食。
……
愿景是美好的，可真相又如何呢？接下來，辟謠君為你細數(shù)兒童青少年營養(yǎng)過剩那些不為人知的“甜蜜負擔(dān)”！
謠言！
“多吃點才長得高”是家長們常掛在嘴邊的話。這句話沒錯，但也是在營養(yǎng)均衡適量的前提下。如果補充的營養(yǎng)過剩，也會影響孩子正常發(fā)育。
研究發(fā)現(xiàn)，過量的營養(yǎng)攝入會導(dǎo)致發(fā)育提前，從而過早地促進骨骼發(fā)育。也許小時候孩子個頭比同齡人高，但因為過早發(fā)育，身高成長也會提前停止，反而會影響孩子長大后的身高。
除了影響身高，營養(yǎng)過剩還會導(dǎo)致性早熟。
長期高能量、高脂、高蛋白、高糖食物的攝入易導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，增加體內(nèi)性腺激素分泌和促進雌激素形成，從而加速第二性征出現(xiàn)。
一般來說，同時代、同種族、同性別的正常人群中出現(xiàn)第二性征的時間，一般女孩10-13歲，男孩10-15歲。女孩8歲，男孩9歲以前身體呈現(xiàn)第二性征，可被認定為性早熟。
性早熟不僅會帶來身體上的健康風(fēng)險，還會對心理造成巨大壓力。由于兒童心理發(fā)育、相關(guān)知識和身體發(fā)育不匹配，過早出現(xiàn)的第二性征與生殖器官發(fā)育可能會引發(fā)他們的心理障礙，為他們帶來強烈的自卑、恐懼和不安。
往期文章? 50萬兒童性早熟：性早熟，真的是炸雞、豆?jié){惹的禍嗎？
當然不是！
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》的數(shù)據(jù)指出，我國6歲以下兒童的超重與肥胖率為10.4%，6~17歲兒童青少年超重肥胖率為19%。
雖然兒童青少年肥胖是遺傳、飲食和環(huán)境等復(fù)雜因素共同影響的，但營養(yǎng)過剩仍是普遍認為的關(guān)鍵因素之一。
在民間文學(xué)作品和工藝作品中，胖娃娃的形象比比皆是。“大胖小子”健康嗎？我們來看看兒童青少年肥胖帶來的潛在風(fēng)險吧。
很多人總以為高血壓是“老年病”，殊不知這個病已經(jīng)找上了兒童青少年。
武漢一初一學(xué)生小安（化名）才13歲就被確診為高血壓，醫(yī)生分析認為肥胖是導(dǎo)致小安患病的主要原因。
以上案例絕不是個例。一項在廣州市 7203 名6~8歲非高血壓兒童中進行了 4 年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，兒童高血壓 4 年間的平均發(fā)病率隨肥胖程度的增加而增加。超重、肥胖兒童的高血壓年均發(fā)病率分別是正常體重兒童的1.3倍和1.8 倍。
隨著孩子年齡的增長，高血壓發(fā)展到一定程度會導(dǎo)致如心功能衰竭、腎功能衰竭、抽搐、偏癱等嚴重疾病；還可能發(fā)展為成人高血壓，終身離不開降壓藥。
在一項濟南市9-12歲小學(xué)生中的調(diào)查結(jié)果顯示：和正常體重的兒童相比，肥胖兒童已出現(xiàn)頸動脈內(nèi)中膜厚度增加，頸動脈血管彈性下降的現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象暗示著肥胖兒童早期動脈粥樣硬化已經(jīng)啟動。
動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。
“脂肪肝怎么可能？孩子才多大啊！”
相信不少人聽到都是這個反應(yīng)。的確，非酒精性脂肪肝在成人中關(guān)注比較多，但發(fā)生在兒童青少年群體這件事，絕不是聳人聽聞！
湖南省兒童醫(yī)院的一篇文章指出，肥胖是兒童青少年“非酒精性脂肪肝”的主要致病原因。肥胖會對兒童的肝功能與脂肪代謝等產(chǎn)生危害，并連鎖引發(fā)高尿酸血癥、痛風(fēng)等。
兒童脂肪肝中非酒精性脂肪性肝炎比率較高(可達68％)，并可能會發(fā)展為肝硬化與其他需要肝移植的肝病。
除了以上這些較為嚴重的潛在疾病，兒童青少年肥胖還可能引發(fā)哮喘、睡眠呼吸障礙等健康問題。此外，《中國兒童肥胖報告》也指出，自卑、易怒、抑郁等心理問題也在肥胖兒童青少年群體中更為常見。
所以說，“胖娃娃”不是健康的代名詞，兒童青少年肥胖背后有著巨大的健康隱患。
很多人提到二型糖尿病，都覺得只有中老年才會得。然而事實上，兒童青少年Ⅱ型糖尿病的患病率也在持續(xù)增加。來看下面幾則新聞：
……
