近日，演員吳彥祖因回憶自己的“闌尾破裂”經(jīng)歷上了熱搜。他告誡大家要注重身體健康，有問(wèn)題盡快去看醫(yī)生。與此同時(shí)，有細(xì)心的網(wǎng)友（我）發(fā)現(xiàn)：7個(gè)月前，吳彥祖就曾因?yàn)椤懊つc潰爛”做手術(shù)上過(guò)一次熱搜。問(wèn)題來(lái)了，難道他在短短的7個(gè)月時(shí)間內(nèi)，闌尾和盲腸都

近日，演員吳彥祖因回憶自己的“闌尾破裂”經(jīng)歷上了熱搜。他告誡大家要注重身體健康，有問(wèn)題盡快去看醫(yī)生。

與此同時(shí)，有細(xì)心的網(wǎng)友（我）發(fā)現(xiàn)：7個(gè)月前，吳彥祖就曾因?yàn)?strong>“盲腸潰爛”做手術(shù)上過(guò)一次熱搜。

問(wèn)題來(lái)了，難道他在短短的7個(gè)月時(shí)間內(nèi)，闌尾和盲腸都生病了？

其實(shí)不然，從他的字里行間中，我們能看出「闌尾破裂」和「盲腸潰爛」是同時(shí)發(fā)生的。

那么問(wèn)題又來(lái)了，他到底是哪出了毛病？

盲腸炎VS闌尾炎，傻傻分不清

其實(shí)，不僅是普通老百姓，就連很多醫(yī)生有時(shí)候也分不清盲腸炎與闌尾炎的區(qū)別。

要想分清這兩種人體器官的區(qū)別，首先還要從這兩者的解剖位置講起。

盲腸位于腹腔右下部，是大腸的起始部，也是大腸各段中最短、最粗、通路最多的部分。在盲腸下端的后內(nèi)側(cè)壁上，有一游離細(xì)長(zhǎng)的腸管，那就是闌尾。

兩者可以說(shuō)是鄰居關(guān)系。而且，無(wú)論闌尾的位置如何變動(dòng)，都能通過(guò)盲腸表面的結(jié)腸帶找到闌尾的根部。

不過(guò)這并不意味著，盲腸炎和闌尾炎就是同一種疾病。

即使急性非特異性盲腸炎的表現(xiàn)與急性闌尾炎有相似之處，診斷時(shí)也會(huì)有一定的困難，但存在這幾個(gè)方面的不同：

■ 發(fā)病原因不同

盲腸炎比闌尾炎要少見(jiàn)得多，可以因?yàn)殛@尾在盲腸的出口受到阻礙，繼而出現(xiàn)細(xì)菌感染引起；也可以因?yàn)椴《尽⒓纳x(chóng)感染或異物、腫瘤、套疊引起的阻塞所致。

而闌尾炎多是因?yàn)殛@尾內(nèi)部出現(xiàn)梗阻所致，或是闌尾腔內(nèi)細(xì)菌導(dǎo)致的直接感染，又或是由腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣而引起。

■ 癥狀不同

眾所周知，急性闌尾炎的特征是「轉(zhuǎn)移性右下腹痛」。

而盲腸炎同樣也是先出現(xiàn)中上腹或臍周的疼痛，后來(lái)轉(zhuǎn)移并固定到右下腹。只不過(guò)盲腸炎的疼痛不會(huì)特別劇烈，而是悶悶的感覺(jué)。

■ 治療方式不同

臨床上對(duì)于急性闌尾炎，大多數(shù)情況下都是急診手術(shù)切除處理，以免闌尾穿孔、腹膜炎、闌尾膿腫的發(fā)生。

而盲腸炎多是由非特異性炎癥引起，這種情況是不需要手術(shù)治療的，保守治療也可以取得一定的效果。而且就算同樣都是梗阻所引起，手術(shù)切除的范圍可能也比闌尾手術(shù)要大。

■ 術(shù)中所見(jiàn)不同

由于盲腸炎和闌尾炎的癥狀極其相似，加上盲腸炎在臨床上比較少見(jiàn)，外科醫(yī)生普遍對(duì)它警惕性不高，所以通常在術(shù)中才得以確診（誤診率可高達(dá)30%）。

盲腸炎患者術(shù)中多見(jiàn)盲腸水腫或腫塊，以及膿腫形成，重者可見(jiàn)壞死、穿孔、膿腫形成等，并且病變范圍廣還能累及回腸，而闌尾多無(wú)異常或只有輕微的異常。

