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生育險(xiǎn)報(bào)銷你知多少？MUA特意幫大家總結(jié)了一下，希望對大家有幫助。本文內(nèi)容來源于微信公眾號：MUA孕育守護(hù)，已獲得授權(quán)生育保險(xiǎn)的用處，主要是分為三塊：產(chǎn)前檢查報(bào)銷、分娩報(bào)銷、生育津貼領(lǐng)取。一、產(chǎn)前檢查：3000元+醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷的時(shí)候，要由
生育險(xiǎn)報(bào)銷你知多少？MUA特意幫大家總結(jié)了一下，希望對大家有幫助。
本文內(nèi)容來源于微信公眾號：MUA孕育守護(hù)，已獲得授權(quán)
生育保險(xiǎn)的用處，主要是分為三塊：產(chǎn)前檢查報(bào)銷、分娩報(bào)銷、生育津貼領(lǐng)取。
一、產(chǎn)前檢查：3000元+醫(yī)事服務(wù)費(fèi)
報(bào)銷的時(shí)候，要由女性在單位持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦部門報(bào)銷。需要準(zhǔn)備的具體材料，本文第三部分有說明。
總之，要把原始的各類憑證統(tǒng)統(tǒng)交給單位相關(guān)部門即可，也不用算花了多少錢，門診檢查最多只能報(bào)3000元。
另外，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)也能報(bào)銷，且不在3000元里。產(chǎn)科門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：
三級醫(yī)院：40元，普通門診和專家門診都是；
二級醫(yī)院：普通門診28元，副主任及以上30元；
一級醫(yī)院：普通門診19元，副主任及以上20元。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按實(shí)際產(chǎn)檢次數(shù)報(bào)銷，比如在某三甲醫(yī)院一共產(chǎn)檢12次，則醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可報(bào)40×12=480元。每次產(chǎn)檢的掛號收據(jù)和發(fā)票留好，與3000元的檢查費(fèi)一起報(bào)銷即可。
二、分娩報(bào)銷：最多可報(bào)5800元
持社保卡的女性，出院時(shí)實(shí)時(shí)結(jié)算，生育保險(xiǎn)可支付部分費(fèi)用壓根不用管，直接刷掉；至于沒帶社保卡或者在京參保非京籍女性回到戶籍所在地分娩的，就需要手工報(bào)銷了。
三、生育津貼：最低可領(lǐng)22869.76元
從出院到產(chǎn)假結(jié)束，這段就歸生育保險(xiǎn)管了，要發(fā)生育津貼。
1、什么是生育津貼？
生育津貼相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由社保基金支付到公司賬戶，再由公司發(fā)放給女職工。
2、生育津貼有多少？
生育津貼=職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)
產(chǎn)假天數(shù)為98天，生育獎(jiǎng)勵(lì)假30天；剖宮產(chǎn)再加15天；多胞胎每多一胎加15天。
3、舉個(gè)例子：
一位女性所在單位上一年月繳平均工資就是生育險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)下限5360元（2020年7月起的最低標(biāo)準(zhǔn)，若不足此數(shù)，按此計(jì)算），其產(chǎn)假就是98天，生育獎(jiǎng)勵(lì)假30天，那么她所能享受的生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)就是5360/30*(98+30)，則她產(chǎn)假期間所得工資應(yīng)為：22869.76元。
生育保險(xiǎn)待遇詳解
《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》對生育保險(xiǎn)待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國家和北京市規(guī)定的其他費(fèi)用。
生育津貼是什么？
生育津貼是指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用，是對女職工收入損失的現(xiàn)金補(bǔ)償，目的在于保障女職工產(chǎn)假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計(jì)發(fā)。
計(jì)算方法？
生育津貼按照女職工所在用人單位的職工月繳費(fèi)平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。
注意點(diǎn)：
1、領(lǐng)取條件①分娩之前（不含分娩當(dāng)月），要連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月，才可以支取生育津貼：
②自懷孕當(dāng)月起，到分娩當(dāng)月，如果中間生育保險(xiǎn)斷掉（例如：公司帳戶上沒錢，導(dǎo)致社保劃款沒到帳，而公司又去補(bǔ)交）這樣的情況就不能算是連續(xù)交費(fèi)了，而是中間有斷掉的，只能算為補(bǔ)繳。因此，生育津貼就不能領(lǐng)取
③如果9個(gè)月中有中斷，那么自分娩后次月起繼續(xù)交納12個(gè)月的生育保險(xiǎn)，仍然可以去社保辦理補(bǔ)支生育津貼。
④參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，但分娩后次月起連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，生育津貼可由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
2、其他
生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
晚育津貼
新規(guī)定：根據(jù)我國修訂后的《人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定，取消了相關(guān)鼓勵(lì)晚婚晚育的條款，即2016年1月1日以后生育子女的公民，不再享受晚育假及晚育津貼待遇。
假期天數(shù)
1、2012年的新勞動(dòng)法規(guī)定正常產(chǎn)假98天（包括產(chǎn)前檢查15天），較之前90天產(chǎn)假增加了8天；
2、2016年3月24日起，新增30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假；
3、難產(chǎn)假，包括剖宮、胎吸、產(chǎn)鉗等，增加15天；
4、多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；
5、流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天；懷孕不滿4個(gè)月30天；滿4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下42天；7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
生育醫(yī)療費(fèi)
1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。
2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報(bào)銷。
3、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及材料