二型糖尿病主要是由胰島素抵抗引起的。胰島素抵抗是指正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。換句話說就是，身體原本分泌的胰島素沒以前那么有效了。
研究表明，現(xiàn)代不良的生活方式、長期高熱量、高糖、高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)和身體活動不足導(dǎo)致的超重肥胖，是胰島素抵抗發(fā)生的重要原因。
所以說，二型糖尿病發(fā)病出現(xiàn)低齡化趨勢，與兒童青少年營養(yǎng)過剩脫不開關(guān)系。
除了二型糖尿病，胰島素抵抗還有什么危害呢？我們來看下面這個例子。
河北保定的小武（化名）今年8歲，脖子總是黑黑的，洗也洗不干凈。到河北省皮膚病防治院就診后，醫(yī)生判定為“黑棘皮病”。
黑棘皮病是一種黑色素沉淀引起的皮膚異常情況。容易出現(xiàn)在皮膚皺褶處。雖受遺傳因素影響，但主要是由于胰島素抵抗導(dǎo)致。
黑棘皮病雖然是一種良性疾病，但因常發(fā)病于脖頸處，會為兒童青少年帶來很大的心理壓力。此外，黑棘皮病的出現(xiàn)往往伴隨著肥胖、Ⅱ型糖尿病，也預(yù)示著身體代謝功能出現(xiàn)了問題，進而可能關(guān)聯(lián)出一系列疾病。
除了Ⅱ型糖尿病和黑棘皮病，胰島素抵抗也是代謝綜合征、血脂異常、高尿酸血癥、多囊卵巢綜合癥、及部分腫瘤等多種疾病發(fā)生的共同病理生理主要機制。近年來也有研究表明，胰島素抵抗與阿爾茲海默病（老年癡呆）和乳腺癌等有密切關(guān)系。
要解決營養(yǎng)過剩問題，其實就一個原則：注重營養(yǎng)均衡，通過合理的飲食和積極運動，預(yù)防營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩。
從中國營養(yǎng)學(xué)會出版的《學(xué)齡兒童膳食指南》來看，具體來說可以從這幾點入手：
1、飲食規(guī)律，應(yīng)多樣化，保證營養(yǎng)齊全，并做到清淡飲食。一日三餐的時間應(yīng)相對固定，早餐提供的能量占全天總能量的25%~30%，午餐占30%~40%、晚餐占30%~35%為宜。
2、營養(yǎng)充足卻又不過量，注重營養(yǎng)搭配。谷薯、蔬菜水果，肉蛋奶、豆類堅果等食物種類合理搭配；選擇衛(wèi)生、營養(yǎng)豐富的食物做零食，吃零食不影響正餐。
3、每日飲水800~1400ml，首選白開水，不要把一些果汁汽水等含糖飲料當水來喝，控制好體重；禁止飲酒。
4、積極開展身體活動，盡可能減少久坐少動和視屏?xí)r間。保證每天至少活動60分鐘；每周至少三次高強度的身體活動、三次抗阻力運動和骨質(zhì)增強型運動；增加戶外運動時間。
[1]教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司.第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研有關(guān)情況介紹[OL].教育部官網(wǎng).
[2]Dong Y, Jan C, Ma Y, Dong B, Zou Z, Yang Y, Xu R, Song Y, Ma J, Sawyer SM, Patton GC. Economic development and the nutritional status of Chinese school-aged children and adolescents from 1995 to 2014: an analysis of five successive national surveys[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2019, 7(4): 288-299.
[3]Peter DG, Mark AH, Cyrus C, et al. Effect if In Utero and Early-Life Conditions on Adult Health and Disease [J]. N Engl J Med, 2008, 359: 61-73.
[4]中國營養(yǎng)學(xué)會.學(xué)齡兒童膳食指南[R].2016.
[5]馬冠生（北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）.中國兒童肥胖報告（2016）[R].2017.
高原明