此外，還要提醒的是，診斷酷似闌尾炎的患者時(shí)，也要考慮盲腸炎的可能性。如果患者的癥狀不典型，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，無(wú)法區(qū)別盲腸炎和闌尾炎的時(shí)候，可以進(jìn)行CT檢查以鑒別。

差點(diǎn)打敗吳彥祖的，到底是哪種「炎」？

現(xiàn)在我們?cè)倩氐介_(kāi)頭的問(wèn)題，吳彥祖到底是哪出了毛病？

因?yàn)槲覀兛床坏剿牟v，所以主要從他發(fā)病過(guò)程的描述入手。

“周四吃完飯，凌晨12點(diǎn)突然嘔吐，他以為自己只是吃錯(cuò)東西了，拖到第二天早上去看醫(yī)生，醫(yī)生只開(kāi)了胃藥和止吐藥。”

由此看來(lái)，吳彥祖是突然起病，伴有嘔吐。當(dāng)時(shí)還沒(méi)有腹痛等其他癥狀，不知道當(dāng)時(shí)有沒(méi)有查體或是典型體征也還沒(méi)顯現(xiàn)出來(lái)，只開(kāi)了胃藥和止吐藥，總之就是漏診了。

到了星期六感覺(jué)自己的胃越來(lái)越痛，就像被別人踢到下體一樣，每10分鐘踢一次。而且從周五看醫(yī)生吃了藥后，他喝水拉水，每10分鐘就去一次廁所，所以他干脆就不喝水了，整整兩天沒(méi)有上廁所。

終于出現(xiàn)了腹痛、腹瀉的癥狀，以下腹痛為主，間斷性，并伴有嚴(yán)重腹瀉。腹痛和腹瀉的頻率相似，不過(guò)他并沒(méi)有描述腹瀉后腹痛有沒(méi)有緩解。

到了醫(yī)院，醫(yī)生馬上就安排他做CT檢查，發(fā)現(xiàn)是盲腸發(fā)炎導(dǎo)致盲腸潰爛，需要馬上做手術(shù)。雖然馬上做了手術(shù)，但無(wú)法把盲腸取出來(lái)，因?yàn)槊つc都腫了。最后只好洗腸，盲腸還留在體內(nèi)，打消炎藥。至于會(huì)不會(huì)有復(fù)發(fā)，就要等半年看看怎么樣，有7%的可能會(huì)復(fù)發(fā)。

看到這里，差不多已經(jīng)可以「破案」了，吳彥祖說(shuō)的“無(wú)法把盲腸取出來(lái)，因?yàn)槊つc腫了”這句話就足以說(shuō)明，他可能弄混了盲腸和闌尾的概念。

如果按照他的描述，「盲腸」都潰爛破裂了，即使已經(jīng)腫大，也是不可能繼續(xù)把它留在體內(nèi)的。除了要切除盲腸，還要把右半結(jié)腸一并切除。

所以，差點(diǎn)打敗他的，應(yīng)該就是「急性闌尾炎」了。畢竟闌尾炎在炎癥程度比較重，根部已經(jīng)腐爛的情況下，強(qiáng)行切除是有可能造成腸瘺的。

綜上所述，盲腸炎和闌尾炎的區(qū)別還是很大的，結(jié)合媒體報(bào)道的吳彥祖口述的疾病起病、癥狀和診治過(guò)程，我們可以認(rèn)定7個(gè)月前他得的是闌尾炎，而不是盲腸炎，或許這也是7個(gè)月后他改口的原因。

不過(guò)這也不能怪人家，因?yàn)楦叟_(tái)地區(qū)喜歡把闌尾稱(chēng)為盲腸，把闌尾炎稱(chēng)為盲腸炎的。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫琳,劉保榮.盲腸化膿性炎并穿孔誤診為急性闌尾炎臨床分析[J].臨床誤診物質(zhì),2018,31(8):13-15.

[2]陳建安,李朝龍,湯治平,等.急性非特異性盲腸炎的診治體會(huì)(附9例報(bào)告)[J].中華腹部疾病雜志,2003,3(7):485-486.

[3]朱柏青,王小勇.急性非特異性盲腸炎并穿孔6例處理[J].江西醫(yī)藥,2011,46(2):134-135.

[4]《揪心至極！吳彥祖盲腸潰爛是什么情況？這到底是怎么一回事》.鳳凰網(wǎng)