生育險報銷你知多少？MUA特意幫大家總結了一下，希望對大家有幫助。本文內(nèi)容來源于微信公眾號：MUA孕育守護，已獲得授權生育保險的用處，主要是分為三塊：產(chǎn)前檢查報銷、分娩報銷、生育津貼領取。一、產(chǎn)前檢查：3000元+醫(yī)事服務費報銷的時候，要由

生育險報銷你知多少？MUA特意幫大家總結了一下，希望對大家有幫助。

本文內(nèi)容來源于微信公眾號：MUA孕育守護，已獲得授權

生育保險的用處，主要是分為三塊：產(chǎn)前檢查報銷、分娩報銷、生育津貼領取。

一、產(chǎn)前檢查：3000元+醫(yī)事服務費

報銷的時候，要由女性在單位持相關材料到醫(yī)保經(jīng)辦部門報銷。需要準備的具體材料，本文第三部分有說明。

總之，要把原始的各類憑證統(tǒng)統(tǒng)交給單位相關部門即可，也不用算花了多少錢，門診檢查最多只能報3000元。

另外，醫(yī)事服務費也能報銷，且不在3000元里。產(chǎn)科門診醫(yī)事服務費報銷標準為：

三級醫(yī)院：40元，普通門診和專家門診都是；

二級醫(yī)院：普通門診28元，副主任及以上30元；

一級醫(yī)院：普通門診19元，副主任及以上20元。

醫(yī)事服務費按實際產(chǎn)檢次數(shù)報銷，比如在某三甲醫(yī)院一共產(chǎn)檢12次，則醫(yī)事服務費可報40×12=480元。每次產(chǎn)檢的掛號收據(jù)和發(fā)票留好，與3000元的檢查費一起報銷即可。

二、分娩報銷：最多可報5800元

持社保卡的女性，出院時實時結算，生育保險可支付部分費用壓根不用管，直接刷掉；至于沒帶社?？ɑ蛘咴诰﹨⒈７蔷┘曰氐綉艏诘胤置涞模托枰止箐N了。

三、生育津貼：最低可領22869.76元

從出院到產(chǎn)假結束，這段就歸生育保險管了，要發(fā)生育津貼。

1、什么是生育津貼？

生育津貼相當于女職工在生育期間的工資，是由社保基金支付到公司賬戶，再由公司發(fā)放給女職工。

2、生育津貼有多少？

生育津貼=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)

產(chǎn)假天數(shù)為98天，生育獎勵假30天；剖宮產(chǎn)再加15天；多胞胎每多一胎加15天。

3、舉個例子：

一位女性所在單位上一年月繳平均工資就是生育險月繳費基數(shù)下限5360元（2020年7月起的最低標準，若不足此數(shù)，按此計算），其產(chǎn)假就是98天，生育獎勵假30天，那么她所能享受的生育津貼的標準就是5360/30*(98+30)，則她產(chǎn)假期間所得工資應為：22869.76元。

生育保險待遇詳解

《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》對生育保險待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、國家和北京市規(guī)定的其他費用。

生育津貼是什么？

生育津貼是指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用，是對女職工收入損失的現(xiàn)金補償，目的在于保障女職工產(chǎn)假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。

計算方法？

生育津貼按照女職工所在用人單位的職工月繳費平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

注意點：

1、領取條件①分娩之前（不含分娩當月），要連續(xù)繳費滿9個月，才可以支取生育津貼：

②自懷孕當月起，到分娩當月，如果中間生育保險斷掉（例如：公司帳戶上沒錢，導致社保劃款沒到帳，而公司又去補交）這樣的情況就不能算是連續(xù)交費了，而是中間有斷掉的，只能算為補繳。因此，生育津貼就不能領取

③如果9個月中有中斷，那么自分娩后次月起繼續(xù)交納12個月的生育保險，仍然可以去社保辦理補支生育津貼。

④參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，但分娩后次月起連續(xù)繳費滿12個月的，生育津貼可由生育保險基金予以補支。

2、其他

生育保險政策強調，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

晚育津貼

新規(guī)定：根據(jù)我國修訂后的《人口與計劃生育法》規(guī)定，取消了相關鼓勵晚婚晚育的條款，即2016年1月1日以后生育子女的公民，不再享受晚育假及晚育津貼待遇。