簡要來說，北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下：
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部；
2、單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷；
3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶
4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
報(bào)銷基礎(chǔ)材料
1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》復(fù)印件
2、本人身份證原件及復(fù)印件
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分為三部分，分別是產(chǎn)前門診費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)（包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)）、生育津貼。關(guān)于費(fèi)用具體報(bào)銷情況及需要的材料如下：
產(chǎn)前門診費(fèi)報(bào)銷所需材料
1、準(zhǔn)備材料
①北京市社會(huì)保障卡
②《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》（留存復(fù)印件）
③嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件）
④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書（出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件）
⑤原始收費(fèi)憑證
⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》（一式兩份，單位填寫）
⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）
⑨定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明（異地就醫(yī)人員需要提供此證明）
2、結(jié)算形式、費(fèi)用
①結(jié)算形式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)。
②費(fèi)用：目前，北京市產(chǎn)科門診檢查費(fèi)最高報(bào)銷額度為3000元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí)，費(fèi)用總額要超過3000元，否則是拿不到這個(gè)錢數(shù)的；另外醫(yī)事服務(wù)費(fèi)需要打印發(fā)票，每次掛號的收據(jù)要留好。
住院生產(chǎn)費(fèi)報(bào)銷所需材料
1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用
①社保卡直接網(wǎng)絡(luò)結(jié)算
對于可以直接用社保卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育登記服務(wù)單，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的
因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷。
a、住院收費(fèi)票據(jù)；
b、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單；
c、出院診斷證明書（復(fù)印件）；
d、急診證明（急診未持卡患者提供，需明確住院途徑為急診入院）；
e、結(jié)婚證復(fù)印件；
f、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（中文版）復(fù)印件；
g、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）；
h、《北京市生育登記服務(wù)單》復(fù)印件或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》復(fù)印件或《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》復(fù)印件或《北京市流動(dòng)人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》復(fù)印件。
2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫）；
②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；
③ 原始收據(jù)；
④ 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方；
⑤ 檢查、治療明細(xì)單；
⑥ 醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）；
⑦ 單位開具符合計(jì)劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。
生育津貼
產(chǎn)婦申請生育津貼時(shí)，要準(zhǔn)備好相關(guān)材料交給單位人事，單位人事相關(guān)人員會(huì)于每月5號-25號到社保中心進(jìn)行申辦。
a、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(可向公司人事領(lǐng)取)
b、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》
c、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》
d、第一個(gè)子女提供《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》
第二個(gè)子女《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》
如之前因?yàn)榇舜紊k理了《生育服務(wù)證》或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》的，此次生育后報(bào)銷仍可使用。
附：北京醫(yī)保不用選就能報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院
a、專科類醫(yī)院。（如朝陽婦幼、海淀婦幼等）
b、中醫(yī)類醫(yī)院。（如北京中醫(yī)醫(yī)院等）
c、19家A類定點(diǎn)醫(yī)院：
1、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
3、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
4、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
5、北京大學(xué)第一醫(yī)院
6、北京大學(xué)人民醫(yī)院
7、北京大學(xué)第三醫(yī)院
8、北京積水潭醫(yī)院
9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
11、中日友好醫(yī)院
12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)
16、北京市健宮醫(yī)院
17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
19、北京市石景山醫(yī)院
金龍