假期天數(shù)

1、2012年的新勞動法規(guī)定正常產(chǎn)假98天（包括產(chǎn)前檢查15天），較之前90天產(chǎn)假增加了8天；

2、2016年3月24日起，新增30天生育獎勵假；

3、難產(chǎn)假，包括剖宮、胎吸、產(chǎn)鉗等，增加15天；

4、多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

5、流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

生育醫(yī)療費

1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算）。

2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報銷。

3、異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準，按定額標準報銷。

北京市生育保險報銷流程及材料

簡要來說，北京市生育保險報銷流程如下：

1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部；

2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》，所有票據(jù)附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷；

3、社保將報銷款打入單位賬戶

4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

報銷基礎材料

1、夫妻雙方結婚證、戶口本、《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》復印件

2、本人身份證原件及復印件

北京市生育保險費用報銷分為三部分，分別是產(chǎn)前門診費、住院生產(chǎn)費（包括計劃生育手術費）、生育津貼。關于費用具體報銷情況及需要的材料如下：

產(chǎn)前門診費報銷所需材料

1、準備材料

①北京市社會保障卡

②《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》（留存復印件）

③嬰兒出生醫(yī)學證明（復印件）

④定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書（出院時醫(yī)院給，可提供復印件）

⑤原始收費憑證

⑥醫(yī)療費用明細單、處方

⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份，單位填寫）

⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）

⑨定點醫(yī)療機構等級證明（異地就醫(yī)人員需要提供此證明）

2、結算形式、費用

①結算形式為個人全額現(xiàn)金結算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)。

②費用：目前，北京市產(chǎn)科門診檢查費最高報銷額度為3000元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過3000元，否則是拿不到這個錢數(shù)的；另外醫(yī)事服務費需要打印發(fā)票，每次掛號的收據(jù)要留好。

住院生產(chǎn)費報銷所需材料

1、住院分娩醫(yī)療費用

①社保卡直接網(wǎng)絡結算

對于可以直接用社?？ㄟM行網(wǎng)絡結算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社?？?，生育登記服務單，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。

②不能直接進行網(wǎng)絡結算的

因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡結算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

a、住院收費票據(jù)；

b、住院費用匯總明細清單；

c、出院診斷證明書（復印件）；

d、急診證明（急診未持卡患者提供，需明確住院途徑為急診入院）；

e、結婚證復印件；

f、嬰兒出生醫(yī)學證明（中文版）復印件；

g、定點醫(yī)療機構等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）；

h、《北京市生育登記服務單》復印件或《北京市流動人口生育登記服務單》復印件或《北京市再生育確認服務單》復印件或《北京市流動人口再生育確認服務單》復印件。

2、計劃生育手術醫(yī)療費用

職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。①《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）；

②《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上下載）；

③ 原始收據(jù)；

④ 北京市醫(yī)療保險專用處方底方；

⑤ 檢查、治療明細單；

⑥ 醫(yī)學診斷證明書（復印件）；

⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

生育津貼

產(chǎn)婦申請生育津貼時，要準備好相關材料交給單位人事，單位人事相關人員會于每月5號-25號到社保中心進行申辦。

a、《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(可向公司人事領取)

b、《醫(yī)學診斷證明書》

c、定點醫(yī)療機構出具的《出生醫(yī)學證明》

d、第一個子女提供《北京市生育登記服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》

第二個子女《北京市再生育確認服務單》或《北京市流動人口再生育確認服務單》

如之前因為此次生育而辦理了《生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》的，此次生育后報銷仍可使用。

附：北京醫(yī)保不用選就能報銷的定點醫(yī)院

a、?？祁愥t(yī)院。（如朝陽婦幼、海淀婦幼等）

b、中醫(yī)類醫(yī)院。（如北京中醫(yī)醫(yī)院等）

c、19家A類定點醫(yī)院：

1、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

2、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

3、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

4、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

5、北京大學第一醫(yī)院

6、北京大學人民醫(yī)院

7、北京大學第三醫(yī)院

8、北京積水潭醫(yī)院

9、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

10、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

11、中日友好醫(yī)院

12、北京大學首鋼醫(yī)院

13、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

14、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

15、北京世紀壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)

16、北京市健宮醫(yī)院

17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院

19、北京市石景山醫(yī)院